基于VOSviewer的年齡相關性聽力損失研究文獻計量分析

左慧君 李世博 許麗雅 陳艾婷 冀飛*

1 中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部（北京 100853）

2 國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心（北京 100853）

3 聾病教育部重點實驗室（北京 100853）

4 聾病防治北京市重點實驗室（北京 100853）

5 軍事聲損傷防護實驗室（北京 100853）

6 國家老年疾病臨床醫學研究中心（解放軍總醫院）（北京 100853）

7 華北理工大學護理與康復學院（唐山 063210）

2017年第七十屆世界衛生大會指出要認識到全世界有3.6 億人患有殘疾性聽力損失，其中近1.8億為老年人[1]。年齡相關性聽力損失（Age-related hearing loss,ARHL）又稱老年性耳聾（Presbycusis），是一種進行性、雙側、對稱性的年齡相關的感音神經性聽力損失，在高頻處最為明顯，同時也是一種常見的聽覺系統老化累積效應引起的疾病[2]。通過梳理近30年以來國內外關于ARHL 的相關文獻報道，對其進行文獻計量學分析，了解其研究現狀、研究熱點及趨勢，避免重復性研究，并為進一步研究ARHL提供有效的理論依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以中國知網(CNKI)數據庫以及Web of Science(WOS) 核心期刊引文索引數據庫作為檢索對象。檢索時間為2022年11月23日，時間跨度為1992年1月1日至2022年11月1日。納入標準：①CNKI數據庫使用主題詞“主題＝（‘聽力損失*年齡相關性’OR‘聽力損失* 老年性’OR‘耳聾*年齡相關性’OR‘耳聾* 老年性’OR‘聾* 老年性OR 老年聾’）”；②WOS 數據庫使用主題詞“TS=(‘Hearing loss* Age-related’OR‘Hearing loss* Senile’OR‘Presbycusis’OR‘Deafness*in old age’)”。排除標準：會議、書評、書信、社論、新聞、撤稿、重復發表及無關的文獻。

1.2 統計學方法

使用Excel 軟件和SPSS24.0 進行文獻處理分析，使用VOSviewer 1.6.18 軟件進行可視化分析文獻關鍵詞，關鍵詞最小出現次數為10。

2 結果

2.1 文獻年度分布及其趨勢

本次檢索文獻共計2141 篇，其中CNKI 數據庫檢出1069 篇文獻，符合納入/排除標準的有效文獻892 篇，WOS 數據庫檢出1072 篇文獻，有效文獻1039 篇。國內外發文量整體呈上升趨勢。1992～2008年發文數量保持緩慢上升狀態；2011年、2016年、2020年出現發文數量的顯著增長，2020年增長至近30年來最高值126篇；2022年文獻統計時間截至11月份累計發文數量96篇，如圖1所示。

圖1 文獻年度分布及其趨勢Fig.1 Annual distribution of literature and its trends

2.2 文獻期刊分布

CNKI 數據庫收錄并發表ARHL 的相關文獻期刊共計333 份，WOS 數據庫295 份，所有期刊主要分布于聽力學、耳鼻咽喉頭頸外科學、老年科學、神經科學等相關領域。CNKI數據庫發文量前五位的期刊有聽力學及言語疾病雜志、中華耳科學雜志、中國聽力語言康復科學雜志、華中科技大學、中國老年學雜志，WOS 數據庫發文量前五位的期刊有Hearing Research、Acta Oto-Laryngologica、Laryngoscope、Frontiers in Aging Neuroscience、Otology&Neurotology。

2.3 文獻作者及機構分布

通過統計WOS 數據庫國家發文量居于前五位的是美國、中國、日本、德國及法國，共累計發文量672 篇，約占64.6%，如圖2所示。CNKI數據庫發文量前五位的機構單位有中國人民解放軍總醫院、華中科技大學、北京醫院、遼寧中醫藥大學、首都醫科大學附屬北京同仁醫院，WOS數據庫發文量前五位的機構單位有Rochester University、Washington University、Huazhong University of Science and Technology、Acad Sci Czech Republ、Southern Illinois University。

圖2 國家發文量分布Fig.2 Distribution of countries

CNKI 數據庫納入的文獻包含作者1956 位，目前發文量最高的作者是首都醫科大學附屬北京同仁醫院的龔樹生，其發文量15 篇；WOS 數據庫有3673 位，發文量最高的作者是University of South Florida 的Robert D.Frisina，發文量24 篇，如表1所示。根據普賴斯公式[3](M≈0.749·)計算可得CNKI數據庫最少發文量2.90 篇，WOS 數據庫最少發文量3.66 篇，統計最少發文量的核心作者分別為CNKI數據庫224位、WOS數據庫183位。

表1 文獻作者分布Table 1 Distribution of authors

2.4 研究熱點分析

對納入文獻進行高頻關鍵詞進行可視化分析，合并同義詞后(如Age-Related Hearing Loss 合并為presbycusis)，使用VOS viewer 進行處理，如圖3所示，共現聚類圖由大小不一的節點和節點間連線組成，圖中節點越大，表明該關鍵詞出現的頻次越多，節點間連線越粗表示兩個關鍵詞共現的越多。關鍵詞出現頻次及總鏈接強度排在前列的有年齡相關性聽力損失、聽力損失、老年人、助聽器、耳蝸等，如表2所示。

表2 關鍵詞頻次排序表Table 2 Frequency of keywords

3 討論

3.1 ARHL領域研究發展趨勢

研究發現，ARHL 國內外研究整體發文量呈上升趨勢。據國家統計局發布數據顯示[4]，2022年末全國16-59 歲的勞動年齡人口87556 萬人，占全國人口的比重為62.0%；60歲及以上人口28004萬人，占全國人口的19.8%，其中65 歲及以上人口20978萬人，占全國人口的14.9%。隨著人口老齡化程度不斷加深，老年人口數量居高不下，同時聽力損失嚴重影響著老年人的日常生活質量與身心健康。孟照莉表示，廣義的老年性聽力損失（老年人的聽力損失）包括所有原因導致的老年人聽力下降。不同病因解決辦法也不一樣。而狹義的老年性聽力損失（ARHL）就是指年齡因素導致的聽力下降，臨床表現為感音神經性聽力損失[5]。目前臨床老年人常見的聽力損失診斷有中耳炎、遺傳性聾、噪聲性聾、藥物性聾、外傷性聾、感音神經性聾等，當伴有外、中耳疾病時，亦會出現傳導性、混合性聽力損失。其中因年齡增長導致的聽力下降且雙側對稱性、以高頻聽力下降為主的進行性感音神經性聾稱為ARHL。一些全身慢性疾病引起的聽力損失也會表現為以高頻聽力下降為主[6]。大多數文獻報道以廣義的老年性聽力損失為研究對象（即年齡≥60歲聽力損失人群）[7-11]。

3.2 ARHL研究國家發文量及研究熱點

研究結果顯示美國、中國、日本、德國及法國對ARHL 領域較為重視，這可能與其人口老齡化程度有關。據Population Reference Bureau(PRB)2022年度調查顯示世界人口老齡化嚴重程度排名前十位的國家為Monaco,Japan,Italy,France,Finland,Greece,Portugal,USA,Germany,Bulgaria[12]。

對比兩大數據庫關鍵詞可以得出ARHL 是老年人常見的聽力損失之一，常伴有耳鳴等癥狀。這可能與年齡的增長、耳毒性藥物服用史及高血壓、糖尿病等慢性病史有關[7，10]。相關研究[8-11]表明高血壓、糖尿病患者通過影響內耳血流量、血液粘滯度以及神經遞質等在內耳中的含量改變，進而影響內耳供血、螺旋器及螺旋神經節，引起聽神經的退行性改變，繼而導致患者高頻感音性聽力損失。同時部分研究也指出高血壓可加速耳蝸的血供靶器官衰老，從而導致感音神經聽力損失，而且隨著年齡的增長高血壓患者合并感音神經性聽力損失的概率為12.83%[13，14]。臨床上常見的耳毒性藥物有氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物、解熱鎮痛抗炎藥、抗瘧藥、袢利尿藥等，這些藥物通過損傷不同部位內耳的功能，進而出現暫時或永久性聽力損失[15]。

老年人長期處于失聰狀態，患有認知功能障礙的風險將增加數倍[16-18]，可以通過佩戴助聽器進行有效干預，必要時可進行人工耳蝸植入[19]。此外通過基礎動物實驗發現隨著年齡的增長，耳蝸細胞凋亡增加及氧化應激、耳蝸供能不足(線粒體供能不足)可增加耳蝸及毛細胞損失、耳蝸微循環障礙等風險[20]。

4 結論

本研究通過VOS viewer對WOS數據庫和CNKI數據庫近30年來ARHL 相關研究進行文獻計量可視化分析，涵蓋了文獻年度分布及其趨勢、文獻期刊分布、文獻作者及機構分布、研究熱點分析等。將國內外ARHL 總體研究情況進行對比發現，在發文數量方面國內外基本保持一致。其在臨床研究和基礎研究雖然側重比重不同，但整體方向均以縱向深入為主。各研究團隊間進行多中心、多學科、多領域合作成為一種必然趨勢，為進一步探索ARHL 內在機制和構建科學有效的診療思路和方法提供理論依據。