混合式教學法在病理學中的應用

許明珠

摘要：病理學作為重要的基礎醫學課程，對后期臨床專業課程的學習起到過渡作用。由于病理學課程的學習任務比較繁重，知識點總量又較大，在有限的課堂教學時間中，教師往往無法詳細地講解每個知識點，這就需要學生在課堂之外積極探究，提高自我學習能力?；诖?，文章探究混合式教學法在病理學中的應用。

關鍵詞：混合式教學；病理學；基礎醫學

筆者針對四川護理職業學院護理專業病理學課程體系開展“線上+線下”的混合式教學法的構建應用研究，旨在通過改變教學方式，調動學生的學習積極性和主動性，有效提高教學質量，為新型教學模式在病理學課程中的應用起到示范作用。

一、混合式教學法的概述

混合式教學法，即將傳統的面對面“線下”教學和以現代信息技術為載體的“線上”教學進行有機融合。通過重構以上兩種教學形式，兩者優勢相互疊加，形成一種能正確引導學生由淺入深漸進式學習的教學方法，達到提高教學質量的目標。在一定程度上，混合式教學法更多側重于對教師課堂教學的優化，并與學生的學習體驗相融合，同時對教師如何教和學生如何學提出了新要求?？偠灾?，混合式教學法以有效提高學生挖掘知識的能力為最終目標，進而優化課堂教學質量。

二、混合式教學法在病理學課程中的重要意義

病理學作為基礎醫學學科之一，包括理論和實驗教學環節，知識點繁多且學科作用重要。病理學是一門需要展開探究和分析的學科，病因復雜且病理變化多樣，學生必須掌握眾多基礎知識，梳理清楚疾病的病因和病變規律，分析病理表現，才可以將病理學的理論知識和臨床實際進行聯系，而這在一定程度上增加了病理學的教學難度。

混合式教學法可以借助超星學習通、在線課堂等網絡教學平臺開展教學。四川護理職業學院病理學教學團隊相關教師將病理學的知識點按疾病發生、發展規律分解，依據教學任務制訂課前學習任務，并配合課后相應習題和復習要求，在網絡教學平臺上傳微視頻等資料。這樣一來，學生可以不受時間、地域的限制，通過集中學習和分散學習等方式獲取新知識，大大增加了學習時間，延展了學習的廣度和深度，彌補了課堂學習時間有限和講解內容不足的問題。

一方面，線上學習能夯實學生的基礎知識和技能，同時鍛煉學生解決問題的能力，提高學生創新能力和團結協作的集體精神，這也是新時代高等教育對課程“金課”要求標準的體現；另一方面，學生借助線上學習，可以帶著一定專業基礎知識和疑問走進線下課堂，課堂學習目標將更加明確，教師也會針對性地通過系統的知識講解和知識答疑，對學生的學習情況查漏補缺。

教師可以通過PBL學習法等精心設計課堂內容，并詳細闡述重點和難點知識，優化病理學知識結構，增強課堂趣味性，從而發揮學生的課堂主體作用，拓展知識學習深度。不僅如此，教師需要不斷關注病理學相關知識的發展動態和知識前沿，利用經典與先進相結合的方式，更新之前知識的陳舊結構，并結合學生的知識水平和認知能力，開展多樣化教學，提高病理學教學水平。

三、混合式教學法在病理學中的構建

（一）課前

四川護理職業學院病理學教學團隊提前集體備課，按照病理學章節知識特點和課程標準要求，把教材內容分成兩大模塊：從形態學角度認識疾病發生發展規律，從功能代謝角度認識疾病發生發展規律。同時，四川護理職業學院病理學教學團隊依據教學計劃和知識點之間的邏輯關系，整合相關知識點，借助思維導圖、演示文稿、微課、章節重點和難點、相關典型病例、課程思政素材等教學資料建成資源庫，預先上傳學習通平臺，供學生提前預習知識點，并展開相應討論。

此外，教師需要收集大部分學生的預習盲點，在課堂教學中預留合理時間進行答疑，并將學生是否參與及參與情況納入平時成績。這樣一來，教師既可以激發學生的學習興趣，開闊學生的視野，又可以通過對學生的督促和檢查工作，讓教學內容和答疑更具針對性。下面，筆者以微視頻的應用為例進行詳細闡述。

微視頻也被稱為微課，主要是針對課堂教學中某個知識點進行講解，該知識點可能是章節重點、難點或疑點，其優勢在于教學內容簡短明確，主題突出；缺點在于知識體系完整性不夠。結合微課這一特性，四川護理職業學院病理學教學團隊選取病理學第9章《炎癥》和第12章《腫瘤》中“炎癥概述”“纖維素性炎”“炎癥表現”“腫瘤生長方式”“原位癌”等知識點作為微課的主題，多次探討其教案撰寫、講稿內容和教學設計，并針對炎癥的病理變化、臨床表現，腫瘤的概述、生長方式、轉移方式、原位癌等章節重點和難點知識進行講解，然后請融媒體中心教師拍攝和后期制作，形成最終的微視頻。教師將制作好的微視頻提前上傳學習通，并發布學習任務。

（二）課中

課中階段是繼課前線上學習的深入探究過程。鑒于前期收集的學生課前自學情況，教師課堂上側重對大部分學生的疑問、重點和難點知識進行詳細講解，并引導學生系統歸納知識內容，形成體系化的知識框架。

此外，與本科生相比，大部分高職院校的學生自學能力相對較差，基礎知識比較薄弱，但性格比較活躍，教師可以結合靈活多樣的教學活動鼓勵學生參與課堂教學，由被動的要學轉變為主動的想學。教師可以開設以下互動形式：第一，在傳統的點名提問基礎上增加學習通搶答、選人和投票等形式，增加課堂趣味性；第二，采用PBL學習法，充分發揮學生的學習主觀意識，激發學生探究知識的興趣；第三，采用創設情景法，加深學生對知識的理解和臨床工作的聯系能力等；第四，實驗課上可以將常見實驗失誤操作圖片或視頻展示給學生，嘗試讓學生分析錯誤原因和原理，進而引起全體學生的重視，避免類似的錯誤操作出現。

（三）課后

線上線下課堂的融合并不意味著學習環節的結束，學生仍需在課后及時鞏固和復習，將課上未消化的知識點及時與教師和同學進行線上交流討論。教師針對本次課的學習內容，在學習通發布作業，幫助學生鞏固所學知識。教師還要讓學生回顧課前發布的臨床案例，進一步提出發散性問題，讓學生再次思考討論，拓展學習思路。同時，教師要關注學生對課堂教學的建議和反饋情況，并做出相應反思和改進。

四、在病理學中應用混合式教學法的思考

（一）聯系學情，與傳統教學模式相結合

盡管混合式教學法在一定程度上彌補了傳統教學的不足，但也存在一定的局限性。結合四川護理職業學院的實際情況可知，教師每堂課都采用混合式教學法存在一定的難度。

1.學生方面

高職院校的學生知識基礎相對較差，學習獨立性和自主性較差，所有章節均采用混合式教學法可能會超出學生的學習能力和精力，導致部分學生產生放棄心理，這就需要線上教學與線下教學相結合。

2.教師方面

混合式教學法對教師提出了更高的要求，不管是教學設計、信息化教學、專業知識的深度和難度、知識結構更新、資料查閱等方面，還是對學生課外線上參與情況的督促、監管方面等，都需要教師付出更多的教學時間和精力。但是，教師隊伍人數有限，教學和科研等任務繁重，導致教師很難高質量運用混合式教學法，這就需要高職院校強化教師團隊的合作意識，做到合理分工。

3.微課

微課短小精悍，有利于學生集中聽課注意力。同時，微課資源除了教師錄制外，還可以借助強大的資源庫共享資源，選擇優質資源供學生使用。PBL學習法作為一種新型教學理念，既轉換了師生角色，更加強調師生平等關系，又注重挖掘學生的創造力和想象力。但是，微視頻和PBL學習法在一定程度上打破了知識的系統性和完整性，可能造成部分內容遺漏。因此，傳統教學和混合式教學法的結合更有利于學生掌握知識。

（二）調動學生的學習積極性

結合學生學習獨立性較差的學情，教師對學生課外線上參與情況的鼓勵和肯定至關重要。教師可以鼓勵學生展示自己課外的學習成果，分享其學習心得和收獲，然后評價學生的學習成果，給予表現優秀和課程任務完成較好的學生加分獎勵等，調動學生的學習積極性。

（三）合理融入課程思政

高職教育以立德樹人為根本任務。高職院校要堅持把立德樹人作為中心環節，把思政工作貫穿教學全過程，實現全程育人、全方位育人。因此，在病理學教學過程中，教師應積極挖掘思政元素，落實立德樹人的根本任務。如教師可以從炎癥作為機體內外因素相互作用結果的角度，引導學生認識疾病是不斷發展的過程，其病理變化中既有對立又有統一的辯證思維觀點等。在實驗教學中，教師可以告知學生任何疾病的病理變化都是正常細胞和組織結構出現異常變化的結果，進而引起相應臨床表現，強調學生認真對比病變組織器官肉眼觀和鏡下觀，借此鞏固理論知識。在講授腫瘤相關知識時，教師可以結合臨床病例，從患者確診前后的心理變化、腫瘤病因、嚴謹職業規范等角度，引導學生樹立“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的人文關懷意識，以及科學嚴謹、實事求是的科學作風。

多年來，病理學仍沿用課堂講授為主的傳統教學模式，其難以讓學生真正理解各系統疾病病理變化規律。但鑒于病理學在醫學院校課程和日后臨床工作中的重要性，不容許弄錯任何的知識點，所以學生只有打好堅實的病理學理論基礎，才能更好地學習醫學知識。與此同時，在實驗過程中，學生多是機械識別和模仿操作。如動物實驗空氣栓塞，學生可能會順利完成操作，但不能靈活聯系血液循環等相關知識，不能真正達到預期的教學目標。因此，如何提高病理學教學質量，提高學生的病理學自主學習能力，成為四川護理職業學院病理學教學團隊關注的重點。

在高職院校病理學中應用混合式教學法，是對傳統教育的一次改進和完善，也是現代教育的一種新途徑。但需要注意的是，混合式教學法在病理學中的應用不能僅僅將線上微課和線下答疑簡單疊加，教師還要從責任心、教學能力、教學方法、業務水平和再學習等方面，對自己提出更高的要求，使病理學課堂呈現出新的發展面貌。

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基金項目：2019年四川護理職業學院人文社會科學課題“以混合教改為契機，提升病理學教學質量的初步探討”的科研成果，課題編號：2019RWSY25。

（作者單位：四川護理職業學院）