個性化全程干預模式對靜脈輸血患者的影響研究

李迎迎，張 羽，趙晨瑤，王雙雙，王 影

（河南大學第一附屬醫院，河南 開封 475001）

靜脈輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者，是治療血液疾病的常用方法，可改善病情，緩解臨床癥狀，促進患者恢復［1］。大部分血液疾病患者會因血細胞數量異常，無法維持正常生理功能，需及時進行輸血治療，但這類疾病不僅治療周期較長，而且需反復進行輸血治療，患者極易產生焦慮、抑郁等負性情緒，降低治療依從性，影響治療效果。臨床針對靜脈輸血患者多進行常規護理，但常規護理缺乏特異性，難以消除患者負性情緒。個性化全程干預模式可彌補常規護理的不足，有效消除患者焦慮、恐懼等負性情緒，改善心理狀態［2-3］。本研究選取我院靜脈輸血患者100 例，分析個性化全程干預模式的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2022 年3 月～2023 年3 月河南大學第一附屬醫院靜脈輸血患者100 例，隨機分為研究組和常規組，各組50例。常規組：男28 例，女22 例；年齡22～84（57.92±9.45）歲。研究組：男26 例，女24 例；年齡21～83（58.13±9.32）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準

納入：均為異體輸血；伴有貧血、頭暈、乏力、心悸、氣短等臨床癥狀；均在我院首次輸血，且完成所有的輸注過程；臨床資料完整。排除：為淋巴細胞、干細胞輸注者；自體輸血者；凝血功能障礙者；白血病者；精神疾病者；溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 予以常規干預，首先為患者講靜脈輸血相關知識，并告知治療注意事項；密切患者觀察生命體征，為患者提供安靜整潔的治療環境，并做好輸血關鍵環節的控制措施。

1.3.2 研究組 在常規組基礎上予以個性化全程干預模式，具體操作如下：輸血前干預：首先評估患者病情，確定患者是否符合輸血要求；并對患者心理狀態進行評估，了解配合程度，并進行針對性心理疏導，指導患者簽署《輸血知情同意書》。此外，為患者發放健康宣傳手冊，便于患者及時查看和了解，并進行健康宣教，提高患者對疾病的認知。輸血中干預：在對患者進行輸血穿刺時，需做到一針見血，在操作過程中需嚴格按照輸血安全管理制度規范操作，認真執行三查八對，并對患者進行人文關懷；輸血開始后，護理人員需在患者床旁觀察15min，及時解答患者疑問；了解患者喜好，進行音樂療法，轉移患者注意力；并積極鼓勵患者，提高患者戰勝疾病的自信心；嚴格按照流程進行輸血，并詳細記錄，操作過程嚴格記錄，并密切監測患者生命體征，觀察是否出現輸血不良反應；輸血＞4h 患者，及時更換新的輸血器；若患者出現不良反應，及時采取措施處理，并進行記錄，上報輸血科。輸血后干預：在患者積極配合輸血時，需予以贊揚及肯定，告知輸血情況，消除負性情緒，輸血結束后30min，及時觀察患者是否有不良反應，并詳細記錄；輸血后，根據病情及飲食習慣，為其制訂針對性飲食方案。

1.4 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）評分評估抑郁，總分100 分，分值越高，抑郁越嚴重；采用焦慮自評量表（SAS）評分評估焦慮，總分100 分，分值越高，焦慮越嚴重。比較兩組護理滿意度，采用我院自制護理滿意度調查問卷，＞90 分為非常滿意，80～90 分為滿意，＜80 分為不滿意。非常滿意、滿意計入總有滿意度。采用生活質量量表-36（SF-36）評分評估生活質量，包括心理職能、情感職能、精神健康、整體健康4 個維度，均為100 分，分值越高，生活質量越好。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS25.0 對數據進行統計分析，計量資料正態分布以±s 表示，組間比較行t 檢驗，計數資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較（見表1）

表1 兩組心理狀態比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態比較（±s，分）

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

組別 時間 SDS 評分 SAS 評分 SF-36 評分心理職能 情感職能 精神健康 整體健康常規組 干預前 68.76±5.32 68.14±5.53 56.76±3.31 57.14±3.29干預后 58.92±4.381） 59.13±4.291） 60.47±4.531） 62.32±4.531）研究組 干預前 69.17±5.29 67.82±5.47 57.21±3.28 56.95±3.34干預后 48.65±3.261）2） 49.37±3.321）2） 75.51±5.191）2） 74.21±5.271）2）55.91±3.18 70.15±4.121）56.38±3.26 78.37±4.681）2）57.43±3.25 61.13±3.851）57.12±3.34 71.45±4.471）2）

2.2 兩組護理滿意度比較（見表2）

表2 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

靜脈輸血是通過靜脈將全血輸入體內，是治療白血病的重要方法，對改善病情、提高療效具有重要價值［4，5］。靜脈輸血雖然可有效改善病情，但風險較高，患者在輸血過程中極易出現不良反應，威脅患者身體健康。此外，血液具有多樣性、復雜性，輸血潛在危險較大，而且靜脈輸血需多次反復進行，會引發多種輸血反應，威脅患者身體健康。

臨床針對靜脈輸血患者需采取相應措施，提高護理人員操作規范程度，改善患者心理狀態，提高患者治療依從性，對預后具有重要價值。本研究針對靜脈輸血患者實施個性化全程干預模式，結果顯示，干預后，研究組SDS 評分、SAS 評分較常規組低（P＜0.05）；研究組護理滿意度92.00%（46/50）較常規組68.00%（34/50）高（P＜0.05）。分析其原因為，個性化全程干預模式會在治療前進行健康宣教，為患者詳細介紹疾病相關知識，提高對疾病的了解；此外，會及時了解患者心理問題，并根據患者實際情況開展針對性疏導，消除負性情緒，提高治療依從性；此外，會對患者開展人文關懷，積極鼓勵患者，為患者播放舒緩的音樂，面對患者的疑問會及時解答，進而提高護理滿意度［6］。本研究結果顯示，干預后，研究組心理職能、情感職能、精神健康、整體健康評分較常規組高（P＜0.05）。分析其原因為，個性化全程干預模式在治療過程中會密切監測患者生命體征，出現輸血反應可及時進行處理；并根據患者實際情況制定飲食方案，引導患者合理飲食，保證營養攝入均衡，維持水電解質平衡，促進患者康復，提高生活質量。

綜上所述，對靜脈輸血患者實施個性化全程干預模式可改善心理狀態，提高護理滿意度，提高生活質量。