綜合護理干預在老年合并患者護理中的應用

張 培

（南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河南 南陽 473001）

均是常見心血管疾病，老年人是高發群體［1］。伴隨著老齡化現象的加重，兩種疾病的患病率日益升高，同時合并兩種疾病的患者日益增多。高血壓合并急性心梗會加快疾病進展、加重病情，威脅患者生命健康，還會誘發心衰、心源性休克等多種嚴重并發癥，嚴重影響患者預后及生命質量［2］。為提高患者治療效果，還需在治療期間輔以護理干預。綜合護理干預近年來在心血管疾病治療中廣泛應用，主張以患者為中心，要求結合患者需求實施合理護理，護理具有針對性、綜合性與科學性特點［3］。此次研究以老年高血壓合并急性心?；颊?6 例為對象，探討綜合護理干預的效果，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年1 月～2023 年1 月，選取南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院收治的86 例老年高血壓合并急性心?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機數字表法分為兩組，每組有43 例患者。對照組：男26 例，女17 例；年齡61～80 歲，平均（70.78±2.56）歲；體重43～82kg，平均（62.79±2.65）kg；高血壓病史2～18 年，平均（10.34±2.15）年；發病就診時間0.5～5.0h，平均（3.28±1.03）h。觀察組：男24 例，女19 例；年齡61～79 歲，平均（70.41±2.50）歲；體重43～81kg，平均（62.35±2.61）kg；高血壓病史2～19 年，平均（10.78±2.20）年；發病就診時間0.5～4.5h，平均（2.91±1.00）h。兩組患者資料具有可比性但無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預：接診患者后，輔助完成身體檢查，評價病情嚴重，遵醫囑提供藥物，監測患者用藥情況，囑咐患者營養科學飲食、適當進行運動，定時量測患者血壓等。

觀察組實施綜合護理干預：a）健康教育：基于病情嚴重程度與個人認知水平，在癥狀有所緩解、病情相對穩定、患者意識清晰時進行健康教育，常規發放手冊、播放教育視頻，配合護士一對一口頭教育，普及高血壓、急性心梗的發生機制、誘發原因、治療方案、危險因素與因果關系等，介紹治療方案、預期效果、治療注意事項，講解患者疾病康復內容、常見并發癥與預防方案等，讓患者以客觀、準確態度看待自身疾病，積極配合治療疾病。b）心理護理：患者起病急驟、病情嚴重，大多預后情況不良，所以容易發生焦慮、緊張和煩躁等負面情緒。護士需理解這一負面情緒，積極安撫、安慰患者，耐心解答患者的每一個疑問，消除患者因疑惑與困擾產生的負面情緒。積極和患者家屬溝通，在情況準許的基礎上，讓家屬探訪患者，或通過微信視頻、語音等方式交流，消除患者的孤單、不安與恐懼情緒。列舉同種疾病但治療效果理想病例，在情況準許下讓該病例和患者分享治療經驗與治療感想，暗示患者積極治療則能獲得理想效果，提高患者的治療依從性和治療信心。c）用藥指導：護士遵照醫囑為患者提供藥物，但患者同時存在高血壓與急性心梗，涉及治療藥物較多。為保證用藥效果與安全，遵醫囑給藥、用藥的同時，閱讀藥物說明書，結合患者病情制定針對性用藥計劃，詳細到各個時間，保證藥物應用間隔時間合理，預防藥物互相作用產生的不良反應。主動向患者介紹用藥方案，詳細講解各種藥物的原理、作用、應用注意事項、常見不良反應，提高患者對用藥的準確認識，強化患者的遵醫囑用藥意識與行為。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓水平 干預前與干預1 周后運用電子測量儀檢測患者的舒張壓及收縮壓水平。

1.3.2 生活質量 干預前與干預1 周后運用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）［4］評價，指標是生活能力、軀體功能、社會功能、心理狀態，總分100 分，伴隨著分數升高該項生活質量越理想。

1.3.3 并發癥率 統計患者干預1 周內的心律失常、心力衰竭與心源性休克的發生情況。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS26.0 處理數據，計數資料表示檢驗用百分數（%）和χ2，計量資料符合正態分布，表示，t（或F）檢驗，P＜0.05 提示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量、血壓比較（見表1）

表1 兩組生活質量、血壓比較（±s） 分

表1 兩組生活質量、血壓比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；1）與干預1 周后比較，P＜0.05。

組別 時間 生活能力對照組 干預前 58.03±4.72干預1 周后 74.72±4.911）觀察組 干預前 58.79±4.76干預1 周后 83.42±4.991）2）軀體功能53.98±4.57 72.37±4.751）53.15±4.52 80.85±4.871）2）社會功能56.14±4.52 73.17±4.721）56.97±4.56 81.65±4.871）2）心理狀態53.57±4.32 72.58±4.781）54.45±4.36 80.43±4.921）2）舒張壓（mmhg）98.02±5.36 85.12±4.791）98.93±5.42 76.43±4.351）2）收縮壓（mmhg）163.45±6.43 137.87±5.481）164.38±6.47 125.43±5.261）2）

2.2 兩組并發癥率比較（見表2）

表2 兩組并發癥率比較 例

3 討論

臨床研究表明，冠狀動脈完全閉塞、心肌需氧量及需血量驟然增加、心排血量驟然下降等因素是導致急性心梗發生的主要原因［5］。在老齡化現象持續加重的背景下，老年心血管疾病發生率、死亡率日益升高，尤其是高血壓合并急性心梗等共病患者。臨床多在確診疾病后，結合病情嚴重程度與治療指征提供相關救治，但治療效果與預后情況依然有提升空間。為進一步提高疾病治療效果，需做好患者的臨床護理工作，通過護理輔助治療，強化患者的遵醫行為，最大化治療作用。綜合護理干預是現今比較推崇的新穎護理模式，具有細致、完善、全面與優質等多項優點，主張“以患者為中心”，要求從患者入院- 出院提供科學、積極、合理、高效的護理措施，輔助臨床有效控制患者病情，改善血壓及心功能等指標［2，3］。此次研究顯示，干預后觀察組血壓水平更低、生活質量更高、并發癥率更小，可見綜合護理干預優于常規護理干預。綜合護理干預是建立在常規護理干預的現代化干預模式，主張結合疾病與治療提供護理服務的同時，關注患者的認知及心理等方面需求，結合患者需求進一步干預。其中健康教育可在符合患者情況的基礎上提高患者對疾病、治療的準確認知，可增強患者的治療意識，消除不當行為；心理護理可調節患者情緒狀態，疏導患者的負面情緒，減輕患者的心理壓力；用藥指導可讓患者準確、規律用藥，可避免藥物混合應用或間隔時間過短導致的不良反應，可最大化藥物作用，提高用藥安全性。

綜上可知，老年高血壓合并急性心?；颊邔嵤┚C合護理干預，可降低血壓水平、提高生活質量，改善預后情況。