止嗽散治療小兒久咳的臨床效果觀察

李璐君

(三明市沙縣區中醫醫院,福建 三明 365500)

咳嗽高發于小兒群體,致病因素復雜,易反復發作,且每次發作持續時間較久,治療難度較大[1]。目前,臨床多采用糖皮質激素、抗菌藥物等治療該疾病,但由于患者年齡較小,長期的抗生素極易產生耐藥性,并對肝腎功能造成損傷[2-3]。因此,相關學者提出[4],可通過中西醫結合的方式治療該疾病。中醫理論中提到,小兒五臟六腑的形和氣皆有虧缺,以肺氣、腎氣、脾氣的缺失尤為明顯,極易受到外界邪氣的侵襲,進而引發胸悶氣短之癥,氣郁津凝,痰濕蘊肺,而引發咳嗽,久咳后又損傷肺脾之氣,正氣不足,余邪留戀,咳嗽遷延[5]。小兒肺臟嬌弱,籓籬不固,久病余邪留戀,不宜再使用峻利之劑,尤宜使用輕劑,止嗽散具有化痰止咳,疏標宣肺利咽的功能,適用于咳痰不爽、新久咳嗽者?，F為探究其在小兒咳嗽患者中的具體應用價值,特對2022年1月15日～2022年9月30日我院診治的86例該疾病患者治療資料總結對比,并做下述匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為86例小兒咳嗽患者,均于2022年1月15日～2022年9月30日就診我院,以隨機數字表法均分兩組。對照組患者中,男23例,女20例。年齡7～12歲,平均年齡為(8.92±0.54)歲?；疾r間1～6個月,平均患病時間(2.88±0.38)個月;觀察組患者中,男22例,女21例。年齡7～12歲,平均年齡為(8.88±0.55)歲?；疾r間1～6個月,平均患病時間(2.91±0.39)個月。組間患者基礎資料對比無統計學差異(P>0.05)。本研究基本流程已上交至院倫理委員會,在其批準下開展。參與研究的86例患兒及家屬均對本研究同意。

納入標準:①患兒陣咳,咳痰不爽,咯痰色白,咽癢,微惡風,噴嚏、流涕、鼻塞,舌淡紅苔白,經臨床綜合診斷與《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》[6]中該疾病的診斷標準相符;②對本研究涉及用藥耐受;③入組前未接受對免疫功能造成影響的藥物治療;④臨床資料完整者。

排除標準:①因其他肺部疾病引發的咳嗽者;②合并支原體感染、鼻竇炎;③合并嚴重臟器功能受損者。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規西藥治療,即根據患兒的病因,給予抗感染、鎮咳等藥物予以對癥治療,如鹽酸溴索口服液、川貝止咳糖漿等。

觀察組患兒再加用止嗽散治療。方劑組成為:白前、桔梗、陳皮、紫菀、百部各10g,炙甘草6g,荊芥穗5g。用水煎煮至400mL,每日一劑。

所有患者均接受為期兩周的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果。評定依據為《中醫病證診斷療效標準》。顯效:咳嗽癥狀消失,咽癢、鼻塞等癥狀體征消失,一個月內無復發;有效:咳嗽等癥狀以及咽癢、鼻塞等癥狀體征均顯著好轉;無效:未達到上述標準?？傆行?顯效+有效。

對比兩組中醫癥狀積分改善情況。包括咳嗽、咯痰、咽癢、惡風、肺部啰音、咽部腫痛、流涕根據癥狀的嚴重程度計分0～4分,分值越高提示癥狀越嚴重。

對比兩組肺功能(第1秒用力呼氣容積、最大呼氣峰流速百分比、用力肺活量)改善情況。

對比兩組免疫功能[T淋巴細胞亞群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)]改善情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

治療后,組間患者治療總有效率對比,為觀察組更高(P<0.05)。詳情見表1。

表1 對比兩組治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組中醫癥狀積分改善情況

治療前,兩組患者的咳嗽、咯痰、咽癢、惡風、肺部啰音、咽部腫痛、流涕得分對比無統計學差異(P>0.05);治療后,兩組患者的咳嗽、咯痰、咽癢、惡風、肺部啰音、咽部腫痛、流涕得分對比,為觀察組更低(P<0.05)。詳情見表2。

表2 對比兩組中醫癥狀積分改善情況

2.3 對比兩組肺功能改善情況

治療前,兩組患者的第1秒用力呼氣容積、最大呼氣峰流速百分比、用力肺活量的值對比無統計學差異(P>0.05);治療后,兩組患者的第1秒用力呼氣容積、最大呼氣峰流速百分比、用力肺活量的值對比,為觀察組更高(P<0.05)。詳情見表3。

表3 對比兩組肺功能改善情況

2.4 對比兩組免疫功能改善情況

治療前,兩組患者的T淋巴細胞亞群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)的值對比無統計學差異(P>0.05);治療后,兩組患者的T淋巴細胞亞群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)的值對比,為觀察組更高(P<0.05)。詳情見表4。

表4 對比兩組免疫功能改善情況

3 討論

慢性咳嗽是小兒群體的常見疾病,傳統臨床對該疾病的主要治療方案為通過抗菌藥物用藥對感染進行抵抗,并配合化痰、糖皮質激素等藥物進行對癥治療[7-8]。但長期的糖皮質激素、抗生素用藥會引發諸多不良反應,導致治療效果欠佳,并不利于患兒的生長發育。中醫認為小兒肺臟嬌弱,籓籬不固,久咳多余邪留戀,不宜再使用峻利之劑,尤宜使用輕劑,止嗽散功能止咳化痰,疏標宣肺利咽,《醫學心悟》載其“溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢,是以客邪易散”,尤宜用于小兒久咳。相關學者認為[11],將其應用于小兒咳嗽患者中能夠安全有效地治療疾病,對患兒的體征、癥狀改善有顯著效果。

本研究表明,治療后,組間患者治療總有效率對比,為觀察組更高(P<0.05);兩組患者的咳嗽、咯痰、咽癢、惡風、肺部啰音、咽部腫痛、流涕得分對比,為觀察組更低(P<0.05)。這提示了,止嗽散的應用取得了顯著效果。這與雷穎等學者[12]相應觀點一致,證實了本研究觀點的可靠性。小兒久咳與脾肺氣虛,易余邪留戀,肺氣郁閉有關。結合該疾病的病機,選擇止嗽散予以治療。方中紫菀、百部味苦,皆入肺經,其性溫而不熱,潤而不膩,止咳化痰,對于新咳久咳都能使用,共為君藥。桔梗善于開宣肺氣,白前長于降氣化痰,兩者協同,一宣一降,以復肺氣之宣降,增強君藥止咳化痰之力,為臣藥。荊芥辛而微溫,疏風解表,以祛在表之余邪,陳皮理氣化痰,均為佐藥。甘草調和諸藥,合桔梗又有利咽止咳之功,是為佐使之用?？v觀全方,藥雖七味,量極輕微,具有溫而不燥、潤而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點。全方共奏,可有效改善肺宣降功能,起到化痰止咳的作用[13-15]。

本研究還得出,兩組患兒的第1秒用力呼氣容積、最大呼氣峰流速百分比、用力肺活量的值對比,為觀察組更高(P<0.05);兩組患者的T淋巴細胞亞群(CD8+、CD4+、CD3+)、血清免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)的值對比,為觀察組更高(P<0.05)。這提示了,止嗽散具有提高肺功能以及免疫功能的作用。對其分析,該藥方在現代藥理學中,有促進抗體生成的效果,對黏膜免疫有強化效果,進而具有強化免疫系統的作用,并具有緩解氣道反應性,減弱支氣管痙攣的作用,使肺功能得以提高。同時,其還有對應激反應而引發的分泌功能紊亂起到調節效果,能夠使免疫系統趨于平穩,強化巨噬細胞的吞噬功能,進而使機體抗病毒能力得以提升。

綜上所述,止嗽散治療小兒咳嗽可有效降低其中醫癥狀積分,提高患兒肺功能以及免疫功能,臨床療效較好。