參芪解毒湯輔助抗腫瘤治療對非小細胞肺癌患者生活質量及毒副作用的影響

楚建設

(泉州濱海醫院腫瘤科,福建 泉州 362000)

非小細胞肺癌(NSCLC)的誘發因素較多,如吸煙、環境因素、既往肺部慢性感染性疾病、遺傳因素等,均會導致該病發生風險增加[1]。NSCLC患者可表現出胸部脹痛、痰血、咳嗽等癥狀,疾病進展后臨床癥狀愈發明顯,患者肺功能明顯降低,進而表現呼吸困難等癥狀,患者生存質量隨之降低[2]?，F今臨床對NSCLC患者的治療主要以手術與化療為主,其中化療與免疫治療通常能夠一定程度上抑制腫瘤細胞增殖,延緩患者病情進展[3]。但化療周期較長,部分患者化療期間可存在嚴重不良反應,影響化療效果,危害患者預后[4]。近年來祖國中醫在腫瘤疾病治療中也得到了重要發展,多類型中醫治療方案開始在腫瘤疾病治療中廣泛應用。本研究主要分析了參芪解毒湯輔助化療在NSCLC患者治療中的效用,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年1月至2023年1月我院收治的100例NSCLC患者,采用隨機分組,觀察組(n=50):男性32例,女性18例;年齡57～78歲,平均(66.35±5.97)歲;臨床分期:Ⅲb期28例,Ⅳ期22例。對照組(n=50):男性31例,女性19例;年齡56～79歲,平均(66.71±6.12)歲;臨床分期:Ⅲb期28例,Ⅳ期22例。兩組基線資料比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:①經病理檢查確診;②預計生存期限支持完成研究;③符合抗腫瘤治療方案適應癥;④生命體征穩定性較好;⑤意識清楚,對研究開展有較好配合性;⑥自愿簽署同意書。排除標準:①患有多種惡性腫瘤的患者;②并發全身性感染或其他重癥疾病者;③存在嚴重肝腎功能衰竭現象者;④未完成療效評價或失訪者。

1.3 治療方法

對照組應用常規化療及卡瑞利珠單抗,予紫杉醇注射液175mg/m2,靜脈滴注,第1天,順鉑注射液25mg/m2,靜脈滴注,第1～3天,卡瑞利珠單抗200mg,第一天,21天為一個周期。觀察組應用參芪解毒湯輔助抗腫瘤治療,抗腫瘤治療方案及治療周期與對照組一致,參芪解毒湯方劑組成:黃芪30g,丹參、梨皮、太子參均20g,麥冬、當歸、沙參、牛膝、百合、赤芍、半枝蓮、甘草均12g,三七粉3g。將上述藥物加水煎煮,每日取1劑,分早晚口服,21天為一個周期。兩組均連續治療3個周期。

1.4 觀察項目

①比較兩組疾病控制效果,實體瘤療效評價標準(RECIST1.1)[5]為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(疾病穩定)以及PD(疾病進展)。疾病控制率(DCR)=[(CR+PR+SD)例數/總例數]×100%。②比較兩組生活質量,采用SF-36量表從心理功能、生理職能、環境評分、社會功能4個維度總計36個條目,總分為百分制,得分越高說明患者生活質量越好。③比較兩組治療期間毒副反應發生率,包括:血紅蛋白降低、白細胞減少、血小板減少、消化道反應、反應性皮膚毛細血管增生癥。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組疾病控制效果比較

觀察組疾病控制率為82.00%,高于對照組的60.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疾病控制率比較[n(%)]

2.2 兩組生活質量比較

治療后,觀察組SF-36量表評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量比較分)

2.3 兩組不良反應風險比較

觀察組治療期間毒副反應發生率為22.00%,低于對照組的42.00%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療期間毒副反應發生率比較[n(%)]

3 討論

NSCLC是臨床發生率較高的一種惡性腫瘤疾病,疾病的發生與進展均會嚴重危害患者身體健康與生命安全。目前臨床對晚期NSCLC患者主要采用化療,化療藥物主要選擇紫杉醇類與鉑類。其中紫杉醇不僅可促進微管蛋白聚合,同時還能通過破壞腫瘤細胞有絲分裂延緩腫瘤疾病進展;而順鉑能夠與腫瘤細胞DNA產生特異性反應,進而阻斷細胞增殖,抗腫瘤活性較好[6]。晚期NSCLC患者病情較為嚴重,單純化療方案治療效果有限,且長期化療可導致患者毒副反應增加,因此仍需要探討一類療效與安全性更高的治療方案。中醫理論認為NSCLC的發病機制為:機體陰陽失調、斜毒入肺,致使肺臟功能失調,另外兼有瘀毒之證,故對該病的治療應以益氣養陰、解毒化瘀為主。本研究所采用的參芪解毒湯中,黃芪有健脾補中、益衛固表之效,丹參可止痛活血,梨皮清心潤肺,太子參生精潤肺,牛膝調和肝腎,百合有清心安神、潤肺止咳之效,赤芍可活血化瘀、清熱涼血,半枝蓮通絡、行氣,三七粉有鎮痛、止血之效,甘草能夠調和諸藥藥性,使藥效更甚?，F代藥理學表明,黃芪有良好的抗腫瘤作用,能夠調節患者機體免疫功能[7]?？梢妼SCLC患者給予參芪解毒湯治療,能夠有效調整患者身體狀態,更加有效、穩定的控制患者病情。

本研究結果顯示,觀察組疾病控制率較對照組更高(P<0.05),表明參芪解毒湯與化療聯用可強化患者疾病控制效果,阻礙患者病情進展,改善其預后。本研究中觀察組治療后SF-36評分較對照組更高(P<0.05),表明參芪解毒湯與化療聯用能夠顯著改善NSCLC患者身體狀態,提升其生活質量。NSCLC患者接受化療期間通常存在較為嚴重的毒副反應,多類型嚴重毒副反應的發生可能會導致治療效果降低,甚至治療失敗,因此針對NSCLC患者進行藥物治療時需要注重藥物安全性,避免臨床用藥對患者機體狀態造成嚴重的負性影響[8]。本研究中觀察組毒副反應發生率較對照組更低(P<0.05),表明參芪解毒湯與化療聯用能夠避免化療藥物對機體造成過度損傷,中成藥本身具有中和藥效的作用,可較大程度降低藥物毒副物質堆積誘發的不良事件風險。綜上所述,在NSCLC化療的基礎上加用參芪解毒湯輔助治療具有較好的療效,可退稿患者疾病控制率,提高其生活質量,且患者用藥期間毒副反應風險更低。