6S 管理聯合細節護理在多發性骨折手術治療中的應用效果

劉 璐

( 天津醫科大學第二醫院泌尿外科, 天津 300211 )

近幾年隨著社會不斷發展,交通事業及高空作業隨之不斷的進步,導致多發性骨折頻頻發生。 多發性骨折主要是由于發生交通意外,或者是受到重物碾壓,致使骨關節出現超過2 處的損傷,骨關節受到嚴重的損傷,需及時采取有效的治療措施[1]。 臨床中主要通過手術進行治療,而手術具有一定的侵襲性,術后創面發生感染的概率較高,如缺乏規范、專業的手術,護理管理策略,會影響患者的手術情況,導致患者預后較差[2]。 6S 管理是目前新型的一種手術,是管理干預策略,通過6 個核心維度聯合細節管理,對患者展開護理干預,能顯著提升手術治療效果改善患者預后[3]。 鑒于此,本文選取70 例患者展開研究。 報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2020 年3 月—2023 年2 月收治的多發性骨折患者70 例。 根據入院先后順序分為2 組,對照組35 例,男21 例,女14 例;年齡24 ～69 歲,平均年齡為(40.25 ± 10.71)歲。 觀察組35 例,男19 例,女16 例;年齡22 ～67 歲,平均年齡為(39.77±10.36)歲。 比較2 組一般資料P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規的護理管理。 術前做好常規的準備工作,對患者進行訪視,向其介紹手術的相關內容,麻醉方式,手術的風險等。 術中配合好醫生開展手術,術后監測各項生命體征,做好護理干預。 觀察組采用6S 管理+細節護理開展護理服務。 開展6S管理模式,其核心內容為整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6 項。 (1)整理、整頓:由專門的護士負責管理手術所需的器械,設備,每天對其清點,根據部門的相關準則將所使用的藥品、醫療器械等醫療用具擺放整齊,具有與危害性的藥物嚴格管理、對于急救藥物及時盤查庫存,并及時進行補充。 在手術前1天對所手術所需的器械設備,醫療物資等做好調試、消毒等準備工作。 (2)清掃、清潔:對工作環境及時進行清掃整理,醫用廢棄物產生以后及時清掃,對產生的垃圾分類處理并定點存儲清理;工作環境必須保持清潔,醫療設備必須保證其清潔性,避免因儀器不潔造成的護患糾紛或者患者投訴。 (3)素養、安全:開展醫護人員職業素養講座或者培訓,強化醫護人員的職業精神,提升整體的素質。 術前1 天對患者進行訪視并給予健康宣教,向其介紹手術的環境操作過程,麻醉的方式,潛在的風險等,并結合患者的心理狀況,給予針對性的心理支持;術中與醫師手術及其他護士之間做好配合監督,出現異常情況及時溝通,確保手術的順利。 (4)細節護理:①在患者入院后對其傷情進行評估并根據評估結果制定科學的護理方案;②術后做好壓瘡的預防工作,加強患者個人衛生的清潔;③術后為患者擺放合適的體位,并給予肢體的按摩,改善血液循環,防止發生腫脹,靜脈血栓等并發癥;④加強對患者的疼痛干預,可采用中藥熏蒸穴位按摩等方式,幫助患者減輕肢體疼痛,對疼痛感較強的患者,可根據醫生的指導給予鎮痛藥物;⑤積極與患者進行溝通,對其心理需求進行了解,同時鼓勵患者積極表達內心的想法,幫助減輕其負面情緒;⑥給予患者口頭宣教,包括日常生活需要注意的事項,飲食指導,康復鍛煉的具體方法和重要性的。 出院后對患者進行電話隨訪,包括其康復情況并對其提出的問題給予耐心的解答,叮囑患者按時進行復查。

1.3 觀察指標

觀察指標如下:(1)采用自制的手術室護理管理質量表進行評價。 評分越高,質量管理越好。 觀察統計術中出血量,手術時間,住院時間,下床活動時間,骨折愈合時間。 采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分量表對疼痛程度進行評價[4]。采用Barthel 指數量表(BI)[5]對患者治療前后的日常生活能力進行評估。 統計治療中發生的并發癥。(2)對比2 組患者干預前后生活質量情況。 在護理前及護理3 個月后,使用生活質量評價量表(SF -36)評估2 組患者生活質量情況[6],SF -36 量表共36 個條目,從8 個維度即軀體功能、軀體職能、軀體疼痛、一般健康情況、自身精力、社會功能、情感職能和心理健康評估健康和功能情況,各維度評分均按百分制,得分越高代表所屬維度越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 軟件對此研究所有數據實施計算,其中計量資料(護理質量、生活質量)用t檢驗,用()表示;計數資料(護理滿意度)用卡方(χ2)檢驗,百分數(%)表示。 得出P＜0.05的結果證明有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組手術室護理管理質量評分對比

實施護理前2 組患者的醫療器械設備統籌管理、手術器械的具體準備、手術操作中醫護人員的配合、圍術期消毒隔離措施等管理質量評分具有很大的相似性(P＞0.05),護理后2 組患者的以上指標均升高,并且觀察組變化更加明顯(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組手術室護理管理質量評分對比(,分,n=35)

表1 2 組手術室護理管理質量評分對比(,分,n=35)

組別醫療器械設備統籌管術期消毒隔離措施護理前護理前護理后對照組 14.37 ±1.75 19.73 ±±1.02 17.92 ±1.47觀察組 14.53 ±1.82 22.57 ±±1.33 22.58 ±1.98 t0.3755.326511.180 P0.7090.000 00.6060.000 00.4190.0000.5740.000

2.2 2 組患者手術指標、預后情況對比

觀察組患者的手術時間、術中出血量有明顯減少;術后患者的恢復情況良好,與對照組相比,觀察組的住院時間、骨折愈合的時間、下床活動時間明顯短,差異具有統計學意義(P＜0.05)。 見表2

表2 2 組手術指標、預后情況對比(,n=35)

表2 2 組手術指標、預后情況對比(,n=35)

組別術中出血量(mL)手術時間(min)住院時間(d)下床活動時間(d)骨折愈合時間(d)對照組389.59 ±35.6389.42 ±9.5720.23 ±4.117.14 ±1.2348.97 ±5.24觀察組267.93 ±27.1465.02 ±6.3616.77 ±3.235.24 ±0.7132.11 ±4.84 t 16.07012.5633.9167.91514.468 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 2 組患者護理前后疼痛程度、Barthel 指數對比

實施護理前2 組VAS 評分、Barthel 指數評分具有很大的相似性(P＞0.05),開展護理服務后,組間VAS 評分、 Barthel 指數相比于護理前有改善(P＜0.05);且觀察組應用6S 管理+細節護理,疼痛情況、Barthel 指數指標明顯更優,差異具有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 2 組患者護理前后疼痛程度、Barthel 指數對比(,分,n=35)

表3 2 組患者護理前后疼痛程度、Barthel 指數對比(,分,n=35)

組別VAS 評分Barthel 指數護理前護理后護理前護理后對照組7.07 ±0.995.99 ±0.9355.24 ±5.7769.97 ±5.76觀察組7.13 ±1.013.51 ±0.8354.84 ±5.6281.04 ±6.35 t 0.25111.7700.2947.639 P 0.8030.0000.7700.000

2.4 2 組患者干預前后生活質量評分對比

護理前評估2 組的生活質量情況,得出的結果是沒有明顯差異(P＞0.05),護理后評估發現2 組均發生很大的變化,得分均有不同程度的增長,并且觀察組增長程度更大(P＜0.05)。 見表4。

表4 2 組患者干預前后生活質量評分對比(,分,n=35)

表4 2 組患者干預前后生活質量評分對比(,分,n=35)

組別軀體功能軀體職能軀體疼痛一般健康護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組 59.15 ±3.86 72.23 ±12.24 51.36 ±3.37 55.25 ±5.27 54.08 ±3.67 64.35 ±4.65 55.36 ±3.78 64.67 ±4.55觀察組 60.02 ±4.08 81.26 ±13.36 52.23 ±3.63 68.84 ±6.02 53.35 ±3.61 76.05 ±6.03 55.04 ±3.63 71.18 ±5.26 t0.9162.9481.03910.0490.8399.0900.3615.538 P0.3630.0040.3020.0000.4040.0000.7190.000

續表4 2 組患者干預前后生活質量評分對比(,分,n=35)

表4 2 組患者干預前后生活質量評分對比(,分,n=35)

組別自身精力心理健康護理前護理前護理后對照組 52.09 ±3.63 63.76 ±4.08 65.48 ±5.34觀察組 52.17 ±3.38 72.44 ±3.93 76.38 ±6.16 t0.0956.50170.910 P0.9250.0000.2310.0140.5290.0000.6180.000

2.5 2 組患者并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率為5.71%,對照組為31.43%,觀察組發生并發癥情況更少(P＜0.05)。見表5。

表5 2 組患者并發癥發生情況對比(n,%,n=35)

3 討論

骨折會對患者的肢體功能活動受到限制,從而影響其生活質量。 臨床中主要采用外科修復的手術方式,對患者展開治療[7]。 手術方式具有一定的創傷性,術后容易引發各種并發癥,對患者的預后造成不利影響。 因此在手術開展的過程中,需加強手術室的質量管理,術后給予患者細節護理幫助患者盡快恢復,提升治療效果。 在手術室護理管理中開展6S 管理,能夠在最大的程度上對手術室的流程進行優化,加強手術室醫護之間的配合,降低手術發生危險因素的風險,從而顯著提升手術室的質量管理[8-9]。 術后對患者開展細節護理,根據患者的具體病情,給予患者針對性的、綜合的護理措施,幫助患者減輕疼痛,降低發生并發癥的風險,促使患者盡早恢復。 結果顯示,實施護理前,組間質量評分對比(P＞0.05);開展護理措施后,手術室的各項護理質量管理有明顯改善, 與實施前的評分相比(P＜0.05);且觀察組開展6S 管理細節護理,手術室護理管理質量評分明顯更高(P＜0.05)。 觀察組開展6S 管理細節護理,手術時間、術中出血量有明顯減少;術后患者的恢復情況良好,與對照組相比有差距(P＜0.05)。 實施護理前組間VAS 評分、Barthel指數評分對比(P＞0.05);開展護理服務后,組間VAS 評分、 Barthel 指數相比于護理前有改善(P＜0.05);且觀察組應用6S 管理+細節護理,疼痛情況、Barthel 指數指標明顯更優(P＜0.05)。 開展護理管理后,2 組患者的生活質量指標有明顯的改善,組內對比(P＜0.05);且觀察組實施6S 管理+細節護理進干預, 其生活質量指標明顯更優(P＜0.05)。 2 組觀察組并發癥發生率為5.71%,對照組為31.43%,觀察組發生并發癥情況更少(P＜0.05)。

綜上所述,針對多發性骨折的手術治療的患者,開展6S 管控聯合細節護理實施干預,能顯著提升手術室護理管理質量,術后安全性明顯提升,改善手術的各項指標,促使患者能盡早的康復。