中國式現代化視域下健康人文教育現代化的內涵與進路

梁 靖

(1.西北大學 馬克思主義學院,陜西 西安 710127;2.東北師范大學 思想政治教育研究中心,吉林 長春 130024)

中國式現代化所蘊涵的人的邏輯,是對西方現代化所遵循的資本邏輯的重大超越[1],始終堅持人民性的現代化方向,追求以人民為中心的現代化價值觀。教育水平與健康水平呈現一定的正相關趨勢[2]54,從2012年至今的全國健康素養監測數據發現,健康人文教育作為保障實施五項重點任務的柔性手段,在倡導健康文化、踐行健康生活方式、提高人民健康素養水平、改善人均健康狀況、服務健康中國建設方面作用顯著。由此在“健康”與“教育”密切關聯以人民為中心現代化價值觀的重點領域,健康人文教育現代化是實現中國式現代化和健康中國建設現代化的關鍵一環?，F代隨著生物—心理—社會醫學模式的完善,健康內涵的外延越來越豐富,在由醫療為中心轉向醫療、預防、保健、康復融合發展的社會公共性事業大背景中,為貫徹黨和國家“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”“提高基層健康管理能力”“倡導文明健康生活方式”等健康目標[3][4]48-49,本研究基于醫學和社會公共衛生領域的健康人文視角,重點關注健康教育和健康管理,把回應人民群眾更高水平的健康期待以及更具個性化的健康需求作為健康人文教育現代化的核心要義,加強人民群眾對健康的科學認識、規范照護、文化涵養教育,保障健康中國建設在社會集體層面的縱深推進。

一、健康人文教育現代化的基本內涵

健康人文教育涉及醫學、哲學、社會學、教育學等領域,其內涵伴隨社會轉型、人類疾病譜系變遷、醫學健康教育理念轉變而發展。20世紀前,在生物醫學模式主導下,醫學與醫療更多關注急性傳染病、重大疾病,健康人文教育突出醫學層面對患者身體的治愈、健康專業知識與醫療技術的精進以及公眾健康知識的普及。隨著慢病時代的來臨,疾病與人體的關系更為復雜,人文主義對健康影響更為凸顯,人類對健康的需求更加高階化、個性化,現代健康教育強調關注現實“人”的生物性、精神性與社會性,照護人的整體身心健康。世界衛生組織(WHO)不斷優化人類健康與醫學教育的內涵與標準,突出健康人文教育的人性關懷和文化隱喻。

中國作為對人民健康高度負責任的人口大國,依據國家政策、受眾范圍、專項行動的推進情況,健康人文教育經歷了探索期、雛形期和定型期等若干階段,在黨的十八大召開以后迎來新的飛躍。習近平總書記強調“要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點,加快推進健康中國建設”[5]370。2017年全國首屆健康人文學術研討會對健康人文理論、健康人文與人才培養進行探討,達成健康人文教育的基本共識。

黨的二十大開啟全面建設中國式現代化的新征程,健康中國建設進入全面建設的新階段。在新使命、新任務、新發展的驅動下,涉及醫學人文、健康教育、健康管理等方面的健康人文教育也被注入中國式現代化的時代內涵,立足醫學人文及健康教育規律,闡明健康人文教育的基本內涵,為踐行健康人文教育現代范式,推動中國從健康大國走向健康強國提供理論參照。

(一)“藝術、文化、價值觀”醫學人文教育現代化的內涵

醫學是為恢復、維護、增強人類健康而發展出的知識、技術、藝術、學術體系[6],醫學與藝術教育具有同質性,其內涵指向人類美好生活的價值意義?！敖】等宋摹?P.Crawford,2010)概念首次被提出,即強調公眾對醫療關注由“疾病”轉向“健康”,嘗試通過藝術和人文,探索加強人文學科與健康之間聯系的新途徑[7],應用人文學科、藝術學科的跨學科方式來探究人類健康、病患等問題,以“更具包容性、更加開放和更面向應用”的學科概念,拓展了醫學人文的范圍[8]。健康人文教育意指通過健康知識普及和健康行為干預,將健康教育、藝術教育、倫理道德教育等內容,在跨學科、綜合性的STEAM即科學(science)、技術(technology)、工程(engineering)、數學(mathematics)和藝術(art)模式[9]、“項目式學習”(Project-based Learning)與“成果導向教育”(Outcomes-based Education)等混合模式的創新應用下,提升公眾健康水平的教育實踐。隨著健康從醫療領域進入社會文化話語和國家治理話語,健康人文教育在現代化進程中進一步被注入文化和民族價值觀的內涵。健康人文教育融入中華優秀傳統文化的內涵,將藝術型健康人文理念拓寬為文化型健康人文理念,強調健康文化浸入日常生活領域,突出健康的文化認同和行為促進。健康人文教育的價值觀內涵則表現為西方將“療治型國家”發展成為“健康福利型國家”,醫療健康教育與公民教育、政治教育、道德教育緊密聯系,中國將全面推進健康中國建設列為推進強國戰略的具體目標,從始至終貫穿以人民為中心的價值觀。由此兼具醫學、科學、文化、價值觀教育屬性的健康人文教育,通過價值觀總體目標的勾勒、教育實踐邏輯的分析、生活微觀細節的敘事,傳承“藝術、文化、價值觀”醫學人文教育現代化的內涵,以綜合性、跨學科的藝術人文形式為中介,連接醫學維度的健康知識傳播、文化維度的健康意識涵養、價值觀維度的健康共識強化,在內涵目標上促進思想性、知識性、陶冶性、愉悅性、藝術性的超領域一體化融合,在方法體系上兼具醫學、藝術與思想政治的教育優勢,在社會公共領域形成更加智慧高超、更具境界升華的教育藝術和健康導向。

(二)“全健康”健康教育現代化的內涵

20世紀,在“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變過程中,體現醫學人文教育科學化與時代化的健康人文教育,強調對人類整體要素的連續性健康照護。世界衛生組織(WHO)要求從健康社區、健康城市和健康國家層級推行健康政策落實,以漸進滲透方式實現健康人文與醫學教育的融合?！叭】?One Health)”理念(William Karesh,2003)進一步強調整體視域下人類、動物、環境系統的健康內涵,提升公共衛生治理體系的整體效能。2010年,聯合國糧農組織(FAO)、世界動物衛生組織(OIE)和世界衛生組織(WHO)達成“全健康”內涵共識,明確全球在人類—動物—環境全要素體系中共擔健康責任。2016年,習近平總書記在全國衛生與健康大會上,從空間軸提出“五個”健康面向,在時間軸提出生命全流程覆蓋,對全健康定義立體拓展,反映了人類健康理念的根本性突進[10],即對人的健康境域和生命過程優化中的影響因素,給予個體或群體全方位、全流程、全要素的健康促進和凸顯人性的關懷,強調從全人類、全社會和全球角度出發看待健康問題,以達到“全民健康、全程健康、全身健康和全能健康”[11]。2021年,全球全健康高級別專家委員會(One Health High Level Expert Panel,OHHLEP)正式提出“人類、家養和野生動物、植物以及更廣環境(包括生態系統)健康是緊密聯系和相互依賴”的全健康定義[12]。全健康理念促使健康人文教育內涵延伸至人類、生物、生態、社會、文化、歷史等各個領域,涉及健康學校、健康醫院、健康社區、健康行業、健康環境等所有維度,將健康社會化拓展到健康全域化,教育公眾運用系統思維來全面認識健康和疾病,提升健康全過程中健康主體的“健康科普力、公益服務力、終身學習力、協同合作力”,強調健康人文教育的全面性、透徹性,把更為宏觀的生物、人類、環境等多健康主體納入健康人文教育的范疇,更好地修正和豐富健康人文教育的健康觀和方法論,健全了健康人文教育體系。

(三)“數字、智能、智慧”健康管理現代化的內涵

醫學與教育作為和現代科技進展聯系較為緊密的領域,暗含了健康人文教育由淺入深,從理論走向實踐的現代化技術內涵,進而帶來健康教育文明的進步。健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程,以現代健康的要求指標(生理、心理和社會適應能力)和現代醫學模式(生理—心理—社會)以及中醫治未病作為依據,通過現代醫學和現代管理學的理論、方式、技術、手段,對個體、群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程。傳統的健康管理是自上而下的國家制度敘事或者醫生醫療的專業權威,立足健康管理現代化的健康人文教育,其內涵體現出在技術輔助下健康管理自上而下與自下而上的協同管理和平行管理,民眾參與健康知識生產、健康主動管理以及健康服務選擇。從教育實踐形態來看,后饋追溯型與前瞻預測型的健康人文教育形態融合更緊密,健康人文教育的生活性、生成性凸顯,AI問診、智慧養老、電子健康檔案、全媒體健康科普、人體仿真健康教學等精準式智能醫療服務與健康管理,讓醫學、健康知識更加密切服務于人們的日常生活,進一步突出醫療過程的可視化、健康管理的主動性、健康預防的前瞻性;從教育實踐場景來看,可穿戴、可植入設備實現身體與技術的深度交互,進一步增強人們對健康人文教育體驗的沉浸感與舒適度, VR、 AR、 MR等擴展現實技術, 豐富了健康人文歷史與現代、 虛擬和現實之間的信息對接融合, 讓人們利用其想象力、 創造力在技術增強中進行清晰化、 有形化的實踐, 實現顯性與隱性知識、 理論與實踐知識的交互轉化以及人民對健康知識的建構, 以達到對健康共識的深度認同和生智; 從教育實踐目的來看, 將醫學科學素養、 數字健康素養、 人工智能素養、 科技倫理意識納入整體提升人民群眾健康人文素養的目標, 做優傳統健康人文教育“常量”, 做大智慧健康人文教育“增量”, 讓技術優勢有效助力醫療服務與健康管理教育現代化, 進而彰顯健康人文教育現代化的技術內涵。

以“藝術、文化、價值觀”醫學人文教育現代化內涵為歷史線索,作為健康人文教育現代化內涵的基礎層,傳承醫學人文教育的傳統要義;以“全健康”健康教育現代化內涵為理論線索,作為健康人文教育現代化內涵的內核層,融入全健康教育理念現代化的理論精髓;以“數字、智能、智慧”健康管理現代化內涵為實踐線索,作為健康人文教育現代化內涵的拓展層,融入健康教育和健康管理行動的技術內涵,將實踐維度作為闡釋健康人文教育現代化內涵的落腳點。三重內涵立足歷史邏輯、理論邏輯、實踐邏輯,層次鮮明又有機統一,結合“事實性”的描述概念和“價值性”的規范概念,共同凝練形成健康人文教育現代化的基本內涵體系。

二、健康人文教育現代化的特征體系

作為中國式現代化的基礎工程,體現全健康的健康現代化價值,健康人文教育現代化從根本上講是中國共產黨領導的社會主義現代化,擔當健康中國的歷史使命,秉持習近平總書記關于衛生健康工作的重要指示精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想“六個堅持”的世界觀與方法論,把握要素與體系、循證與敘事、局部與整體,從類型學意義和對話傳播學意義層面的中國式現代化五方面特征[13],厘清健康人文教育現代化的特征體系。

(一)健康人文教育現代化是基于人口基數巨大循序漸進的現代化

中國是世界人口和勞動人口第一大國,中國式現代化推動了最大人口規模享受現代化發展成果。秉承全員健康的美好訴求,國家健康治理體系與治理能力現代化已經全方位顯現出中國特色社會主義“集中力量辦大事”的制度優勢,在組織領導層面堅持中國共產黨對健康中國建設工作的全面領導和統籌協調,突出“健康優先”的現代化理念,依托各級健康中國行動推進委員會,把健康人文教育全面融入現代化建設中的各項政策領域,在集體層面對社會公眾進行大規模、高頻次、高質量的健康文化宣傳,對醫學生、醫務工作者、青少年兒童、老年人、慢性病患者等不同重點群體,滿足符合各個群體健康需求與健康利益的最大公約數,開展更深層、周全的健康人文教育與健康人文服務,提高人文教育與醫療照護比重,形成健康人文教育的示范、輻射效應,由點及線、面、體,穩步提升健康人文教育現代化水平,在遞進式推進中體現健康中國的建設目標,并且各個不同群體相互協同促進,形成內在的統一整體,積極解決人口規模巨大、老齡化速度加快、醫療服務不均衡等現實基礎問題。

(二)健康人文教育現代化是立足人民健康的現代化

醫療人文強調醫務工作者的職業道德與責任,是醫生對疾病診療的個體敘事;醫學人文突出關愛生命的人文精神,將人文教育貫穿醫學活動的全過程,是醫學范疇實現身心健康的群體敘事;健康人文現代化立足人民,擴大了關注點和服務面,朝向滿足“更健康、更幸福、更高質量”的人民健康需求,將健康目的和醫學人文整合,使對生命的人文關懷形成一個完整的價值體系,是針對廣大人民群眾健康福祉的全體敘事,健康人文教育從關注疾病到關注病人,再到關注全民,已經意識到服務對象要從患者向全民轉變,服務范圍需要從醫院向全社會轉變[14],從醫療人文到醫學人文再到健康人文,是人文教育從認識與實踐的延伸,是教育主體范圍的拓展,更是凸顯“以人民為中心”的價值追求以及“惠及大眾”的健康服務導向過程,倡導普通公眾重視并參與健康工作,并且關注貧困人群和脆弱人群的健康利益,將包容、寬泛的健康追求作為社會的健康福利,人人參與、人人共享,形成全社會重視參與的福利工程,以健康福利最終指向人民的共同富裕。

(三)健康人文教育現代化是實現物質文明與精神文明相統一的現代化

物的豐富與人的發展從始至終都是辯證統一的有機整體,國家政府以人民高水平的生活層次保障高水平的健康人文,長期持續加大就業、教育、養老、住房、醫保等財政投入,以不斷加強國民經濟建設來促進人民生活水平提升,以優化健康資源均衡分配,為健康人文教育提供物質資源保障。同時,以高水平的健康人文引領高水平的生活層次。健康人文以教育凝聚力、醫療服務力和健康勞動力的形式參與到社會經濟建設之中,從健康人才培養、健康行業發展、健康勞動素養、健康行動促進等維度直接支持社會生產可持續發展,再共同統一到把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。傳統的醫學教育將醫生作為健康與疾病的“裁判員”,在疾病治療與健康決策中具有明顯的話語優勢。健康人文教育現代化提倡人人都參與共建、共享的健康事業,更好地消弭了醫務工作者與患者的意見分歧,消解了人民大眾對醫療、健康的誤解偏見。以人民群眾享有平等的健康權利為目標,在臨床醫療、日?？叼B階段強調人文醫學、平行病例、平行醫療的醫學理念,促進患者參與、共同決策、全員介入,擴大健康事業多主體參與范圍,體現患者主觀意愿、反映倫理人文要求、維護個體主體權益。在非臨床階段,健康人文教育強調醫生在人文關懷中要重視其他醫務工作體系、家庭、社區、健康產業等各方面對健康的照護與決策,進一步提升健康人文的參與度與覆蓋面,讓健康人文融進物質文明與精神文明建設的全方位、全場域,最大程度地維護健康公平,體現物質文明與精神文明相統一。

(四)健康人文教育現代化是促進人與自然全健康的現代化

美麗中國是健康中國的環境保障和文化根基,生態環境宜居友好,健康財富才會日益充沛,人文關懷才能更加和諧到位。健康人文教育按照習近平總書記強調的“將健康融入所有政策中”,立足“全健康”理念,將人、生物、生態環境作為一個整體來對待,形成對生命觀、生死觀、生態觀、健康觀的整體提升,認識到健康的諸多因素之間既是相互獨立又是相互依存的,將健康人文理念、政策逐步深入到醫療衛生、教育教學、環境保護等多個關鍵民生領域,加強對動植物健康、人獸共患病、食品安全、飲用水水質、土壤、空氣污染(霧霾)等健康因素的密切監測,還要對食品藥品安全和安全生產、公共衛生疾控、道路交通、意外傷害等公共健康的影響要素進行考量,從系統觀念掌握與健康相關的全部要素,全面加強生態環境保護,積極保障生物多樣性,減少公共健康隱患,提高健康系統管理的韌性,進而落實“全健康”的系統觀念。

(五)健康人文教育現代化是踐行“人類衛生健康共同體”的現代化

中國式現代化始終是開放包容、自信自覺的現代化,在高水平對外開放、與世界接軌的進程中不斷體現中國式現代化的主張和特色。國家主席習近平在第73屆世界衛生大會上提出“打造人類衛生健康共同體”的倡議,維護和促進全人類的生命健康安全和健康可持續發展,是人類命運共同體的具體化[15]。面對健康公平、衛生健康合作、全球公共衛生安全維護等一系列全球公共衛生、健康治理新挑戰,中國政府率先倡議“打造人類衛生健康共同體”,對有選擇的多邊主義、逆全球化等進行堅決抵制和批判,以此凝聚全球共識,力爭最大限度減少全球分歧[16]。在全球面臨的共同健康問題面前,更加顯示了構建人類衛生健康共同體的重要性和緊迫性。健康人文教育立足全人類的視角,以利益共同體、素養共同體、價值共同體、命運共同體等目標分級遞進,為全球健康事業貢獻出更加互惠互利的價值主張,也以健康視角切入,間接體現出中國式現代化是走和平發展道路的現代化[4]23。

以上五方面特征立足中國式現代化的基本國情特征,從“領導、制度、價值觀、理念、實踐”要素維度,“教育、醫療、民生”領域維度,“人民、社會、國家、全球”群體維度,“學校、醫院、醫療院所、家庭、社區、社會、虛擬網絡”場景維度以及“全生命周期健康管理”時間維度,闡釋了健康人文教育現代化縱橫相間的完整屬性體系,凝練了健康人文教育現代化的中國經驗,達成多主體參與、多領域協同的健康價值追求和行動共識,促進科學、醫學與人文現代化的統籌推進,為健康人文教育現代化提供科學的理論遵循和實踐基礎。

三、健康人文教育現代化的時代價值

全球公共衛生事件對現有醫療健康體系提出挑戰,加速了各界對醫學、健康、教育問題的大討論。健康人文教育關乎國家安全、經濟發展、社會文明和人民福祉,涵蓋“四個面向”的重要領域。在推進醫學教育現代化、公眾教育現代化實踐中,健康人文教育現代化將醫學人文教育、醫學教育創新發展、人民健康立場賦予新的實踐指向和價值意義,這不僅關系到健康領域高層次人才培養和醫療衛生事業高質量發展的根本問題,關系到教育與醫療兩個備受人民關注的社會領域,更關系到建設“健康中國”、踐行“人類衛生健康共同體”等諸多現代化事業的發展,向全世界闡明中國特色的以人民健康為中心的時代價值。

(一)“健康建構”促進醫學人文教育現代化

健康人文教育指向的是每個人對待醫療、疾病、健康、死亡的正確態度。公眾健康人文教育的傳統模式主要以科普、推廣、模仿為主,更適于對醫療人文常識、健康日常習慣的習得,側重公眾對健康知識理解與應用程度的升級。隨著疾病、健康、人文問題的復雜性越來越深入以及醫療健康技術的精進,這種教育模式已經無法完全滿足現代人更高層次、更高質量的健康需要。健康人文教育現代化作為一種新的健康敘事類型,強調健康以公眾建構性的實踐進路進入公眾生活話語?！懊總€人是自己健康第一責任人”的健康理念,尤其突出個體主動參與健康管理的積極健康觀,體現健康科學知識對健康生活方式的指導、健康文化精神向主動管理健康能力的轉化,體現出社會大眾的能動選擇與主體建構。每個人都是自己健康的第一責任人,與其坐等疾病來,不如主動管健康[17],不僅要對自己的健康負責,更需要對他人的健康負責[18]。人類在不斷地發現疾病,也在不斷地建構健康,健康的邊界不斷被拓寬、標準不斷被修正,健康教育體系的開放性、健康知識的建構性、生活實踐的情境性、健康問題的人文性更加動態、多元,更為傾向支持默會學習的真實生活體驗與健康服務,貫通“建構主義”的人文教育理念。對于每個人而言,健康既是權利,更是責任;既是獲得,也是創造。健康人文教育現代化中體現出的全民健康責任與健康素養,不僅要個體自覺增強自身的健康責任感,在不斷輸入、建構自我健康素養,主動管理自我健康的同時,更要向周圍公眾輸出科學的健康理念,共同提升全員主動管理健康的責任感與文明健康生活的行動力,推動健康服務均衡、全面、連續與長遠發展,實現健康事業主動性、前瞻性的治理,為促進人民健康事業的發展、實現中華民族偉大復興提供強大的身心健康保障和思想文明支撐。

(二)“健康規范”鞏固醫學教育創新發展現代化

立足國際醫學教育改革方向,自2016年全國衛生與健康大會召開以來,中國圍繞推進“醫學教育創新發展”“醫學教育高質量發展”“新醫科”目標,密集出臺十余部涉及健康人文教育的相關法律、政策文件,在醫學人文教育領域對專業標準、培養原則、教育方案提出明確要求,以法律規章、綱要綱領、政策意見來不斷規范、鞏固健康人文教育根基,推動醫學教育創新發展。

可以看出,國家層面在政策目標、專業標準、實踐導向、監督評估、資源保障對醫學人文教育、健康人文教育更加重視,以立法立規來保障健康人文教育規范化的推進,以分層、分眾持續強化健康人文教育現代化的目標,將健康人文教育現代化作為推進“醫學教育創新發展”的重要抓手,進一步指明其與思想政治教育、專業教育、實踐教育等方面的協同育人責任,不斷推進健康領域的研究深度,為鞏固醫學教育創新發展明確責任狀和路線圖。

表1 涉及醫學健康人文教育的法律法規、政策文件

(三)“健康行動”堅守人民健康立場現代化

人民是創造歷史的主體,健康是促進人的全面發展的必然要求,人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。中國共產黨從成立之日起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業緊緊聯系在一起。特別是黨的十八大以來,習近平總書記把人民健康事業納入“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局之中去謀劃,發表一系列關于健康中國建設的重要論述,明確健康中國戰略主題是“共建共享、全民健康”,將人民健康放在優先發展的重要位置,從國家戰略的層面構建一種人人享有的健康藍圖,充分彰顯了中國共產黨以人民為中心的發展思想?！皼]有全民健康,就沒有全面小康”,健康中國核心首先是人民健康[19],這些論述呈現出完整的邏輯體系和層層遞進的科學布局,既有對實現人民健康戰略部署的整體規劃,也有對實現人民健康具體要求的全面論述;既有對人民健康地位的科學揭示,也有對人民健康價值的深刻闡明;既有對實現人民健康理念的認識指導,也有對實現人民健康實踐的行動指示[17]。在具體健康行動與健康促進中,國家統籌人文教育資源,兼顧醫學、科學、藝術、文化的表現形式來推進實施健康人文教育現代化,成立醫學人文與全科醫學教學指導委員會、健康中國行動推進委員會,召開醫學健康教育專家座談會、全國醫學健康人文學術會,遴選首批國家健康科普專家庫,共享國家健康科普資源庫,分層分級培育健康教育志愿者及健康指導員隊伍,壯大健康人文教育研究隊伍,為健康人文教育現代化提供人才保障和學理支撐;以健全健康中國行動統計調查制度,調研發布全國衛生健康事業發展統計公報、全國居民健康素養監測報告,為健康人文教育現代化提供事實依據和方向指導;加強家庭、縣區衛生部門、社區醫療服務機構、醫學院校等基本單元的健康人文教育建設,把公眾健康人文素養作為保障更高質量人民健康需要的發力點,確保在頂層設計、具體落實、考評反饋中,加強健康人文領域宣講、傳播、踐行體系的現代化建設,從生活中的流行網絡文化、電影、短視頻等內容中挖掘健康人文教育素材,以健康科普、義診服務、智慧醫療推廣等方式推動建設門診、病房、居家的全場景健康教育平臺,探索健康人文實踐教育模式,疊加理性醫學知識和感性藝術教育的多重優勢,提高全社會的健康人文素養、健康藝術水平,體現人民對健康之美、生命之美的美好生活價值追求。

四、健康人文教育現代化的實踐進路

健康人文教育不僅是知識教育的學問,更是人文關懷的實踐,尤其在當前國內外關注健康的大形勢下,推進健康人文教育現代化過程的復雜性更加明顯,踐行健康人文教育現代化的需求更為迫切。遵循愛因斯坦“不以發現問題的方式來解決問題”的原則,健康人文教育現代化是以更高階的思維邏輯來面對基本國情,突破現實困境,充分發揮教育、醫療在健康與社會領域的主導、引領作用。一方面要認識到對醫學生進行健康人文教育的重要性,發揮高等教育的優勢,強化培養醫學生的道術、仁術、學術、技術和藝術[20];另一方面提升社會健康人文教育的實效性,與醫院醫務工作者、社區健康服務者、家庭醫生、健康促進管理的相關社會組織、健康人文產業等主力軍,分眾側重又協同落實,逐步健全政府監管、行業支撐、公眾參與、社會監督的健康人文教育實踐機制。

(一)加快明確健康人文教育現代化目標體系

全面推進健康中國建設對健康人文的素質要求,不僅僅是一般性醫學人文素質要求,而是首要、優先、共享的人文素質要求,更是一種國家層面的特定要求,是一種為維護自身并服務他人健康的使命擔當。作為健康領域管理者、參與者、協調者,人民的健康人文素養要圍繞社會大眾全周期健康的基本內容,包括普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境以及發展健康產業鏈條,發揮合力作用,最大最優化在生命全周期、健康全過程中,明確“健康科普力、公益服務力、終身學習力、協同合作力”的目標。

“健康科普力”意味著科學價值觀和知識生產模式的轉變,要求人民具有高度的健康文化自信,不斷具備健康人文的理性知識與感性關懷,增強健康意識、掌握健康技能、提升健康素養;“公益服務力”體現了新時代醫療衛生行業改革的公益屬性,黨的二十大報告中提出深化以公益性為導向的公立醫院改革,要求健康人文教育現代化從實踐層面要覆蓋個人、家庭、社區、社會等各類主體,從社區服務、健康體檢、健康評估、健康干預、健康促進和病管理等領域實現全方位全周期的健康公益服務范圍;“終身學習力”,要求人民從知識層面辯證認知“從疾病到全生命周期”“從醫學到健康”“從患者到全人群”“從行業到全社會”的全方位、全周期維護人民健康的健康演進歷程,了解運用新時代衛生健康事業的政策方針,關注全球健康主題,具有科學的專業健康知識和高層次的健康大局意識,不斷借鑒新興技術、彌補知識短板、學習先進經驗,將健康人文教育變成一種終身教育體系;“協同合作力”要求人民在協作參與建設健康環境、發展健康產業中,發揮健康人文的對接融合和柔性人文關懷,積極參與全周期、全球范圍內的健康人文治理,推動跨學科、多部門、跨區域的健康事業發展。

圖1 健康人文教育現代化目標體系

(二)加快完善健康人文教育現代化培養模式

以分群體、分領域遞進式實踐體系推進健康人文教育現代化。尤其針對醫學生群體,黨和國家要求醫學院校應盡快轉變為以健康、人為中心,重在勝任力培養,學科融通式的現代醫學教學模式與體系[6]。傳統的醫學人文教育模式經歷了以師徒培訓為基礎(apprenticeship-based curriculum model,ABC)、以學科為基礎(principle-based curriculum model,PBC或disciplin-ebased curriculum model,DBC)、以器官系統為基礎(organ system-based curriculum model,OSBCM)、以問題為基礎(problem-based curriculum model,PBC 或 problem-based learning,PBL)和以臨床表現為基礎(clinical presentation-based curriculum model,CBCM)的教育方式。在健康人文教育現代化推進中,對于醫學生、醫務工作者以及健康行業從業者,更要凸顯關注、傾聽、共情、平衡病歷、反思、共同決策為一體的敘事醫學教育模式,以深度挖掘健康病歷、健康故事、健康典型個案為抓手,從健康價值觀線索的勾勒、教育視角的轉換、醫學知識的引用、典型事例的輔佐、恰到好處的啟發、思想感情的交流、人文想象的激發、人格魅力的感染、思想境界的升華方方面面構建兼具科學與藝術的健康人文教育方法體系,形成患者及家屬為“點”向全社會“面”輻射健康人文關懷的層級遞推模式。構建全領域的精品課程教學體系,對標金課標準,推進健康史、健康哲學、健康法學、健康倫理學、健康心理學、全球健康問題等健康人文教育的核心課程、教材體系構建,力爭融合健康、醫學、人文、哲學各個領域的教育知識;實施全過程的貫通培養,分學段、分層次融入健康人文教育,以基礎醫學和臨床醫學、正式和非正式學習,實現學校、附屬醫院教學范式的轉變,加強學校教育、培訓機構和社區教育的聯系,形成教育全過程的有機融合。

針對社會大眾,浸入日常生活領域來提升全民健康人文素養,營造全方位的健康文化與健康文明。進一步加大文化育人在健康人文教育現代化的考量與投入比重,加強健康人文教育的政策立法保障,加大健康人文教育智庫建設,引育基層健康教育骨干,促進優質人文教育資源下沉,挖掘少數民族健康人文教育特色,多角度、多層次、全媒體式地及時構建有關健康科普知識和核心技能信息的權威發布以及傳播機制,開展健康人文教育專家、優秀師生標兵、醫德模范等進家庭、進社區、進網絡,發揮先進榜樣的示范效應,辦好老年大學、開放大學、職業大學等社會性質教育機構的健康人文教育版塊,將優秀傳統文化、少數民族特色文化轉化為承載健康人文教育的形式,開發滿足不同需求、特色各異的健康人文教育學習體系,促進教育多元主體交流合作,最大程度地實現教育資源的共享、共融、共建。

(三)加快促進思想政治教育與健康人文教育現代化融合

針對醫學生的健康人文教育現代化,近年來提高科技人力資本和提升國家創新能力的作用愈發凸顯。在新醫科建設中,醫學生教育作為健康事業關口前移的重點領域,更加明確將立德樹人作為第一要務,培養適應健康中國建設新形勢下的醫學人才,全方位提高醫學人才培養質量,推進“三醫”理念、制度在實踐層面的落實與創新。醫學生的思想政治素養是保障健康人文教育發展的正確方向,是解決醫學人才為誰所用的根本性問題,遵循習近平總書記對新時期青年醫護人員特別是醫學生的希望和要求,進一步將思想政治教育與健康人文教育有機融合,借助醫學課程思政、中華優秀傳統中醫藥文化實踐等載體,從教育目標、內容、方式上不斷在專業知識領域挖掘思想政治教育素材,為全面推進健康中國建設培養出政治過硬、人民放心的健康守護者。

在全民健康人文現代化推進中,凝煉宣傳推廣中國共產黨領導國家和人民進行衛生健康事業發展的先進歷史經驗,從講政治的高度帶領人民群眾認真學習習近平總書記關于“健康中國”“健康優先”的重要論述和根本立場,講清楚貫穿在健康人文教育中以人民為中心的中國式現代化價值觀,堅持以社會主義核心價值觀為引領,讓中華優秀醫藥、醫療、預防、康養等健康文化在健康中國建設和人民群眾日常健康生活中得到創造性轉化、創新性發展,對內以滿足人民日益豐富、個性、深層的健康需求來促進滿足人民對美好生活的追求,以壯大并串聯健康傳播、人文教育、公益醫療等的綜合社會事業鏈來保障人民的健康福祉,強化人民的健康認同與健康自信;對外引導人民群眾講好中國健康事業發展、健康文明建設的現代故事,向世界展示中國式現代化的強大動能和偉大實踐,凝心聚力、內外兼容、多管齊下,為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實的思想基石和健康基礎。

(四)加快健全健康人文學校、社區、醫院、行業的現代化鏈條

健康人文教育現代化既是服務于中國式現代化建設的有機統一體,又有其自身內在特殊建設的規律與機理。挖掘與健康人文現代化息息相關的領域,從健康學校、健康醫院、健康社區、健康行業等重點領域賦予健康人文教育現代化的具體抓手和新的內容。

1.健康人文的學校建設 教育部在全國實施健康學校建設計劃,將健康教育貫穿學校教學、管理、服務全過程,將健康教育、健康人文教育滲透學生學習生活全環節,其中教師是開展醫學生健康人文教育的主體,代表“什么人”來實現健康人文教育以及健康人文教育落實到“何種程度”的關鍵問題。對健康人文的認識,教育者不能只停留在感性層面,成為自身醫療實踐的體會,要成為一個理論認識、規律、觀點[21]。因此,彌補和修正現有醫學人文教育在基礎醫學與臨床醫學、知識教育與實踐內化協同不足等問題基礎上,建立起一支具有優良健康人文知識素養、教育能力的師資隊伍,是保障健康人文教育成效的根本。教師要對健康人文內涵達到深刻理解,對人文教育的規律形成科學認知,要清楚認識到實踐智慧不僅是教育智慧,更是教育智慧高于實踐智慧。通過課堂的理論疏導、臨床的身體力行、公益服務的深化升華,將健康人文教育作為理想、信念、原則和規范,“內化”為醫學生的“實踐理性”,并且進一步成立健康人文教育研究院所,形成健康人文教育的科學教育理論、完整教材課程體系、典型案例庫,讓教師隊伍在個體良性成長與教育經驗的不斷優化中,指向對健康人文教育理論、實踐的雙提升。

2.健康人文的醫院建設 發揮醫療衛生機構在全民健康促進中的主陣地與主力軍作用,實施人文服務專業化、醫療健康優先化工程,簡化優化診療流程、關注患者服務細節、深化醫患溝通交流,完善人文載體建設、開展現代化健康人文教育,利用文化墻、宣傳欄、展覽館、新媒體平臺,推進健康人文的文化展示宣傳與“以文化人”的日常教育涵養,營造優秀的醫院健康人文文化,推進一線醫療陣地的健康文化繁榮發展,從確保醫療健康人文穩態、完善多元健康人文生態、創新醫療人文服務業態等抓手,帶動健康服務和醫療質量持續提升,促進健康醫院建設。

3.健康人文的社區建設 放大“家庭”單元的健康人文教育功能,優化完善居家養老服務、兒童青少年家庭健康教育、健康生活常識傳播體系,并且以青年學生健康人文教育帶動面向家庭成員、成年居民、社會整體的社區健康人文教育;提升農村鄉鎮、城市社區的基礎就醫服務能力,從日?？祻?、養老護理、中醫康養、慢性病養護等方面助力分級診療、健康人文體系的探索構建,進一步優化社區健康景觀、康復景觀建設,營造健康文化分類場景,夯實“居家社區機構相協調,醫養康養相結合的健康服務體系”的新格局。

4.健康人文的行業建設 加強專業健康教育機構、健康教育行業的規范化建設,重點在營養保健產品、醫療保健器具、醫美理療服務、休閑健身、健康咨詢等生產服務領域,遵循人性智能、便捷高效、即時預警、動態反饋、協同聯建等行業原則,實施健康教育產業質量提升工程;編制高質量的健康科普書籍、網課、推文、短視頻等學習資源,全方位融入中華優秀傳統中醫藥文化內涵,創新利用戲曲、民歌、脫口秀等生活藝術載體培育、推廣人民喜愛的現代健康人文產品,加大醫療健康產品產業人文資源的轉化;研發個性化、訂單式的綜合健康評估與健康促進網絡系統,完善健康教育數字平臺建設,推進智慧生活健康服務與高水平健康產業蓬勃發展。

在百余年進程中,中國共產黨帶領全國走出了一條中國特色衛生健康事業改革發展之路。隨著“健康中國”的深入推進,健康人文教育現代化必將在中國式現代化的生動實踐中,形成具有獨特歷史、理論與實踐邏輯的人文教育范式,成為提升人民健康素養、倡導人民文明健康生活方式的重要渠道,為服務中國式現代化貢獻積極助力。