基于三要素之課程思政在中醫外科學混合教學中的應用 *

鄧 燕 楊 柳 賴梅生 潘恩山 陳景良

（南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515）

中醫藥事業的發展，對中醫藥人才培養質量、知識結構、專業能力、綜合素質提出了更高的新要求。教書育人是教師的基本職責，高校思政教育已由“思政課程”向“課程思政”積極發展。2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確指出，高?！耙煤谜n堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”［1］。立德樹人是課程思政的根本任務，推行課程思政教育是著力解決社會主義現代化教育面臨的“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”這一根本問題的重要舉措。

中醫專業積極推行“課程思政”，其中的“課程”是指中醫專業課程，“思政”是指中醫行業的專業思想、職業道德符合馬克思主義理論指導下的中國社會主義核心價值觀的思想理論及發展規律［2］。傳統教學模式將專業課教學和對學生的思政教育分開安排，對專業課教學的評價標準往往重視對專業知識、專業能力的培養，而對通過專業課程進行思政教育的重視不夠，缺乏相應的制度規定和保障，在教學考核中沒有發揮相應的教學引導作用，教師在專業課教學中進行思政教育缺乏系統的認知與方法［3］。

中醫外科學是中醫學專業的主干課程，是重要的臨床專業課，包括瘡瘍、皮膚病及性傳播疾病、乳房病、癭、瘤、巖、肛門直腸疾病、男性前陰病、外傷性疾病與周圍血管病等多個臨床學科。中醫外科學傳統教學主要包括課堂教學（理論培養）和臨床實踐教學（臨床技能培養）兩部分。課堂理論教學主要向學生傳授中醫外科學常見病與多發病的病因病機、臨床特點、診斷與治療方法；臨床實踐教學主要訓練學生的臨床技能，如外科疾病的辨病辨證、理法方藥，以及規范書寫臨床病例與處方等。掌握理論是學生進行臨床技能實踐的前提和基礎，而臨床技能實踐是提升學生對理論知識的理解與運用能力的重要途徑。傳統模式中以教師授課為主，偏重知識的傳授，學生處于被動學習的狀態而難以調動學習的積極性，不利于實踐能力和創新能力的培養。同時，對于一些基本理論和實踐操作，學生存在內容抽象難以理解、知識點多難以記憶等問題。教學形式單一、學生疲于記憶深奧難懂的理論，導致真正的臨床實踐技能沒有得到嚴格的訓練和考核。中醫本科生的專業能力與臨床實踐技能未能得到嚴格的訓練和考核，學生的主觀能動性未被帶動，又導致專業畢業生出現了中醫學術思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強、臨床操作技能不扎實等問題。學生未能樹立專業信心、醫學信仰。

南方醫科大學中醫外科學教學團隊在長期的實踐中，堅持教學改革，持續構建了具備學科特點的課程資源庫；除傳統的課堂教學與臨床實踐教學外，還進行了基于在線開放課程的線上線下混合式教學，且圍繞教師、教書育人、學生三要素具體實施課程思政探索。

1 設定傳承創新思政教育為教學目標 滲透培養方案

課程以教學大綱為指導，合理應用現代教育技術與相關科學知識，注重學科基本理論知識傳授與臨床技能訓練，結合臨床見習、病例討論等實踐性教學，努力培養中醫學專業、中西醫臨床專業學生的臨床工作能力。課程教學目標如下：（1）培養思維技能：初步樹立外科思維，學習辨病與辨證相結合，掌握外科適宜技術。（2）掌握臨床技術：掌握中醫外科?。ㄆつw與性傳播疾病、乳房病、瘡瘍、肛門直腸病、男科病、周圍血管病、甲狀腺病、體表腫瘤等）的臨床診斷與辨證施治。（3）傳承創新思政教育：圍繞中醫學深厚的文化底蘊以及中醫悠久的歷史傳承、高度的社會認同、廣泛的現實需求，激勵學生傳承、創新與弘揚中醫學。

將思政教育融入?？普n教學中，把價值觀引領貫穿課堂教學、臨床實踐與混合教學，形成中醫外科學課程教學系統化的思政格局。在課程的頂層設計上，將學科教學與政治素養、國家意志高度統一。依據教學大綱與培養目標組織教學內容，充分挖掘蘊含在專業知識中的“思政元素”，穿插醫學精神傳承和優秀人物事跡等內容，將時代的、社會的正能量內容引入課堂，培養學生的愛國情懷、社會責任、人文關懷、科學精神和健康素養等，激勵學生熱愛中醫，幫助其逐步明確職業定位及從事中醫藥事業應履行的責任，促進其在將來的行醫生涯中樹立正確的社會責任感及高尚的道德觀念。

2 構建線上線下混合教學模式 將課程思政教育融入混合教學模式中

2.1 構建線上線下混合教學模式南方醫科大學中醫外科學課程團隊在長期的教學過程中，堅持教學改革，近10年建設的資源庫包括標準化案例庫［4］（廣東省高等教育教學改革立項項目，研究時間：2015 年—2017 年）、基于互聯網+移動學習的混合教改模式及形成性考核評價（廣東省高等教育教學改革立項項目，研究時間：2019 年—2020 年）、中醫外科學詮說在線開放課程（廣東省本科高校教學質量工程項目，研究時間：2020 年—2022 年），建設了中醫外科學突出課程特色的學習資源庫體系，構建了良好的混合教學資源體系與基礎條件。

資源庫以愛課程平臺為載體，包括微課、操作視頻、課件、案例庫、實踐指導等課程資源包。課程組教師根據中醫外科學課程具體大綱要求，提取對應課程的關鍵任務和技能點，將每個具體任務劃分到每節課，明確每堂課的具體目標和具體教學任務。課程資源庫中的教學PPT、習題集、臨床案例、臨床進展等，都根據每次課的內容上傳至班課，每位學生都可以隨時隨地進行查看學習，將移動學習和線下教學方式融合為混合式教學方式，增加教學過程中信息化手段的應用比重，完善教學資源，實現線上線下高效學習。

將傳統課堂中教師枯燥的理論講授與移動學習的方式結合后，學生可通過平臺等學習資源進行課前學習，教師可引導學生帶著疑問進入課堂教學和實踐教學。教師可以利用網絡，課前將教學中所用到的PPT、視頻、文檔等內容進行共享，比如PPT 課件、課堂中所用到的教學視頻等，便于學生課后進行知識回顧和效果反饋；在視頻播放的過程中，師生、學生之間可以利用智能移動終端分組討論，進行在線文字交流，并在教學環節中隨時記錄筆記、查詢資料等；課堂教學后，教師針對下一次課的學習內容，發布學習任務以及完成該任務需要進行學習的知識點、技能點和資源，學生可進行課后移動學習，并對學習效果進行檢測，且通過案例的綜合分析，更加熟練地掌握重點和難點。學習模式多樣化、教學方式多樣化，學習過程可監控，加上學習效果有效反饋，教學效果有效評價，教學自然可以更加高效。

2.2 課程思政教育融入將思政教育融入在線開放課程，教師通過講述基礎理論和臨床實踐，結合實例提出問題，啟迪學生帶著問題與思考在網上自主學習，將深奧難懂的中醫學理論用現代的方式傳授給學生，培養醫學專業學生或基層醫生的外科思辨能力，使其掌握外科適宜技術。通過通俗易懂、深入淺出的啟發式教學，答疑解惑，激發學生主動地深入學習中醫學，讓學生知曉中醫學理論的奧秘，構建專業課的在線開放知識體系。中醫外科學詮說在線課程已經在中國大學慕課、粵港澳大灣區高校在線開放課程聯盟等開放，并已經推廣至全國多所高校。

線下混合思政教育授課在中醫外科學專業授課中不僅限于介紹知識，還要從歷史、因果的角度，闡述中醫外科學的發展歷史、朝代變遷、學派及地域特色，使學生思考、理解與掌握中醫外科學的專業知識技能。在具體病癥的講授中，以經典病案療效表述理論自信、職業自信；在臨床實踐教學中，展現良好的醫德醫風，使學生形成正確的職業觀與價值觀；在疾病治療、預后轉歸方面，注重辨病與辨證相結合、共性與個性相結合，重視局部且勿忘整體。內治有內治之法，外治亦有外治之法。臨床論治中西并重，急則治其標，適當用重藥以祛邪；緩則治其本，以補益正氣。

3 課程思政圍繞三要素 教師 教書育人 學生

教師不僅要在課堂進行課程思政，也要將思政系統化融入課程教學目標，培養擁有臨床思維、掌握臨床技術的、具備創新能力的新時代中醫繼承人。通過課程的理論教學、臨床的實踐教學和基于課程資源庫的在線開放課程，進行線上線下混合式教學，將“思政育人”融入培養方案，圍繞教師、教書育人、學生三要素具體實施。

南方醫科大學中醫外科學教學團隊師德、醫德較高，思政理論基礎深厚、政治覺悟高。教師都是長期堅持臨床工作的一線醫生，具有豐富的教學和臨床實踐經驗。授課過程中，能將思政教育與專業課程教學進行有機結合，注重在知識傳授中強調價值引領，將思政教育潤物無聲地融入課程教學。

教書育人環節要注重理論與實踐相結合，教學手段和方法多樣化，充分利用網絡教學、課堂教學、視頻錄像、專家講座、臨床帶教和名師帶徒等多種方式；重視實踐環節，在臨床帶教過程中，讓學生理解實踐的目的，嚴格遵循臨床?？埔筮M行各項實踐；遵循客觀規律，按照循證醫學的思維，糾正主觀引導與片面思維，訓練學生的臨床技能如外科疾病的辨病辨證、理法方藥、規范書寫臨床病例與處方；教材使用嚴格把關，使用學術帶頭人楊柳教授與徐武清教授作為主編的普通高等教育“十三五”規劃教材［5］。

師資隊伍經過思政教育培訓，課程集體備案，整體設計思政教學方案與環節，將思政元素融入專業課程。教書育人環節不能僅僅限于課堂教學，且要融入臨床實踐、在線開放課程及基于課程思政的形成性考核評價。而在學生方面，不是被動接受，而是同時擔當思政監督、課堂監督，對課堂的教學質量進行評價；對學生進行考核，不僅僅是評價學業，還有德育、能力等形成性考核評價?？己朔绞綇膫鹘y考核模式改革為“多元化”考核模式，包括平時考核、實踐考核、見習和實習考核、期末理論考核，具體可包括課外作業、課堂小組討論、筆試、口試、論文、文獻檢索、案例分析等，客觀、公正、科學、全面地反映學生的真實學業水平，培養德才兼備、全面發展的人才。見圖1。

圖1 課程思政三要素具體實施方式

4 結語

中醫藥教育發展戰略是堅持以改革促發展，堅持遵循中醫藥教育教學規律，堅持走以提高質量為核心的內涵式發展道路［6］。在傳統教學中，中醫本科生的專業能力與臨床實踐技能未得到嚴格的訓練和考核，學生的主觀能動性未被帶動，導致學生的專業信心、醫學信仰未能得到樹立。作為從事中醫臨床?？频慕逃ぷ髡?，應不斷探索如何提高中醫學本科專業學生核心能力，在思政教育中圍繞做人、做事，展開以學生為主體，以使學生學會學習為核心，以學習態度、學習方向、學習目的為中心的教學改革，影響學生的人生態度、人生目標和價值取向，使其樹立人生高度。

在前期的教學探索中，教學團隊持續建設具備學科特色的課程資源庫，基于在線開放課程開展線上線下混合教學；將課程思政融入培養方案，在頂層設計中，將思政內容根據學科特點，圍繞教師、教書育人、學生三要素系統化具體實施，取得了一定的成果。課程為南方醫科大學2021年課程思政示范課程，且混合教改模式獲南方醫科大學2021學年教學成果二等獎。

高校課程思政建設任重道遠，在探索培養德才兼備的中醫人才實踐之路上，還需要不斷總結、創新教學理念、教學方法，實現傳道授業解惑與育人協同并進，為培養新時代的中醫傳承人而不斷努力。