人體解剖學新型教學模式的應用*

邵玉普,張尚瑞,陳巧格,張云龍

(河南醫學高等?？茖W?；A醫學部,鄭州 451191)

人體解剖學是醫學專業的基礎,恩格斯說“沒有解剖學就沒有醫學”,可見其在醫學教育中的重要地位[1-2]。但有研究[3-4]顯示,受多種因素影響,傳統教學仍存在趣味性低、缺乏互動、學生自主學習能力不足等問題,嚴重影響教學質量及學生學習效果。為確保教學質量,圓滿完成教學任務,基礎醫學部全體教職工同心協力抓教學,通過采取嚴把教師線上教學質量關、向學生開放基礎醫學虛擬仿真實驗室及解剖學理實一體化實驗室等措施,探索和嘗試了人體解剖學的新型教學模式?，F通過分析人體解剖學的新型教學模式應用效果,為提升臨床教學質量提供理論參考。

1 對象與方法

1.2 方法 2組學生在教材、教師團隊、課程教學規劃、考核方式方面完全一致。

1.2.1 傳統教學組 采用傳統教學模式,主要由教師常規進行教學,沒有開放基礎醫學虛擬仿真實驗室、解剖學理實一體化實驗室,課前預習、課后復習均依靠學生自主學習能力。

1.2.2 新型教學組 采用人體解剖學新型教學模式:(1)嚴把教學質量:①組建線上教學督導小組,以進入直播間聽課的形式對老師教學質量進行評分,包括學生參與積極性、授課趣味性等方面;制定線上督導計劃,每個月至少對所有任課教師進行1次評分,并記錄教師授課過程中的亮點及不足。②基礎醫學部每月召開1次教學視頻工作會,貫徹落實學校線上教學會議精神;針對教師教學過程中存在的問題進行探討分析,制定解決方案;對教師授課過程中的亮點進行表揚,并鼓勵其他教師進行學習、應用。③每節課結束后學生可對教師進行評分,總分0～100分,分值越高表示教學質量越好。將教師績效與教學督導小組及學生評分掛鉤,以有效確保線上教學質量。(2)開放基礎醫學虛擬仿真實驗室:基礎醫學部積極尋求外部教學資源,成功向全校學生開放了基礎醫學虛擬仿真實驗室,學生可憑個人賬戶和密碼,登錄網站,學習解剖學知識,并進行虛擬實驗操作,反復練習,不受時空限制進行學習。(3)開放解剖學理實一體化實驗室:①實驗室早8點至晚8點向學生開放,學生在嚴格遵守疫情防控措施的條件下,可根據自己的時間進入實驗室進行自主學習。②留校老師對自我管理實驗室的學生進行培訓,向其講解進入實驗室學習時的注意事項,避免因缺乏保護意識造成標本的嚴重破損,或缺乏安全意識導致不良事件的發生。實驗室由學生自主管理,留校老師定時巡查。③學生在解剖學理實一體化實驗室自我學習的過程中若遇到問題后無法解決,可隨時連線任課老師,由老師進行線上答疑。(4)線上、線下相融合:課前:①輔導員組建QQ群聊,邀請任課老師及學生均加入群聊,修改備注。任課老師上課前2天將學習內容、學習目標、學習重難點發送至群聊,方便學生提前預習。同時為學生預留預習任務,上課時隨機提問,并告知學生作答情況與考試成績掛鉤。②學生充分利用任課老師提供的資料、在線精品開放課程資源、基礎醫學虛擬仿真實驗室等多種途徑預習新課,解決老師布置的預習任務,并將不理解的地方做好標記,上課時向老師進行提問。課中:①任課老師采用以問題為中心的教學法(PBL)、以案例為基礎的教學法(CBL)等混合式教學模式教授新課,講解過程中通過抽獎、選人、搶答、投票等方式積極進行互動,調動學生線上學習積極性。②講解后針對課堂重難點出示5道測試題,由學生通過彈幕形式進行作答,老師及時進行糾正、補充。③下課10 min前通過發彈幕、隨機提問的方式收集學生問題,任課老師進行答疑解惑。課后:①下課后將網課回放鏈接發送至QQ群,方便學生查漏補缺。②課后作業包括理論與實踐2部分,理論作業需學生拍照上傳,實踐作業需學生拍視頻上傳。

1.2.3 觀察指標 ①比較2組學生期末考試成績,包括理論知識、實踐操作、課堂表現、作業完成度4方面,理論知識、實踐操作總分均為0～100分,課堂表現、作業完成度總分為0～50分,期末考試成績總分為0～300分。②在本學期開課前(學期前)、學期末采用自制學習能力量表(Cronbach’s α=0.92)評價2組學生學習能力,包括學習意識、自主學習能力、學習策略及溝通協作能力,每項0～50分,總分0～200分,分值與學習能力呈正相關。③于2組學生學期前、學期末以評判性思維能力測量表(CTDI-CV,Cronbach’s α=0.90)[5]評價思維能力,滿分70～420分,得分≤210分為負向,得分≥280分為正向,210<得分<280分為傾向不明。④采用自制教學滿意度調查問卷調查學生教學滿意度,包括教學內容(10個條目)、教學方法(5個條目)、教學態度(5個條目)3個維度,20個條目,每條目0～5分,總分0～100分,其中0～60分為不滿意,61～80分為一般,81～90分為滿意,91～100分為非常滿意?？倽M意度=(滿意人數+非常滿意人數)/總人數×100%。

2 結果

2.1 2組學生期末考試成績比較 新型教學組理論知識、實踐操作、課堂表現、作業完成度、期末考試總分均高于傳統教學組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學生期末考試成績比較分)

2.2 2組學生上課前后學習能力比較 學期前,2組學習能力各項評分差異無統計學意義(P>0.05);學期末,2組學習意識、自主學習能力、學習策略、溝通協作能力評分及學習能力總分均高于學期前且新型教學組高于傳統教學組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組學生上課前后學習能力比較分)

2.3 2組學生評判性思維能力比較 學期前,2組學生評判性思維能力差異無統計學意義(P>0.05);學期末,2組學生評判性思維能力評分高于學期前且新型教學組高于傳統教學組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組學生評判性思維能力比較分)

表4 2組學生教學滿意度比較[n(%)]

3 討論

解剖學來自實踐,很多知識從實踐中而來,但傳統教學主要以教師傳授理論知識為主,缺乏實踐性,因此,學校應積極探討人體解剖學的新型教學模式,以確保教學質量,圓滿完成教學任務[6-7]。

本研究結果顯示,學期末,新型教學組理論知識、實踐操作、課堂表現、作業完成度、期末考試總分均高于傳統教學組,其原因可能在于:人體結構復雜而巧妙,多數器官形態直觀,可通過文字、圖片理解記憶,但也有一部分構造復雜,通過圖片難以理解,需結合模型及標本反復揣摩、學習。而傳統網絡授課時授課內容以理論知識為主,學生難以看到真實的人體結構,僅靠文字或圖譜難以建立立體空間概念[8-9]。本研究所采用的新型教學模式在傳統線上授課的基礎上,向學生開放了基礎醫學虛擬仿真實驗室及解剖學理實一體化實驗室。劉圓等[10]學者將虛擬現實技術應用于臨床教學中,可提升學生學習興趣及學習成績。本研究中也積極將虛擬仿真實驗室引入教學中,學生可憑借個人賬戶和密碼登錄基礎醫學虛擬仿真實驗室網站,自主學習解剖學知識,并且其最大的亮點是學生可自由進行虛擬實驗操作,反復練習,直至完全掌握操作步驟,在一定程度上鍛煉了學生理論結合實踐的能力,從而提升其實踐操作成績。此外,在老師教授過解剖相關的理論知識后,由學生在解剖學理實一體化實驗室進行實驗操作,可充分鍛煉學生的實踐能力,若在操作過程中遇到問題時,學生首先會主動調動所學理論知識,通過思考、討論、分析達到解決問題的目的,在一定程度上調動了學生主觀能動性,還可在實踐中充分理解記憶所學知識點,快速掌握所學內容,從而提升其理論知識。此外,在面對面教學中,老師可隨時掌握學生學習狀態,從而保障學生學習質量,但采用網絡授課時,多靠學生自我約束,對于部分自覺性較差的學生,由于缺乏監督性,難以保障其學習效果。因此,本研究在開展線上課時,通過布置預習任務、隨機提問、課堂測試等措施可隨時了解學生自主學習情況及知識掌握情況,還可通過抽獎、搶答、投票等方式充分調動學習積極性,課后老師及時將回放鏈接發送至QQ群,方便學生根據自身學習情況查漏補缺,從而可進一步保障學生課堂表現及作業完成度。因此,本研究課前、課中、課后所采用的一系列新型教學模式可有效保障學生學習質量,提升學生學習成績。

本研究結果還顯示,學期末新型教學組學習意識、自主學習能力、學習策略、溝通協作能力評分及學習能力總分、評判性思維能力評分均高于傳統教學組,表明新型教學模式可提升患者學習能力及評判性思維能力,分析其原因,可能在于:傳統教學模式多以“教師為中心”,以教師口頭講授理論知識為主,以致學生對教師依賴性較高,自主學習能力、臨床思維較差[11-13]。因此,本研究通過開放基礎醫學虛擬仿真實驗室、解剖學理實一體化實驗室,使學生自主學習解剖學知識、練習實驗操作,從而幫助其在發現、分析、解決問題的過程中充分發揮主觀能動性,提升其學習能力。此外,近年來,PBL教學法、CBL教學法等新型教學法逐漸被引入臨床護理教學中,并取得較好效果[14-18]。因此,本研究在開展線上教學時聯合應用PBL教學法、CBL教學法等新型教學法,以學生為中心,通過課前、課中、課后不斷提出問題,引導學生自主解決問題,培養其醫學思維及臨床思維,并進一步提升其評判性思維能力。本研究結果還顯示,新型教學組教學滿意度96.15%,高于傳統教學組80.00%,可能在于:本研究采用教學督導小組及學生聯合評價教師上課質量、定期召開教學視頻工作會、分析解決教學問題等方式,可充分保障教學質量,教學質量的改善則可進一步提升學生教學滿意度。

綜上所述,人體解剖學的新型教學模式可提升學生期末成績,提高學生學習能力及評判性思維能力,改善其教學滿意度。