綜合護理在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用效果評價

程同賢，彭 平

（山東省東平縣中醫院1.院感科2.呼吸科，山東 東平 271500）

肺結核、糖尿病均屬于臨床慢性消耗性疾病，對于部分高齡肺結核患者而言，合并糖尿病概率較高，兩種疾病同時發生將嚴重影響患者免疫防御功能，導致其發生醫院感染的概率明顯高于單獨發病群體，為此需加強護理管理，有效控制醫院感染[1]。既往臨床多對肺結核合并糖尿病患者實施常規護理，該模式形式單一、內容不夠全面，導致醫院感染防控效果較差[2]。綜合護理會兼顧患者身心雙重健康狀態，且會豐富護理形式，進而有效降低醫院感染發生率。本次試驗就綜合護理在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用效果與常規護理效果進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入50 例肺結核合并糖尿病患者主要于2022 年3月—2023 年4 月接受試驗觀察，隨機分為對照組與研究組各25 例。對照組中男、女患者的例數分別為13 例、12例，年齡（59.87±13.68）歲，肺結核病程（3.15±1.01）年，糖尿病病程（6.98±2.20）年；研究組中男、女患者的例數分別為14 例、11 例，年齡（59.99±13.51）歲，肺結核病程（3.25±1.03）年，糖尿病病程（6.85±2.22）年。兩組一般資料比較，P＞0.05 為差異無統計學意義。納入標準：符合肺結核合并糖尿病診斷標準；同意并自愿參與試驗。排除標準：因精神性疾病因素或長期處于昏迷狀態而無法正常溝通[3]；伴有其他慢性消耗性疾病，如高血壓、慢性阻塞性肺疾病等；伴有惡性腫瘤；伴有其他臟器功能損害，如先天性心臟病。

1.2 方法

對照組實施常規護理：即依據科室要求及醫院感染防控準則等為患者提供基礎性護理服務。

研究組實施綜合護理：（1）個體化健康教育。首先對患者病情危險程度進行評估，而后依據評估結果制定個體化健康教育計劃表。宣教主要采取口頭講述+文字+視頻形式。應詳細告知患者控制血糖、抗結核治療的重要性，并提高其對治療藥物、飲食方面知識的認知度，繼而增強治療效果，有效控制醫院感染。詳細告知患者醫院感染防控目的、護理流程、自我防護方法，進而提高其防控意識、認知與技能水平。（2）完善消毒隔離措施。需結合影像學、實驗室檢查結果，針對性做好對患者的隔離工作，不僅應保持病房干凈整潔，還需每日進行2 次空氣紫外線消毒，每次至少30 min，同時注意用消毒液進行室內物品及地面消毒。對患者分泌物、引流液及排泄物等做好及時清理及消毒工作，并定期對其氧氣裝置、霧化裝置等進行更換、消毒等。確保洗手快消、一次性手套、消毒紙巾等物品充足，并加強對護理人員洗手衛生的培訓工作，同時為患者講解清楚手衛生重要性，告知其保持手衛生方法等。（3）心理情緒疏導。受病情影響患者負面情緒嚴重，以至于會因為心理應激反應而增加感染發生概率，為此護理人員應密切關注患者情緒狀態，多進行護患溝通，積極依據患者情緒狀態，采取適宜的心理壓力及負面情緒疏導方法。動員家屬積極予以患者良好的情感支持，并鼓勵家屬積極參與及配合醫院感染防控工作。（4）用藥、皮膚及口腔管理。肺結核合并糖尿病患者需要長期接受抗生素治療，這在一定程度上會增加二重感染、霉菌感染概率，因此應實時監測患者用藥方案療效及安全性，保障良好的降糖及抗結核效果，及時調整用藥方案，進而降低感染概率。每日按時清潔皮膚，但注意不得以消毒液或肥皂清潔皮膚，同時要求患者每日按時以軟毛牙刷輕柔刷牙，并在餐后以鹽酸氫鈉溶液（濃度為2.5%）漱口，確?？谇画h境整日維持弱堿性，使之有效防范感染。（5）個體化生活管理。結合患者病情、體質，制定個體化飲食計劃，嚴格控制糖、脂肪及鹽攝入量，多進食富含優質蛋白、高膳食纖維及高維生素類食物，提高免疫力。結合患者病情、體質，指導其適當運動，如散步等，以起到增強免疫力的作用。

1.3 觀察指標

1.3.1 醫院感染發生率 統計醫院感染發生率。

1.3.2 負面情緒 護理前后評價患者焦慮情緒及抑郁情緒，分別使用SAS 量表、SDS 量表進行負面情緒評估。

1.3.3 護理質量 從無菌管理質量、消毒隔離質量、感染宣教質量、個人感染防護質量方面自制護理質量調查表，此表采取百分制，以上4 個方面各占25 分，評分越高表示護理質量越高。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 23.0 分析相關數據，計量資料用均數±標準差（±s>）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生率比較

研究組醫院感染發生率為4%，明顯低于對照組的24%（P＜0.05），見表1。

表1 醫院感染發生率比較[例(%)]

2.2 負面情緒比較

護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒評分比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后研究組焦慮情緒、抑郁情緒評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 負面情緒比較（分，±s>）

表2 負面情緒比較（分，±s>）

組別 例數 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 25 58.65±3.25 48.65±2.25 52.65±3.68 40.58±3.64研究組 25 58.66±3.71 35.65±2.22 52.85±3.33 35.25±3.25 t 值 0.010 20.564 0.201 5.461 P 值 0.992 0.000 0.841 0.000

2.3 護理質量比較

研究組無菌管理質量、消毒隔離質量、感染宣教質量、個人感染防護質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理質量比較（分，±s>）

表3 護理質量比較（分，±s>）

組別 例數 無菌管理質量評分 消毒隔離質量評分 感染宣教質量評分 個人感染防護質量評分對照組 25 19.65±2.22 19.25±2.24 18.34±2.38 18.65±2.28研究組 25 22.25±1.25 22.14±1.35 22.65±1.38 22.54±1.29 t 值 5.102 5.525 7.833 7.424 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

肺結核合并糖尿病患者在自身免疫力及身體機能遭受病情破壞、消耗的過程中很容易發生外部病菌感染[4]，常規護理下基礎性滅菌消毒措施雖然可起到一定的醫院感染控制效果，但是并不理想。

肺結核合并糖尿病是一種復雜的疾病，其治療和感染控制需要特殊的策略。以下是醫院在處理肺結核合并糖尿病患者時的感染控制特征的概述：（1）嚴格的隔離措施。肺結核是一種傳染性疾病，尤其是在患者免疫功能受損的情況下，如糖尿病患者。醫院會采取嚴格的隔離措施，將肺結核病人與其他患者分開，以避免交叉感染。（2）醫護人員防護。醫院會要求醫護人員接受相關的感染控制培訓，并提供必要的個人防護裝備，例如口罩、手套和防護眼鏡等，以保護醫護人員免受感染。（3）定期篩查和監測。醫院會對糖尿病患者進行肺結核的定期篩查和監測，以早期發現和治療肺結核感染。這包括進行胸部X 線檢查、結核菌素試驗和基因擴增試驗等。（4）高效治療方案。對于肺結核合并糖尿病患者，醫院會制定一套高效的治療方案，包括抗結核藥物的選擇和使用。同時，還需要考慮糖尿病的治療，以控制血糖水平，提高免疫力，從而更好地應對肺結核感染。（5）教育和宣傳。醫院會對糖尿病患者進行教育和宣傳，提高他們對肺結核感染的認識和防范意識。這包括正確的病情管理、藥物使用和個人衛生習慣等。（6）多學科合作。醫院通常會組成多學科團隊，包括內科醫生、感染病專家、糖尿病專家和呼吸科醫生等，共同制定個性化的治療方案和感染控制策略，以最大程度地減少感染的風險。

綜合護理基于常規護理發展而來，該項措施不僅會從多層面、多維度、全方位控制感染源及降低醫院感染概率，而且注重優化患者心理功能，激發其感染防控主觀能動性，進而可在醫患共同積極配合的前提下，取得顯著的醫院感染防控效果[5]。本次試驗顯示：護理后研究組焦慮情緒、抑郁情緒評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用有利于改善患者負面情緒。該護理模式積極關注患者心理狀態，防范心理應激反應增加醫院感染概率，并可減輕心理負擔、消除不良情緒，確?；颊咭苑e極心態控制病情及配合臨床工作，保障醫院感染防控工作的順利開展。

本次試驗顯示：研究組醫院感染發生率為4%，明顯低于對照組的24%（P＜0.05）；研究組無菌管理質量、消毒隔離質量、感染宣教質量、個人感染防護質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的應用利于有效降低醫院感染發生概率，提高臨床護理質量。該護理模式會提高患者醫院感染防控認知度及自我管理質量，且強調加強生活管理，保障足夠營養，并以適宜的運動來提高免疫力，同時會加強藥物管理，確保藥物治療安全性及有效性，以良好的病情控制效果來降低感染概率。此外，還會加強手部、病房消毒隔離管理、皮膚、口腔感染防范管理，進而降低醫院感染概率，提升醫院感染防控質量。

綜合護理是一種醫療服務模式，旨在提供全面、協調和個性化的護理服務，以滿足患者的身體、心理和社會需求。以下是綜合護理的概述：（1）全面關懷。綜合護理強調對患者的全面關懷，包括身體、心理、社會和精神方面的需求。護理人員通過了解患者的整體情況，制定并實施個性化的護理計劃，以達到最佳的健康結果。（2）協調管理。綜合護理強調協調管理，護理人員與患者、家屬和其他醫療團隊成員密切合作，確保護理措施的連貫性和協調性。他們可以為患者提供所需的各種服務和資源，并促進醫療團隊之間的有效溝通和合作。（3）健康促進與預防。綜合護理重視健康促進和疾病預防。護理人員致力于提供相關的教育和指導，幫助患者改善生活方式，增強自我管理能力，預防疾病的發生和復發。（4）患者教育。綜合護理通過患者教育來提高患者對疾病和治療的理解。護理人員向患者提供相關信息和技能培訓，幫助他們主動參與護理過程，提高自我護理能力，并做出明智的健康決策。（5）倡導者角色。綜合護理強調護理人員作為患者倡導者的角色。他們代表患者爭取權益，保證患者的自主權和尊嚴，并提供支持和安慰，幫助患者應對疾病和治療過程中的各種挑戰。

綜合護理在肺結核合并糖尿病患者的醫院感染控制中具有重要的應用意義。以下是綜合護理在此方面的應用意義：（1）有效管理醫院感染風險。肺結核合并糖尿病患者免疫力較低，更容易受到感染的影響。綜合護理團隊可以通過建立規范的感染控制策略和措施，包括洗手、消毒和個人防護等措施，有效減少醫院感染風險，保護患者免受進一步感染的侵害。（2）提供個性化的護理計劃。綜合護理包括全面評估患者的身體、心理和社會需求，可以針對肺結核合并糖尿病患者的特殊情況制定個性化的護理計劃。這些計劃可以包括藥物管理、營養指導、身體鍛煉、疾病管理教育等方面，以幫助患者更好地應對疾病，并提高治療效果。（3）教育和指導患者及家屬。綜合護理團隊可以向肺結核合并糖尿病患者及其家屬提供相關的教育和指導，包括疾病的認識、預防感染的方法、正確使用藥物和監測血糖等方面。通過增強患者和家屬的自我管理能力，可以減少感染風險，并促進患者的康復。（4）協調醫療團隊合作。肺結核合并糖尿病患者的治療需要多學科的協作和合作。綜合護理團隊可以充當協調者的角色，與醫生、護士、營養師、社工等專業人員密切合作，確?；颊叩玫骄C合而有效的治療和護理。（5）心理支持和心理健康管理。肺結核合并糖尿病患者面臨著身體和心理的雙重壓力。綜合護理團隊可以為患者提供心理支持和心理健康管理，包括情緒調適、緩解焦慮和應對困難等方面的支持，以改善患者的心理健康狀況。

綜上所述，肺結核合并糖尿病醫院感染控制中采取綜合措施，不僅可優化患者心理功能，且可起到良好的醫院感染防控作用，提高臨床護理質量。