火龍灸改善陽虛體質與外周血炎癥介質水平的相關性研究

符瓊方，張少明，高慧榮

（?？谑腥嗣襻t院中醫科，海南 ?？?570208）

近年來人們生活方式發生改變，受各種因素影響易呈現亞健康狀態[1]。中醫體質學說中健康體質為和平質，亞健康體質為偏頗體質[2]。陽虛體質屬偏頗體質的一種，在亞健康人群中最為常見。陽虛體質主要表現為畏寒怕風、精神不振、少氣乏力等[3]，導致機體氣血精的化生能力降低。長期處于亞健康狀態會導致免疫功能紊亂，疾病發生風險增加，有諸多不良影響?；瘕埦氖侵嗅t外治法[4]，通過經絡加溫施灸，溫腹暖背，舒筋活血，加快人體新陳代謝，提高免疫力，臨床療效顯著，在多種疾病的治療中得到推廣。研究發現，陽虛體質患者外周血炎癥介質水平異常，免疫力低下，可通過火龍灸灸療，改善患者亞健康狀態[5]?；诖?，本文分析火龍灸改善陽虛體質與外周血炎癥介質水平的相關性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2021 年10 月—2022 年10 月30 例于我院中醫科門診就診及住院治療的陽虛體質患者，為陽虛質組，另選取30 例平和體質患者為平和質組。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（見表1）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經我院倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料對比

納入標準：（1）符合《中醫體質與判定》對陽虛質與平和質的辨識標準[6]，陽虛質轉化分≥40 分，其他體質轉化分30 ～39 分；平和質轉化分≥60 分，其他體質轉化分＜30 分；（2）年齡20 ～50 歲；（3）入組前2周內未經其他溫陽補氣藥物治療；（4）可正常交流溝通。

排除標準：（1）合并心、肝、腎等重要器官異常者；（2）合并免疫系統或傳染性疾病者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）腰腹、脊柱損傷等無法長時間俯臥者；

剔除、脫落標準：（1）中途退出者；（2）有嚴重不良反應者；（3）其他原因導致研究中斷者。

1.2 方法

患者從灸療開始，隔6 d鋪灸1 次，5 次為1 個療程，50 min/次。24 ～30 ℃室溫，取俯臥位，充分暴露背部，在施灸部位周圍鋪干灸療巾防止燙傷，清潔皮膚。取出浸泡于中藥酒罐中的紗布，隔水加熱后沿督脈及足太陽膀胱經自上而下，由大椎穴到平膀胱經下髎穴平鋪，將生姜碎渣平鋪于毛巾之上，完全覆蓋，高度約2.5 cm，取厚3 cm、寬2 cm 的艾絨置于生姜碎渣上方，噴灑適量酒精，用火引燃艾絨，停留10～20 s后，用濕毛巾撲滅，等待片刻，沿督脈至平膀胱經下髎穴按壓，待熱感消退后重復上述操作，期間密切觀察患者身體反應，詢問其感受，灸療結束后，以局部出現細密水珠為宜。叮囑患者灸后4 h 內禁止洗澡，灸療期間多飲水，少食生冷食物等。

1.3 觀察指標

在灸療前1 d、灸療結束后第7 d 清晨，取受檢者4 mL 外周血，置肝素離心管中抗凝，離心，取血清，采用ELISA 法檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、干擾素γ（IFN-γ）水平，加入試劑，逐一反應，洗滌，直至出現顏色變化，在450 mm 波長處測OD 值。取上清液，使用流式細胞儀檢測T 細胞輔助細胞因子（Th1/Th2）水平，將所需溶液稀釋，加入試劑管內，標記Th1、Th2 細胞因子抗體，上機檢測。

在灸療前1 d、灸療結束后第7 d，采用中醫體質量表測評陽虛質的改善程度，該量表共9 種體質條目，需回答全部問題，計算原始分與轉化分，原始分總分，轉化分數=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100[7]。陽虛質轉化分≥40 分，其他體質轉化分30 ～39 分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 灸療前后兩組外周血炎癥介質和Th1/Th2 比較

與平和質組相比，灸療前陽虛質組TNF-α 水平較高，IFN-γ、Th1/Th2 水平較低（P＜0.05）,灸療后TNF-α、IFN-γ、Th1/Th2水平與平和質組相近（P＞0.05）。見表2。

表2 灸療前后兩組外周血炎癥介質和Th1/Th2 比較（±s>）

表2 灸療前后兩組外周血炎癥介質和Th1/Th2 比較（±s>）

組別 Th1/Th2 TNF-α（pg/mL） IFN-γ（pg/mL）灸療前 灸療后 灸療前 灸療后 灸療前 灸療后平和質組（n=30） 1.94±0.22 2.04±0.22 31.45±6.87 31.07±6.43 33.11±6.57 33.21±6.41陽虛質組（n=30） 0.95±0.24 1.99±0.27 57.12±6.54 35.12±6.54 25.24±5.15 30.24±5.15 t 值 16.651 0.788 14.821 1.419 5.164 1.978 P 值 0.001 0.435 0.001 0.057 0.162 0.056

2.2 灸療前后陽虛質改善程度

與灸療前相比，灸療后陽虛質組陽虛質轉化分降低，其他體質轉化分升高（P＜0.05）。見表3。

表3 灸療前后陽虛質改善程度（分，±s>）

表3 灸療前后陽虛質改善程度（分，±s>）

組別 陽虛質轉化分 其他體質轉化分灸療前（n=30） 75.68±4.39 33.15±3.19灸療后（n=30） 59.18±4.41 39.16±4.58 t 值 14.521 4.916 P 值 0.001 0.001

2.3 多元線性逐步回歸分析

將陽虛質組患者的性別、年齡、病程、BMI、中醫證候評分等因素進行控制后，以Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 為自變量，建立Logistic 回歸模型，最終確認Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 與陽虛質患者病情顯著相關（P＜0.05）。見表4。

表4 多元線性逐步回歸分析

2.4 Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平在陽虛質中的相關性

在陽虛質中，TNF-α、Th1/Th2表達呈負相關（r=0.509，P=0.001）；TNF-α、IFN-γ 表 達 呈 負 相 關（r=0.541，P=0.001）；Th1/Th2、IFN-γ 表 達 呈 正 相 關（r=0.584，P=0.001）。見圖1。

圖1 Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平在陽虛質中的相關性分析圖

2.5 ROC 曲線分析Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 對陽虛質的診斷價值

與Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 單獨檢測相比，三者聯合檢測診斷陽虛質的效能較高（P＜0.05）。見表5、圖2。

圖2 Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 對陽虛質診斷價值的ROC 曲線圖

表5 ROC 曲線分析Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 對陽虛質的診斷價值

3 討論

現階段，亞健康群體龐大，其中陽虛質最為普遍[8-9]。陽虛質患者生理上會出現疲憊、易腹瀉及出汗、精神不振等表現，心理表現為情緒不佳、善悲等，不積極干預將發展為具體疾病。及時診治有助于患者恢復健康，降低疾病發生風險。陽虛體質患者免疫功能低下，外周血炎癥相關細胞因子基因呈高表達狀態，而外周血炎癥相關細胞因子能反映健康狀況[10-11]。本研究中在實施火龍灸灸療前，陽虛質組Th1/Th2、IFN-γ 偏低，TNF-α 偏高。外周血炎癥相關細胞因子可反映陽虛體質患者病情的嚴重程度，Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 聯合檢測可提高陽虛質的診斷靈敏度。本研究顯示，陽虛體質患者Th1/Th2、IFN-γ 水平均低于平和體質患者，TNF-α 高于平和體質患者，經火龍灸灸療，三者水平與平和體質患者相近。由此說明，Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平與陽虛體質患者的健康程度具有相關性，有助于陽虛體質的區分及診斷。

本研究結果顯示，經火龍灸灸療，陽虛體質患者的陽虛質水平明顯改善，其陽虛質轉化分降低，其他體質轉化分升高。中醫體質量表可直接反映患者機體狀態，評估療效。本研究還發現，外周血Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平與陽虛體質患者病情改善程度具有緊密相關性[12-13]，其中Th1/Th2 與IFN-γ 呈正相關，Th1/Th2 與TNF-α 呈負相關，TNF-α 與IFN-γ 呈負相關。由此可見，Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平能評估火龍灸灸療效果，具有較高的應用價值。

綜上，對陽虛體質患者進行火龍灸灸療后，所得出的Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平與陽虛體質患者亞健康程度的相關性，能有效證實火龍灸對改善陽虛體質的臨床價值，值得推廣。