中藥熱奄包對頸肩腰腿痛患者的臨床護理應用

王家維

（貴州省甕安縣人民醫院康復科，貴州 甕安 550400）

頸肩腰腿痛作為康復醫學科常見且高發的疾病類型，其患病原因較為復雜，常見致病原因為關節慢性勞損、風濕性疾病、軟組織急慢性損傷、過敏以及免疫異常等[1]。相關研究與資料指出，多數頸肩腰腿痛患者在患病后，將產生脖子僵硬、惡心、頭暈、嘔吐、食欲不振、視物模糊、頸肩疼痛與運動功能下降等癥狀，由于上述病癥較為明顯，對患病人員生活、社交與工作的影響較大，為有效減輕其相關癥狀與消極影響，盡快去除病灶，改善其預后狀態，臨床需及時行對癥治療[2-4]。中藥熱奄包作為臨床現階段常用的治療方法，現已廣泛應用在頸肩腰腿痛的臨床治療中，并取得了較為顯著的效果。研究指出，護理干預的有效開展，可顯著提高中藥熱奄包的治療效果，在促進患者疾病康復上具有顯著功效。但常規護理的效果較差，難以有效滿足預定護理成效目標，為此，臨床提出了全新的護理模式，即康復護理，為驗證該方法的實際效果，現開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院住院部2021 年5 月至2022 年5 月收治的60 例頸肩腰腿痛患者，以患者所抽簽條的先后均分為兩組。對照組中男18 例、女12 例，年齡58 ～75（66.59±0.16）歲，病程1 ～5（3.36±0.21）年；試驗組中男17 例、女13 例，年齡58 ～76（66.61±0.17）歲，病程2 ～5（3.41±0.19）年。兩組患者基本資料差異較?。≒＞0.05）。

納入標準：（1）患者經疾病診斷與綜合評估，確診為頸肩腰腿痛，且符合中藥熱奄包治療基礎；（2）患者資料記錄完整、無誤；（3）患者與家屬對研究知情，并簽署相關文書。

排除標準：（1）排除合并肝腎功能異常、免疫系統缺陷或血液系統疾病的患者；（2）排除存在精神疾病或無法有效表達自身想法的患者；（3）排除依從性較低的患者。

1.2 方法

1.2.1 中藥熱奄包治療 按患者實際患病情況與臨床體征，對其行中藥熱奄包治療，具體治療環節與流程如下：抓取干姜30 g、艾葉50 g、防風50 g、川芎50 g、羌活50 g、桑寄生50 g、牛膝50 g、紅花20 g、赤芍20 g 與伸筋草50 g，將上述藥材一同放入包中，加熱后方可使用，以便使藥物得以充分融合，產生協同作用，滲透肌膚腠理，起到溫經散寒，消腫止痛，活血舒筋的作用。將加熱處理過的熱奄包置于患者患處外敷40 min，早晚各1 次，連續治療1 周。注意事項：（1）熱奄包操作過程中，醫護人員應密切觀察患者病情變化，根據存在的問題行對癥處理；（2）為保障熱敷效果，治療前醫護人員應指導患者有效暴露治療部位，以便后續治療中能夠更好地進行相關操作；（3）醫護人員在對患者行熱敷治療時，需加強保暖干預，降低其治療中受涼的概率；（4）熱敷治療時，需加強對其治療處皮膚情況的觀察，防止熱奄包燙傷其患處皮膚。

1.2.2 護理干預 對照組：在中藥熱奄包治療的基礎上，對本組患者行常規護理，主要采用的方法為疾病評估、健康教育、心理護理、用藥干預、用餐指導等措施。試驗組：研究過程中，對本組患者行康復護理，具體護理內容與流程如下，（1）加強護理人員的培訓指導。為使康復護理的質量得到有效保障，及時滿足研究患者的各項需求，在實際護理時，予以其更加優質的服務，醫院應加強對護理人員的日常培訓與宣教，以便增強護理人員的綜合素質與護理水平，鍛煉其綜合技能。除此之外，醫院還需做好護理人員階段性成果檢驗工作，以便及時掌握訓練成果，激起其對訓練的積極性。（2）健康教育。醫護人員將院內的基本情況向患者進行介紹，并對患者的病情予以基礎評估，隨后通過針對性教育方式提高患者對相關疾病知識的掌握度，引導患者積極參與院內舉行的知識講座，在講座中向患者講解如何進行自我護理與指導，并組織患者通過交流會的方式互相分享經驗。此外，醫護人員需對患者日常生活不良行為習慣進行糾正教育，對坐姿、負重、彎腰等活動進行指導。（3）心理干預。由于頸肩腰腿痛的癥狀較為明顯，身體負擔較大，患者患病后極易產生一定的不良情緒?；诖?，護理人員應積極與患者進行溝通，并借助溫暖的言語與行動，對其進行鼓勵與安慰，在令其感受到被愛的同時，有助于其消極情緒的消除。此外，為使患者能夠保持積極、樂觀的心態，護理人員可在病房中播放一定的宣講視頻與輕音樂。（4）飲食指導。依據患者的實際情況擬定科學的飲食方案，確?；颊呙咳盏臓I養攝入處于均衡狀態，且在患者進食前計算好每一餐的飲食熱量。臨床中有固定的能量供給計算公式，可對各種體重的患者每日能量供給進行計算。飲食方案的調整需要結合患者的飲食習慣、疾病進展等多個方面予以考慮，并依據實際情況對現有方案做出調整，在一定程度上可讓患者更容易接受飲食指導，從而提升整體護理配合度。（5）疼痛護理。以患者的VAS 評分為依據，對其采用針對性的疼痛護理，若患者疼痛程度較輕，量表評分較低，則可優先對其行物理鎮痛；若實施物理鎮痛后無明顯改善或患者疼痛程度較高，則可對其加用藥物鎮痛。（6）運動護理。為有效提高患者的自身免疫力與疾病抵抗力，促進其疾病康復，縮短疾病康復所需時間，護理人員需在相關文件與規范的指導下，對本組患者行運動護理，并在制定運動護理方案時，嚴格遵守循序漸進、符合患者運動能力與耐受度的原則，以便有效提高運動護理的安全性[5-6]。

1.3 評價指標

（1）生活質量：采用簡明健康狀況調查表（SF-36）對患者護理前后的生活質量進行評估，主要評估項目為5項（物質、軀體、社會、心理、精神），每項分值100 分，分值越高，則表明患者生活質量越好。（2）疼痛程度：采用疼痛評分標準數字評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行比較，量表將疼痛程度分為0 ～10 級，等級越低則表明疼痛程度越輕，反之則越重。（3）活動情況：對兩組患者護理前后的腰屈曲范圍與腰椎曲度進行比較，若護理后的數值越高，則表明患者活動情況恢復越好。（4）證候積分：結合患者病情，將臨床癥狀分為0 ～10 分，分數越高，則表明患者癥狀越重，反之則越輕。

1.4 統計學分析

將統計學軟件SPSS 20.0 作為工具對相關指標行統計學分析，[n（%）]與（±s>）分別表示計數與計量資料；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究患者生活質量的比較

試驗組護理實施后的生活質量顯著高于對照組，數據間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 研究患者生活質量的比較（分，±s>）

表1 研究患者生活質量的比較（分，±s>）

組別物質 軀體 社會 心理 精神實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后對照組（n=30） 63.27±12.26 78.46±13.22 65.51±12.35 76.49±12.87 64.12±12.21 77.84±14.18 65.45±13.14 74.13±14.21 64.19±15.17 73.29±12.68試驗組（n=30） 63.21±12.19 86.85±13.48 65.48±12.46 87.48±13.12 64.18±12.17 89.17±14.62 65.49±13.21 88.64±14.19 64.17±15.14 89.31±13.67 t 值 0.019 2.433 0.009 3.275 0.019 3.046 0.011 3.957 0.005 4.705 P 值 0.984 0.018 0.992 0.001 0.984 0.003 0.990 ＜0.001 0.995 ＜0.001

2.2 研究患者疼痛程度的比較

試驗組護理實施后的疼痛評分（2.07±0.41）分與對照組（3.85±0.32）分相比明顯更低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 研究患者活動情況的比較

試驗組患者護理實施后的活動情況顯著優于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究患者活動情況的比較（±s>）

表2 研究患者活動情況的比較（±s>）

組別腰屈曲范圍（cm） 腰椎曲度（mm）實施前 實施后 實施前 實施后對照組（n=30） 47.63±6.38 57.49±8.62 10.13±1.35 14.02±2.67試驗組（n=30） 47.65±6.41 65.75±10.38 10.14±1.28 17.89±3.53 t 值 0.012 3.353 0.029 4.789 P 值 0.990 0.001 0.976 ＜0.001

2.4 研究患者證候積分的比較

試驗組患者護理實施后的證候積分顯著低于對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究患者證候積分的比較（分，±s>）

表3 研究患者證候積分的比較（分，±s>）

組別疼痛 功能受限 腫脹實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后對照組（n=30） 2.43±0.38 1.79±0.31 2.46±0.39 1.78±0.26 2.61±0.37 1.87±0.31試驗組（n=30） 2.41±0.37 0.95±0.13 2.45±0.35 0.89±0.12 2.59±0.36 1.06±0.21 t 值 0.206 13.686 0.104 17.023 0.212 11.848 P 值 0.837 ＜0.001 0.917 ＜0.001 0.832 ＜0.001

3 討論

中藥熱奄包作為傳統的中醫治療方法，可通過微波、煮或蒸的加熱方法，將熱好的中藥藥包置于患者身體患病部位或經絡腧穴等處，以達到除濕驅寒、溫經通絡、活血止痛的目的，現已廣泛應用在頸肩腰腿痛的治療中[7]。為有效提高治療效果，促進疾病康復，臨床在對患者行中藥熱奄包治療的同時，多選擇輔以一定的護理干預[8]。既往案例指出，常規護理的效果較差，同預期護理目標間仍存在一定差異，為此臨床提出了全新的護理模式，即康復護理。該護理模式可為患者提供全面的護理干預，并對護理流程進行細化，在滿足患者實際需求的同時，有利于提高其對護理的滿意度，進而為和諧醫患關系的構建提供了較大便利[9]。此外，健康教育的有效開展，可使患者有效意識到頸肩腰腿痛的影響，從而令其積極配合護理相關操作[10]。

結合本文所得數據后可知，相較于常規護理，對頸肩腰腿痛患者行中藥熱奄包治療聯合康復護理的效果明顯更優，患者護理后，其生活質量、疼痛程度、活動情況、證候積分、治療效果均可得到有效改善，且不同方法下患者相關治療指標的最終數值存在顯著不同（P＜0.05）。但本研究仍存在一定不足，即本次研究所選研究樣本數量較小，后續易造成假陽性結果，為保障結果準確性，后續在開展類似研究時，應盡可能擴大樣本數量。分析陳小玲、梁玉儀、林仕彬等[11]的研究可知，其研究成果與本文幾乎一致，各指標的變化情況相符，進一步證實了本研究的可靠性。

綜上所述，康復護理方案的有序展開，在改善患者生活質量與活動能力上效果確切，還可有效改善其疼痛程度與癥狀積分，臨床應進一步推廣。