乳旁加奶配合母乳喂養對初產婦泌乳情況及母乳喂養自信心的影響

解宇英

【摘要】 目的 探討乳旁加奶配合母乳喂養對初產婦泌乳情況及母乳喂養自信心的影響。方法 選取2021年4月—2022年5月于新北區奔牛人民醫院分娩的90例初產婦，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各45例。對照組行常規母乳喂養，并給予相關護理;觀察組在對照組基礎上實施乳旁加奶技術。對2組產婦產后泌乳情況、母乳喂養自信心、母乳喂養成功率、乳房并發癥進行比較。結果 觀察組產后泌乳始動時間比對照組明顯更短（P<0.05）;觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h泌乳量評分比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h母乳喂養自信心量表（breastfeeding self efficacy scale，BSES）評分比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h母乳喂養成功率分別為66.67%、86.67%、97.78%，比對照組的46.67%、66.67%、77.78%明顯更高（P<0.05）;觀察組產后乳房并發癥發生率為15.56%，比對照組的33.33%明顯更低（P<0.05）。結論 對初產婦實施乳旁加奶配合母乳喂養，能有效改善泌乳情況，增強母乳喂養自信心，提高母乳喂養成功率，減少產后乳房并發癥發生，值得推廣。

【關鍵詞】 初產婦;母乳喂養;乳旁加奶;泌乳;母乳喂養自信心

文章編號：1672-1721（2024）08-0041-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

母乳是嬰兒最佳食物，相較于人工喂養，母乳喂養更有利于母嬰健康。受多種因素影響，我國母乳喂養率目前仍有待提高[1]。產后早期，部分產婦因乳汁分泌不足，采用奶瓶、小勺人工補奶，不符合早接觸、早吸吮、早開奶原則，導致母乳喂養成功率下降，易使嬰兒出現乳頭錯覺。乳旁加奶是指通過輔助器具模擬母乳喂養方式，使嬰兒通過吸吮乳頭獲得母乳或代乳品，既能保障嬰兒喂養需求，鍛煉嬰兒吸吮能力，又能對乳房產生有效吸吮刺激，利于乳汁分泌[2]。為改善初產婦泌乳情況，增強產婦母乳喂養自信心，本研究將乳旁加奶與母乳喂養相結合，探討對初產婦泌乳情況及母乳喂養自信心的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年4月—2022年5月于新北區奔牛人民醫院分娩的90例初產婦，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡20～34歲，平均（26.13±3.43）歲;孕次1～3次，平均（1.65±0.28）次;孕周35～40周，平均（38.49±1.66）周;分娩方式，陰道分娩

30例，剖宮產15例;受教育年限6～18年，平均（12.49±2.55）年。觀察組年齡22～37歲，平均（26.99±3.57）歲;孕次1～4次，平均（1.59±0.44）次;孕周36～42周，平均（39.02±1.17）周;分娩方式，陰道分娩31例，剖宮產

14例;受教育年限8～19年，平均（14.25±2.18）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：單胎;已婚;產后母嬰同室;年齡≥20歲;依從性良好;可正常交流;簽署知情同意書。

排除標準：拒絕行母乳喂養;產前合并乳房疾病;新生兒阿普加（Apgar）評分<7分;合并嚴重產科并發癥;合并嚴重基礎疾病;存在母乳喂養禁忌證;新生兒存在乳糖不耐受綜合征;伴有精神疾病。

1.2 方法

對照組行常規母乳喂養。給予產婦相關護理，對產婦進行健康宣教，通過口頭講解、播放視頻等方式，使產婦了解母乳喂養的優點及重要性、母乳喂養相關知識、母乳喂養的技巧、母乳喂養的注意事項等，發放母乳喂養指導手冊，耐心解答產婦提出的疑問。指導產婦進行母乳喂養，包括喂養前乳房清潔、合適的喂養姿勢、正確的嬰兒托抱及含接方法、兩側乳房哺乳順序、喂養完成后退出乳頭方法、喂養后拍嗝等。予以飲食指導，飲食以清淡的高蛋白、高纖維、維生素及礦物質含量豐富的流質、半流質食為主，禁食辛辣刺激及油膩食物。對出現乳房脹痛產婦實施乳房按摩及熱敷，泌乳不足時以小勺喂代乳品。予以心理干預，主動與產婦溝通，對出現不良情緒者進行安撫，囑咐家屬多陪伴、鼓勵產婦，減輕其心理壓力。

觀察組在對照組基礎上實施乳旁加奶。采用奶杯及去掉針頭的頭皮針軟管，奶杯內裝配好代乳品，將頭皮針軟管一端置于奶杯底部，另一端固定于乳頭旁并超出乳頭8～10 mm，產婦取坐位或側臥位，使嬰兒有效含接并吸吮。

1.3 觀察指標

（1）泌乳情況。記錄2組產后泌乳始動時間（分娩后至擠壓乳房可見清亮乳汁滲出的時間），觀察產后24 h、產后48 h、產后72 h泌乳量，并予以評分。未分泌母乳，需行完全人工喂養，為0分;擠壓乳房有乳汁泌出，可供嬰兒部分喂養需求，但仍需額外喂養代乳品，為2分;擠壓乳房有乳汁泌出，可完全滿足嬰兒喂養需求，為4分;擠壓乳汁呈噴射狀泌出，完成哺乳后乳房未排空，為6分。（2）母乳喂養自信心。分別于產后24 h、產后48 h、產后72 h向2組產婦發放母乳喂養自信心量表（BSES）[3]。量表包含32個條目，每個條目計分1～5分，分值范圍32～160分，得分越高提示產婦母乳喂養自信心越強。（3）母乳喂養成功情況。記錄2組產婦產后24 h、產后48 h、產后72 h母乳喂養成功例數。（4）產后乳房并發癥。記錄2組產婦產后乳房并發癥（如乳房腫痛、乳腺炎等）發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組泌乳情況比較

觀察組產后泌乳始動時間比對照組明顯較短，觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h泌乳量評分比對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組母乳喂養自信心比較

觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h BSES評分比對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組母乳喂養成功情況比較

觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h母乳喂養成功率分別為66.67%、86.67%、97.78%，比對照組的46.67%、66.67%、77.78%明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組產后乳房并發癥發生情況比較

觀察組產后乳房并發癥發生率為15.56%，比對照組的33.33%明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

母乳喂養具有方便、經濟、易于消化等優點，可提供嬰兒生長發育所需營養及免疫物質，利于穩定嬰兒腸道微生態環境，加快神經系統成熟，在促進產婦子宮復舊、增進母嬰情感、調節產后心理狀態、協助產后體型恢復等方面均有積極意義[4]。產后早期泌乳情況是決定母乳喂養成功與否的關鍵。有學者指出，嬰兒對乳房吸吮的時間、次數、強度與乳汁分泌有密切關系[5-6]。產后初期，由于產婦泌乳量不足，加之疼痛、疲勞、嬰兒哭鬧等因素影響，較多產婦會選擇人工補奶，從而降低母乳喂養成功率。在臨床護理中，如何采取措施誘導嬰兒有效吸吮乳房、促進乳汁分泌、提高母乳喂養成功率是研究重點。

本研究在常規母乳喂養的基礎上應用乳旁加奶技術，將頭皮針軟管固定于乳頭旁，模擬乳腺管，在滿足嬰兒喂養需求的同時使嬰兒頻繁有效吸吮乳房，對乳頭末梢神經產生良性刺激，刺激信息通過神經傳輸至腦垂體前葉及腦下垂體后葉，能促進催乳素與宮縮素分泌，催乳素能引起泌乳反射，增加乳汁分泌量，宮縮素則對乳腺平滑肌細胞有收縮作用，可引起噴乳反射，有利于嬰兒吸出乳汁[7-8]。乳旁加奶可避免使用奶瓶、小勺進行喂養，可減少嬰兒乳頭錯覺，并能使母嬰接觸更緊密，增進母嬰感情。乳旁加奶還具有操作簡單、安全衛生、產婦接受度高等優點。

本研究對初產婦實施乳旁加奶配合母乳喂養，結果顯示，觀察組產后泌乳始動時間較對照組明顯更短，產后24 h、產后48 h、產后72 h泌乳量評分較對照組明顯更高，提示乳旁加奶能有效改善初產婦產后泌乳情況。有研究發現，產婦自信心對母乳喂養率有顯著影響，低信心產婦早斷奶發生概率是高信心產婦的3倍[9]。另有報道指出，產后泌乳量是影響產婦母乳喂養自信心的重要影響因素[10]。本研究中，觀察組產婦產后24 h、產后48 h、產后72 h BSES評分較對照組明顯更高，表明乳旁加奶能有效提升初產婦母乳喂養自信心，考慮與乳旁加奶能促進產婦乳汁分泌、滿足嬰兒喂養需求、提升產婦喂養自我效能有關。本研究顯示，觀察組產后24 h、產后48 h、產后72 h母乳喂養成功率較對照組明顯更高，提示乳旁加奶能有效避免產后母乳喂養失敗。本研究還顯示，觀察組產后乳房腫痛、乳腺炎等并發癥發生率較對照組明顯更低，表明乳旁加奶在降低產后乳房并發癥發生風險方面有積極作用，考慮與乳旁加奶有效刺激乳房、促進泌乳、避免乳汁淤積、保持乳腺暢通有關。

綜上所述，乳旁加奶配合母乳喂養能有效改善初產婦產后泌乳情況，提高母乳喂養自信心及母乳喂養成功率，降低產后乳房并發癥發生率，具有較高臨床價值。