正念行為護理對宮頸癌患者癌因性疲乏及生活質量的影響

曹素梅

【摘要】 目的 探究對宮頸癌患者行正念行為護理對癌因性疲乏及生活質量的影響。方法 選取2019年1月—2021年1月在永新縣婦保計劃生育服務中心接受化療治療的65例宮頸癌患者進行研究，采用隨機數字表法進行分組。對照組（32例）實施常規護理，觀察組（33例）在對照組基礎上實施正念行為護理。比較2組不良情緒、癌因性疲乏與生活質量評分。結果 護理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分與癌癥疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）各維度評分較對照組低，第4版癌癥患者生命質量測定量表（functional assessment of cancer

therapy-generic sale，FACT-G）各維度評分較對照組高（P<0.05）。結論 在宮頸癌患者中實施正念行為護理，能夠減輕患者不良情緒，降低癌因性疲乏程度，促進患者生活質量提高。

【關鍵詞】 正念行為護理;宮頸癌;癌因性疲乏

文章編號：1672-1721（2024）08-0099-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.73

宮頸癌是臨床婦科中常見的一種惡性腫瘤，目前以化療為主要治療方式。雖然化療對患者病情的改善與抑制具有積極意義，但化療會對患者的正常組織造成一定破壞，進而引發患者的負性情緒，增加治療難度，因此，需借助護理來輔助化療順利進行[1]。在常規護理實施過程中，護理人員多注重對患者飲食與治療等方面的指導，難以減輕患者因疾病與化療產生的心理壓力。正念行為護理屬于新型心理調節技術，可指導患者關注機體功能現狀，集中注意感受自身，以積極樂觀的心態面對疾病與治療[2]?；诖?，本研究納入65例宮頸癌患者（2019年1月—2021年1月）為研究對象，主要針對正念行為護理對患者不良情緒、癌因性疲乏與生活質量的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年1月—2021年1月于永新縣婦幼保健計劃生育服務中心接受化療治療的65例宮頸癌患

者作為研究對象，采用隨機數字表法分為2組。對照組

32例，年齡28～60歲，平均（45.70±5.41）歲;病理分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例;病理類型，鱗狀細胞癌14例，腺鱗癌11例，腺癌7例。觀察組33例，年齡28～60歲，平均（45.65±5.30）歲;病理分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期15例，Ⅲ期4例;病理類型，鱗狀細胞癌15例，腺鱗癌13例，腺癌5例。2組以上資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：患者接受陰道鏡檢查、宮頸刮片細胞學檢查等確診病情;患者符合《宮頸癌診斷與治療指南（第四版）》[3]制定的宮頸癌診斷標準;患者預計生存期>6個月，卡氏功能狀態（karnofsky performance status，KPS）評分>60分。

排除標準：病灶轉移者;因合并精神疾病或認知障礙無法正常溝通者;合并其他嚴重婦科疾病或并發癥

者;合并其他良性或惡性腫瘤者;因自身原因中途退出者;合并骨性關節炎、腰椎間盤突出癥者;合并傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組予以常規護理，具體如下。（1）環境管理。為緩解患者治療期間對周圍環境的陌生感，護理人員主動介紹醫護人員與醫院治療水平，協助患者盡快適應。護理人員做好病房的清潔與消毒工作，在患者休息時保持病房安靜，確?；颊咛幱谑孢m的治療環境中。（2）陰道護理。講解陰道護理的知識與方法，化療期間在腫瘤細胞凋亡壞死后應用質量分數為0.2%的碘伏消毒液沖洗陰道，1次/d。若腫瘤細胞凋亡壞死排出量多則2次/d。沖洗過程中要保證力度輕柔，嚴格遵循無菌操作。（3）飲食指導。合理安排飲食，叮囑患者進食時以高纖維、高蛋白、低脂飲食為主，避免食用辛辣刺激食物。（4）心理護理。對患者心理狀態進行評估，鼓勵患者表達內心的想法，在病房中播放愉快的音樂或視頻緩解患者緊張的情緒，促使患者以積極的心態面對化療。

觀察組在對照組基礎上予以正念行為護理，具體如下。（1）主動與患者建立和諧的護患關系，通過集中開展講座的方式講解正念行為護理的相關知識，包括內容、目的和方法等，針對患者提出的問題，采取“一對一”的方式進行解答，或結合宣傳圖冊講解，提高患者的認知程度。（2）組織患者進行正念訓練。靜坐冥想，患者靜坐后放松呼吸，充分感受自身想法，同時感知周圍事物，跟隨音樂逐漸進入冥想狀態。身體掃描，患者身處于安靜環境中，將雙眼閉上后集中注意力于左腳腳趾，逐漸上升至頭部。護理人員詳細講解行走冥想、身體掃描的相關知識，提醒患者出現不良情緒、妄想時僅察覺，不予以較多關注，避免產生任何情緒。正念呼吸，護理人員介紹正念聲音、想法的意義，指導患者對呼吸時腹部起伏、空氣進出鼻尖時的感覺進行觀察，一旦出現妄想則保持深呼吸，做法同身體掃描。冥想瑜伽，將正念與瑜伽結為一體，指導患者練習冥想瑜伽，在過程中不追求動作完美，而是要注重感受軀體，體會瑜伽帶來的愉悅感。（3）護理人員指導患者反復進行正念訓練，鞏固練習成果，在冥想中學會自我接納，持續改善身心健康。每次訓練后鼓勵患者交流經驗與體會，以便護理人員總結正念行為護理的實施效果。

1.3 觀察指標

護理過程中，主要觀察指標如下。（1）不良情緒。評估時間為護理前、護理后。應用SAS量表評估焦慮情緒，包括焦慮、害怕與驚恐等項目，50分為臨界值;應用SDS評估抑郁情緒，包括郁悶、體質量下降等項目，

53分為臨界值。2項評分越高說明患者不良情緒越嚴重。（2）癌因性疲乏。評估時間為護理前、護理后。評估工具為CFS量表，共15個條目，包括情感疲乏（0～16分）、軀體疲乏（0～28分）、認知疲乏（0～16分）3個維度，評分越高則疲乏程度越嚴重[4]。（3）生活質量。評估時間為護理前、護理后。評估工具為第四版FACT-G，其中包括生理狀況（7個條目）、社會/家庭狀況（7個條目）、情感狀況（6個條目）、功能狀況（7個條目）4個維度，各條目評分0～4分，患者得分越高則表明生活質量越理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組不良情緒比較

護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，2組SAS、SDS評分較護理前低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組癌因性疲乏比較

護理前，2組CFS各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，2組CFS各維度評分較護理前低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組生活質量比較

護理前，2組FACT-G各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，2組FACT-G各維度評分較護理前高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌是人類乳頭瘤病毒感染引發的女性常見惡性腫瘤。在宮頸脫落細胞發生異常的初期，患者機體并不會產生較大變化，待伴陰道出血、陰道排液等癥狀時表明病情已處于發展階段[5]。雖然化療有助于緩解患者的病情與癥狀，但是化療過程中應用的藥物具有一定毒性，不可避免地會引起不良反應，從而降低患者的化

療依從性，加重患者負性情緒，導致其生活質量受到影

響[6]。因此，相關領域學者認為采取有效的護理措施改善患者治療期間的負面狀態，提升其舒適度是持續開展化療的關鍵[7]。

既往研究表明[8]，宮頸癌中晚期患者的心理痛苦程度相對嚴重，整體處于不健康的身心狀態。常規護理是護理人員根據特定的流程與標準開展護理工作，在實施過程中對患者心理方面缺乏關注，導致患者不良情緒難以得到調節。

正念行為護理是護理人員基于“佛教禪修思想”開展的一種心理調節護理，要求患者全身心關注當下、感知當下，其間不產生任何評判情緒，嘗試學會接受自身狀態[9]。本研究結果顯示，觀察組護理后SAS評分與

SDS評分低于對照組，表明正念行為護理有助于改善患者的不良情緒。究其原因，在正念行為護理實施過程中通過分階段開展針對性護理內容，如先與患者建立良好關系，之后解答問題并強化認知，可使患者了解并掌握疾病及護理知識;展開正念訓練，包括靜坐冥想、身體掃描、正念呼吸等，均為患者提供了冥想的時間與機會，患者可以通過靜坐冥想感受內心，坦然接受疾病，以積極樂觀心態面對化療，通過正念呼吸、冥想瑜伽感受軀體，從而放松身心;強化正念訓練，持續性促進患者不良情緒的改善。

宮頸癌患者接受化療時，化療藥物不僅會殺滅腫瘤細胞，還會對正常細胞造成損傷而引起諸多不良反應，導致患者在化療后產生癌因性疲乏的痛苦性癥狀[10]。此次研究中，觀察組接受正念行為護理后CFS各維度評分明顯低于對照組，與林穎等[11]研究結果相似，表明該護理模式能夠減輕患者的癌因性疲乏程度。正念行為護理提供了正念訓練的機會，通過正念呼吸、冥想瑜伽等正念訓練，可使患者進行自我控制性訓練，集中注意力，嘗試學會接納自我，同時避免批判個體內部與外部刺激，以此全面感受與客觀認知現狀，有助于調整對疾病產生的自我感受負擔，自行調節內心狀態，促進自我效能水平的提升，使癌因性疲乏隨之得到緩解[12]。本研究比較2組FACT-G各維度評分，觀察組明顯更高，提示正念行為護理有助于改善患者生活質量。分析原因，護理人員首先為患者講解該護理的相關知識，能夠提高患者的護理依從性以及對護理的重視程度，協助患者做好相關準備;靜坐冥想與身體掃描等一系列措施可刺激患者腦組織中控制情緒的區域，改善其精神狀態，指導患者進行正念訓練，使患者逐漸形成理性的思維模式，在護理人員的幫助下通過積極心態看待疾病，形成良好的應對方式，從而減輕疾病與化療造成的影響，促進生活質量的改善。

綜上所述，在宮頸癌患者中實施正念行為護理，能夠減輕患者的不良情緒與癌因性疲乏，提升患者生活質量。（下轉第108頁）