元情緒療法配合腦生物反饋儀對首發精神分裂癥患者精神癥狀及情緒的影響

鐘小蘭

【摘要】 目的 探究元情緒療法配合腦生物反饋儀對首發精神分裂癥患者精神癥狀及情緒的影響。方法 選取2020年8月—2022年10月吉安市第三人民醫院收治的60例首發精神分裂癥患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。2組均口服奧氮平，對照組采取常規護理，觀察組于此基礎上實施元情緒療法配合腦生物反饋儀進行護理，均持續護理2個月，比較2組精神癥狀、情緒及生活質量。結果 2組護理前精神癥狀、情緒、生活質量對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理后陰性與陽性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）中陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理癥狀評分均低于對照組，漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分均低于對照組，生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）中軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質生活狀態評分均較對照組高，差異有統計意義（P<0.05）。結論 在首發精神分裂癥患者中實施元情緒療法配合腦生物反饋儀護理可有效減輕患者精神癥狀和負性情緒，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 首發精神分裂癥;元情緒療法;腦生物反饋儀;精神癥狀;情緒;生活質量

文章編號：1672-1721（2024）08-0126-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R749.3

精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙性疾病，病因未明，患者思維、行為異常，甚至存在攻擊性，難以融入社會，嚴重影響生活質量[1]。目前，臨床針對精神分裂癥多采用抗精神病藥物治療，可一定程度上控制病情，但對疾病引起的社會功能缺陷等改善效果欠佳，加之首發患者受疾病影響，存在嚴重不良情緒，不利于改善預后，故需在合理用藥基礎上采取有效護理措施[2]。元情緒療法是基于元情緒理論開展的心理干預方法，通過多種情緒反應模式對患者進行心理疏導，對減輕不良情緒意義重大，現已在多種精神疾病的心理干預中廣泛應用。腦生物反饋儀通過傳感器譯制實時獲取患者腦電波，充分調動大腦內在潛力，可促使各指標趨于平衡，降低肌肉、精神緊張度，臨床多用于調節精神疾病與認知障礙[3]。本研究選擇60例首發精神分裂癥患者，通過分組研究，分析元情緒療法配合腦生物反饋儀進行護理的具體效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年10月吉安市第三人民醫院收治的60例首發精神分裂癥患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例，女性12例;年齡19～52歲，平均年齡（35.68±3.11）歲;病程1～7年，平均病程（4.12±0.56）年;受教育年限5～16年，平均受教育年限（10.51±1.89）年;體質量指數18.7～27.5 kg/m2，平均體質量指數（23.18±1.51）kg/m2。觀察組男性16例，女性14例;年齡20～55歲，平均年齡（35.73±3.16）歲;病程1～7年，平均病程（4.16±0.61）年;受教育年限6～16年，平均受教育年限（10.59±1.93）年;體質量指數18.3～28.2 kg/m2，平均體質量指數（23.25±1.58）kg/m2。2組性別、年齡病程、受教育年限、體質量指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[4]中相關診斷;未合并其他精神疾病;無肝、腎等器質性疾病;免疫功能均正常。

排除標準：合并感染性疾病者;合并視覺、聽覺障礙者;對藥物、酒精依賴嚴重者;處于妊娠、哺乳期者;存在嚴重自殺傾向者;臨床資料缺失者。

1.2 方法

2組患者均采用抗精神病藥物治療，口服奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20052688，規格5 mg/片），1次/d，初始劑量1片/次，維持2周后調整為2～4片/d。

對照組予以常規護理。進行口頭宣教，講解精神分裂癥發病機制、注意事項、防治措施，進行心理指導，幫助患者減輕對疾病的恐懼;叮囑患者合理運動，按時休息，禁止暴飲暴食，并加強用藥指導，告知用藥時間、方法及可能出現的不良反應，不可擅自增減藥量，持續護理2個月。

觀察組實施元情緒療法配合腦生物反饋儀進行護理，具體內容如下。

元情緒療法。（1）情景選擇。首先確定主題。護理部主任組織召開情景會議，人員包括主管護師、心理師、患者、家屬。介紹會議目的（10 min）。指導患者填寫HAMA量表、HAMD量表[5]（20 min）。護理部主任、心理師、主管護師共同評價，明確護理問題、演示主題。其次編寫劇本。由具備一定寫作基礎的護士根據主題編寫劇本。例如：“假如你的舍友因你早出晚歸、等無法忍受你，在你晚上12：00未回時，反鎖門，你如何處理？A自認為沒錯，敲門將室友吵醒;B在門口大哭，引起其他宿舍人員圍觀;C告知輔導員、老師;D發短信給室友，請求原諒;E蹲在門口至天亮;F尋求其他朋友幫助?！眲”緦懲?/p>

后，護理部主任審核通過后向患者講解。（2）情景修正。引導患者在腦海中想象該劇本場景，時間15 min，然后要求患者說出答案。若選A，則提示情緒較暴躁，存在較重報復心，需引導修正，即“假如你舍友因你的個人習慣喜歡你，在你晚上12：00未回宿舍仍等你，你會如何？”（3）注意分配。根據劇本訓練，依照場景中出現的人、事物做出反應，正確反應越多越好。（4）改變認知。個體干預，心理師一對一進行，收集患者相關信息，了解其心理特點，明確不良情緒誘因，教會應對方案。集體干預，主管護師組織各位患者自我介紹，鼓勵相互溝通，訴說內心想法，幫助患者分析消極情緒產生的原因，進行針對性護理。（5）反應調整。寫心情日記，指導患者在日記本左面記錄每日所想、所做，在右面記錄對自身情緒的影響、個人感受。主管護師每日查閱，幫助患者解決問題，實行獎勵機制。正念內省，指導患者感知內在心靈，進行內省，允許任何情緒波動。持續護理2個月。

腦生物反饋儀。采用腦波治療儀（上海維廉中醫科技產品有限公司，型號WL-HA-2），患者取坐位，保持心情放松，將電極片貼于患者額前，采集腦電波，應用多種視聽方式進行實時反饋，根據軟件操作指導患者集中注意力，執行訓練。30 min/次，3次/周，持續2個月。

1.3 觀察指標

比較2組精神癥狀、情緒和生活質量。（1）精神癥狀。護理前、護理后采用PANSS[6]進行評估，共33個項目，3個補充項目一般不計入總分。以30個項目計，各項目評分1～7分，分為陽性癥狀（7個項目）、陰性癥狀（7個項目）、一般病理癥狀（16個項目）3個維度，評分越高則精神癥狀越嚴重。（2）情緒。護理前、護理后采用HAMA、HAMD評估[7]。HAMA共14個條目，評分0～4分，總分為56分，評分越高焦慮情緒越嚴重。HAMD包共17個條目，采用5級評分法，總分68分，評分越高抑郁情緒越嚴重。（3）生活質量。護理前后采用GQOLI-74[8]評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，各維度總分均100分，評分越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精神癥狀

2組護理前精神癥狀評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;2組護理后PANSS中陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀評分均降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 情緒

2組護理前HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;2組護理后HAMA、HAMD評分均較護理前低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量

2組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;2組護理后GQOLI-74中各維度評分均升高，且觀察組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。3 討論

精神分裂癥多發于青年或壯年時期，患者個人意識、情緒等方面出現扭曲，表現為反應遲鈍、行為退縮等，嚴重者無法正常社交，對生活造成嚴重影響[9]。藥物是治療精神分裂癥的基礎，可幫助患者減輕精神癥狀，但持續用藥后仍存在注意力差、情感遲鈍等情況，還伴有一定不良反應，影響患者依從性。為加快患者病情改善、早期融入社會生活，臨床需在合理用藥基礎上從護理角度加強干預。

傳統常規護理僅予以患者飲食、用藥等方面基礎指導，對心理層面關注度不足，缺乏系統化的心理指導，患者仍伴有較多負性情緒，不利于病情改善[10]。本研究結果顯示，觀察組護理后PANSS中陽性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀評分均低于對照組，HAMA、HAMD評分均較對照組低，GQOLI-74中各維度評分均較對照組高，提示在首發精神分裂癥患者中采取元情緒療法配合腦生物反饋儀進行護理對減輕精神癥狀、緩解不良情緒效果顯著，利于改善生活質量。究其原因，元情緒指個體感知、評價自身情緒，有目的地分析情緒發生誘因，并調控情緒，以糾正認知，保持良好身心狀態[11]。在元情緒療法實施過程中，患者能夠明顯感知自身情緒的變化，體會該變化所帶來的愉悅感，處理生活中事件逐漸自如，形成身心上的正性變化，有利于調動參與積極性，主動依從護理。元情緒療法具有較強的可操作性，其中融入心理護理措施能夠有效抑制消極情緒，減輕疾病負面影響，對促進生活質量改善具有重要意義。腦電生物反饋儀利用現代生理化科學儀器改變患者大腦病灶區的代謝環境，改善腦部微循環，促使受損腦部神經細胞恢復，提高神經遞質功能，利于加快認知功能改善，從而發揮調節情緒的作用[12]。腦電生物反饋儀通過細致掌握、反饋患者生理病理情況，可有意識改善意念及心理狀態，并可通過訓練有益條件反射，有效對抗病態心理，減輕精神癥狀。

綜上所述，在首發精神分裂癥患者中實施元情緒療法聯合腦生物反饋儀，可減輕精神癥狀、不良情緒，提高患者的生活質量。