RSNA2023分子影像學

劉宇飛,蘇厚銘,丁玉潔,邵皓月,吳紹龍,萬昊瑞

2023年RSNA分子影像學的內容比較豐富,本文從正電子發射計算機斷層顯像(PET/CT)和正電子發射型磁共振成像(PET/MRI)技術在腦腫瘤、乳腺癌及前列腺癌等疾病中的應用,影像組學、分子探針靶向成像技術、人工智能在疾病診斷和分級中的應用等方面對分子影像學的研究熱點和創新進展進行闡述。

腦腫瘤、神經內分泌腫瘤以及神經退行性病變

Azadeh等為了評估基線68Ga-DOTATE PET/CT與預處理臨床病理生物標志物相結合的定量PET指標,以預測神經內分泌腫瘤(NET)的治療效果反應、無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)。納入70名接受Lu177 DOTATE肽受體放射性核素治療(PRRT)的分化良好的NET患者,計劃為4次靜脈滴注(200 mCi),間隔8周?；谏疃葘W習的正常器官分割用于從68Ga-DOTATE PET圖像中生成特定的腫瘤體積和總損傷掩模。結果發現OS與SUVmean成正比,其中SUVmean>15.39顯示出更好的總生存率(P=0.06)。分析表明OS與閾限值(TLV)呈負相關,其中TLV<136.21 cm3顯示出更好的總生存率(P=0.02)。既往接受過全身治療的患者OS明顯較差(P<0.001)。在血液生物標志物中,OS與嗜鉻粒細胞(CgA)和堿性磷酸酶(ALP)呈反比,其中CgA>195.5 ng/mL(P=0.02),ALP>99.6 U/L(P=0.02)分別顯示出明顯較差的OS。同樣,OS分析的結果表明,PFS與TLV呈負相關,其中TLV>119.02 cm3顯示出更差的無進展生存率(P=0.05)。與OS類似,在血液生物標志物中,PFS與CgA和ALP呈反比,其中CgA>269 ng/mL(48%,P=0.001),ALP>102 U/L(57%,P=0.04)分別顯示出更糟糕的PFS。這些結果顯示PET衍生的冠名指標和生物標志物(即CgA和ALP)可預測NET的OS和PFS,可以協助臨床177Lu-PRT的患者選擇。

Arvin等為了識別NET診斷中68Ga-DOTATATE PET 成像假陰性(FN)結果的隱藏原因,對27名接受68Ga-DOTATATE 掃描疑似NET的患者進行回顧性分析。其中3例68Ga-DOTATATE 掃描呈陰性(11.1%)。為了研究 FN的遺傳原因,使用全外顯子組測序(WES)來評估種系和體細胞突變。結果在FN組的一名患者中觀察到SSTR2顯著突變,對已知受這些組織因子(TF)(尤其是TEAD2)調節的基因的通路分析表明,DNA甲基化、翻譯過程和組蛋白修飾是 FN 組中可能發生改變的最重要的復合物。因此,這些途徑的功能低下或功能亢進可能導致SSTR2沉默和不穩定。結果表明SSTR2中的一個新的單核苷酸變異可能導致68Ga-DOTATATE PET成像中的FN。此外,還發現在68Ga-DOTATATE PET掃描陰性的患者中,TF突變可能是SSTR2下調的最主要原因。

Jung等為了研究多發性腦膜瘤患者病變PET SUV和SUV比值(SUVR)的受試者內異質性,對47名有3個放射學上與腦膜瘤相符的病灶,其中至少有一個經病理證實的患者進行回顧性分析,受試者內SUV和SUVR 標準差的平均值、中位數和范圍分別為9.16、5.51、0.40～52.87和7.88、4.16、0.37～72.43。結果表明,患者DOTATATE PET/MRI上的新病變應根據已發布的診斷閾值進行個體化處理;先前存在病變的SUV范圍并不決定未來病變的SUV。

Liu等回顧性分析了76例經病理證實的腦膠質瘤(HGG)患者的術前18F-FDG PET/MRI數據,比較了腫瘤實質區域和膠質母細胞瘤瘤周腦區(PBZ)中最大標準攝取值(SUVmax)、相對腦血流量(rCBF)和最小表觀擴散系數(ADCmin)等影像特征的差異。高級別膠質瘤(HGG)在實質部分和鄰近5 mm的PBZ顯示出更高的SUVmax和rCBF,但ADCmin較低;在10 mm PBZ中,ADCmin較低;在15 mm和20 mm PBZ中,rCBF較高。實質部分的SUVmax單獨應用效果最佳,曲線下面積(AUC)為0.865。實質部分SUVmax與鄰近20 mm的組合效果更好(AUC=0.881)。實質部分和相鄰20 mm的三項指標結合表現最佳(AUC=0.928)。由實質部分和20 mm PBZ中的SUVmax、rCBF和ADCmin構成的諾模圖預測HGG的C指數為0.906。結果表明,對實質部分和PBZ進行的多參數18F-FDG PET/MRI定量分析優于單一參數,在區分HGG和低級別膠質瘤(LGG)方面具有更好的性能。

肉瘤融合蛋白(FUS)是一種新發現的導致進行性癡呆的蛋白質病。Donna等對28例阿爾茲海默癥(AD)患者、10例額顳葉癡呆(FTD)患者和3例FUS患者的FDG PET圖像與51例年齡相仿的正常受試者進行比較。AD組和FTD組的皮層灰質FDG攝取普遍減少(分別為-16%和-15%,P<0.005)。在比較AD和FTD時,AD組頂葉聯合皮質、顳葉聯合皮質、扣帶后皮質和楔前皮質的FDG攝取較FTD明顯減少(分別為-24%、-20%、-23%、-22% vs. -15%、-15%、-16%、-14%)。相反,與AD相比,FTD的額葉聯合皮層、內側額葉皮層和尾狀核頭部的FDG攝取明顯減少(分別為-20%、-17%、-22% vs. -17%、-13%、-15%)。平均年齡小得多的FUS受試者表現出與FTD相似的FDG攝取減少的模式,其中前顳葉、眶前皮質和尾狀核頭的攝取顯著減少(-33%,而FTD為-22%)。FTD和FUS的前扣帶皮層FDG攝取減少相同(分別為-20%和-22%)。結果表明FDG-PET顯示了AD與FTD的不同模式。

Ana等對25名受試者進行了18F-PI-2620 PET檢查,其中淀粉樣蛋白陽性AD患者15例,對照組10例,并且受試者均接受了T1-MPRAGE MRI掃描,用SSM/PCA工具箱和SPM12進行腦圖分析,比較兩組參考小腦的標準攝取值比(SUVR)和灰質(GM)MRI圖。確定了腦灌注、tau、淀粉樣蛋白和萎縮四種不同的AD相關模式(ADRP)協方差。這四種ADRP的受試者表達分數能夠區分AD和NC(AUC=0.99、0.93、1.00和0.80)。ADRP-tau5和ADRP-tau45的分數準確預測了淀粉蛋白狀態(96%)。此外,ADRP-Tau5、ADRP-Tau45和ADRP-FBB的受試者分數彼此之間強相關,且與疾病的臨床指標之間存在顯著的相關性。結果表明PI-2620作為單一生物標志物在認知障礙患者A/T/N分類中具有潛力。

乳腺癌、結腸癌及口咽部腫瘤

PARP-1是一種通過PARP抑制物(PARPI)靶向治療癌癥的DNA修復酶。Anthony等為了研究18F-FTT的動力學和代謝與PARP-1的表達的聯系,對30例乳腺癌患者進行動態18F-FTT PET/CT檢查,測量腫瘤活動性,并以正常乳腺和肌肉參考組織建模,以計算PMOD中的分布體積比(DVR)。在小鼠異種移植模型中,將腫瘤、血液和肌肉中的攝取和放射性代謝物濃度與組織學和microPET 成像進行比較。結果乳腺癌中18F-FTT 的體內DVR與離體PARP-1表達相關(ρ=0.72,P=0.02,n=10)。40～60分鐘時的SUVR與DVR估計值高度相關(r2≥0.88,P<1×10-13,n=30)。小鼠的18F-FTT 代謝比人類更快,腫瘤和肌肉也表現出類似的顯著代謝物吸收。結果表明18F-FTT 可作為乳腺癌 PARPi 的生物標志物。

Metser等將乳腺癌患者隨機分為18F-FDG PET/CT或常規分期(骨掃描、胸部/腹部和骨盆CT),184名患者被隨機分配到全身PET/CT組,185名患者被分配到傳統分期組,其中,43名(23%)PET/CT組患者被提升至Ⅳ期,而傳統分期組中只有21名(11%)患者被提升至Ⅳ期,絕對差異為12.3%(95%置信區間為3.9%～19.9%,P=0.002)。因此,在提升分期的43名PET/CT組患者中,有35名(81.3%)改變了治療方案,在提升分期的21名傳統分期組患者中,有20名(95.2%)改變了治療方案。隨后,PET/CT組中有149名(81%)患者接受了綜合性多模式治療,而傳統分期組中有165名(89.2%)患者接受了綜合性多模式治療,絕對差異為8.2%。結果表明在局部晚期乳腺癌(LABC)患者中,PET/CT 比傳統分期檢測到更多的遠處轉移,并且接受治愈性聯合治療的PET/CT患者較少,證明了PET/CT分期策略的實用性。

Janna納入208名新診斷乳腺癌患者進行前瞻性研究,所有患者均接受全身18F-FDG PET/MRI、胸腹CT、全身閃爍掃描和腋窩超聲檢查。在N分期中,常規影像學檢查(腋窩超聲和CT結合)的敏感度為80.9%,特異度為99.2%,陽性預測值為98.6%,陰性預測值為87.4%,準確率為91.4%。MRI的相應值為79.6%、100.0%、100.0%、87.0%和91.4%,18F-FDG PET/MRI 的相應值為86.5%、94.1%、91.7%、90.3%和90.9%。常規成像與PET/MRI(P<0.001)以及MRI與PET/MRI(P=0.005)之間的差異均具有統計學意義。18F-FDG PET/MRI將94.8%的淋巴結陽性患者分類為正確的cN分期(cN1～cN3c)。MRI和常規成像的結果分別為82.9%和75.0%。對于M分期,常規成像(CT和骨顯像相結合)的敏感度為83.3%,特異度為98.5%,陽性預測值為76.9%,陰性預測值為98.9%,準確率為97.6%。 MRI和18F-FDG PET/MRI的對應值分別為100.0%、98.5%、80.0%、100.0%和98.6%。結果表明,在原發性乳腺癌患者的淋巴結分期中,18F-FDG PET/MRI 顯示出明顯優于單獨MRI和常規分期的診斷性能,但在遠處轉移的檢測中沒有發現顯著差異。

Aliza等對20名首次發病或疑似復發乳腺小葉癌的女性進行了兩次PET/CT掃描,每次掃描后靜脈注射平均9.7±1.04(7.14～10.9) mCi的18F-fluciclovine和平均4.9±0.7(2.9～5.5) mCi的68Ga-PSMA。傳統影像在20名患者中的7/60個區域(2個腋窩、2個非腋窩和3個遠處)檢測到了5個患者的轉移病變。68Ga-PSMA PET/CT在20名患者中的7/60個區域(4個腋窩和3個遠處)檢測到了7個患者的轉移病變。18F-fluciclovine在20名患者中的13/60個區域(5個腋窩、3個非腋窩和5個遠處)檢測到了9個患者的轉移病變。所有在PSMA上陽性的區域在18F-fluciclovine上也是陽性的。然而,在18F-fluciclovine上陽性的6個區域中,68Ga-PSMA是陰性的。18F-fluciclovine的平均SUVmax和T:B(腫瘤:背景)分別為5.25±3.3和3.7±2.3(n=13)。68Ga-PSMA的平均SUVmax和T:B分別為3.84±3.42和3.29±2.65(n=9)。18F-fluciclovine和68Ga-PSMA的SUVmax差異沒有統計學意義(P=0.34),T:B差異也沒有統計學意義(P=0.70)。結果表明68Ga-PSMA PET/CT對腦轉移的檢出更高,但在區域水平(同側腋窩、腋外、遠處)無明顯差異,而18F-Fluciclovine PET/CT在患者和區域水平上對轉移的檢出更高。

模型小鼠血清溶血素水平明顯下降，與對照組比較差異顯著（P＜0.01）。ig給予中、高劑量金釵石斛破壁粉及陽性對照左旋咪唑后，免疫低下小鼠的小鼠血清溶血素水平明顯升高，與模型組比較，差異顯著（P＜0.05、0.01），結果見表3。

Daniel等對一名患者注射了1.1 mCi的18F-FGln,掃描了29分鐘,隨后注射了11.3 mCi的18F-FDG并掃描了60分鐘。在腫瘤和左心室上繪制了兩個感興趣區域,分別代表腫瘤和血漿放射性。在單次掃描中獲得了具有診斷質量的PET圖像和18F-FGln和18F-FDG的動力學參數。18F-FGln的平均標準攝取值(SUVmean)和分布容積(VD)分別為2.2和0.857 mL/cm3。結果表明通過PennPET探測器使用相同放射性同位素(18F)和可接受的PET示蹤劑劑量進行雙示蹤劑成像是可行的。

溶酶體相關膜蛋白1(LAMP-1)主要在溶酶體膜上表達,其細胞表面定位被認為與癌癥進展、侵襲和轉移有關。Bahar等將抗LAMP-1單克隆抗體與去鐵胺共軛,并用鋯-89標記。MDA-MB-231乳腺癌和Caco2結腸癌細胞系被皮下植入裸鼠中。小鼠分別使用抗LAMP-1或對照探針成像。注射后24、72和168小時進行PET/CT成像。腫瘤在注射后最早24小時就在PET上可見。在兩個模型中,LAMP-1探針在三個成像時間點的攝取量均明顯高于對照lgG探針。在惡性前列腺、胰腺、結腸和乳腺的組織芯片(TMA)核心中,LAMP-1的平均熒光信號強度顯著高于正常組織。結果表明乳腺癌和結腸癌中細胞表面表達的LAMP-1可通過免疫PET進行成像,并且LAMP-1有可能成為癌癥的治療靶點。

Brian等納入了確診為口咽部不對稱攝取的患者337人進行回顧性分析,與良性病例相比,惡性病變關注部位的最大標準攝取值(SUVmaxIL)(8.7 vs. 5.3,P<0.01)和SUVmax比率(3.0 vs. 1.6,P<0.01)顯著升高。CT異常的患者發生口咽惡性腫瘤(OPX)的可能性是對照組的5倍以上(OR 5.3,95% CI:1.7～14.8,P=0.002)。在SUV的測量中,SUVmax比率具有最高的ROC曲線下面積(86.2%),最佳臨界值為1.98,敏感度為72.2%,特異度為91.1%。結果表明,在PET掃描中意外發現口咽部不對稱攝取的患者中,在一小部分但不可忽視的患者中發現了新的OPX惡性腫瘤。相關CT異常的存在,SUVmaxIL測量的攝取水平,特別是SUVmax比率,可能有助于對患者進行風險分層,以確定是否需要進行更具侵入性的檢查和組織采樣。

前列腺癌

Duan等對100例患者進行前瞻性研究,以評估68Ga-RM2 PET/MRI與單獨MRI的診斷性能。特異度相對較高(100.0%,95%CI:82.4%～100.0% vs. 94.7%;95%CI:74.0%～99.9%;達到終點;68Ga-RM2 PET/MRI顯示出明顯高于單獨MRI的檢測率(分別為143 vs. 96個病變;P<0.001);敏感度(85.2%,95%CI:75.6%～92.1% vs. 49.4%,95%CI:38.1%～60.7%,P=0.303)。結果表明68Ga-RM2 PET/MRI對生化復發性前列腺癌的診斷優于單純MRI,檢出率、敏感度和準確率均顯著提高,證明68Ga-RM2 PET/MRI不僅優于傳統的MRI成像,而且顯示出更高的可靠性和檢測到的病變數量,這些病變可能會影響后續的患者管理。

Sean等回顧性分析了15例新診斷活檢證實的前列腺癌患者,均接受了帶有或不帶有對比劑的前列腺MRI和68Ga PSMA PET/CT。1例患者診斷為前列腺影像報告和數據系統(PIRADS) 3級病變,6例患者診斷為PIRADS 4級病變,8例患者診斷為PIRADS 5級病變。SUVmax值為3.3～29.9。15例患者中有14例68Ga PSMA和mpMRI病變的前列腺分區位置一致。在這14例患者中,12例具有較高的病變SUVmax(6.2～29.9)和較高的PIRADS評分(4或5分)。其余2例患者中,1例具有較低的SUVmax(3.3)和低的PIRADS評分(3分),1例具有較高的SUVmax(22.7)和低的PIRADS評分(3分)。結果表明,新診斷前列腺癌患者68Ga PSMA PET/CT病變SUVmax與相應的MRI PIRADS評分存在相關性。

Ismaheel等為了觀察68Ga-PSMA PET/CT與18F-fluciclovine PET/CT示蹤劑排泄模式的差異是否影響前列腺床區(PBR)病變的檢測,將前列腺切除術后可檢測到PSA的患者隨機分為68Ga-PSMA PET/CT和20 mg放射示蹤劑注射呋塞米或常規18F-fluciclovine PET/CT兩組,其中69例患者完成68Ga-PSMA PET/CT,66例完成18F-fluciclovine PET/CT。18F-fluciclovine PET/CT對病變的檢出率高于68Ga-PSMA PET/CT(87.88%比37.68%)。在68Ga-PSMA PET/CT檢查的26例復發PBR患者中,35例復發病灶,而18F-fluciclovinePET/CT檢查的58例復發病灶為104個。68Ga-PSMA PET/CT檢出膀胱尿道角(VUA)病灶14個,18F-fluciclovine PET/CT檢出52個。因此,18F-fluciclovine PET/CT診斷前列腺癌復發時,膀胱輸尿管吻合處的病變檢出率比68Ga-PSMA聯合速尿更佳。

Surekha等對25名接受放射性配體療法(RLT)治療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者進行回顧性研究,在第一個周期(C1)和第二個周期(C2)后,使用MRT劑量測定軟件(MIM Software Inc.,Cleveland,US)對治療后24小時的SPECT進行半定量分析。在21名患者中,有10名(47%)在C2后達到了PSA50反應。實現PSA50反應的患者相較于未實現PSA50的患者,其平均吸收劑量減少顯著更高(PSA50者為54.32%,非PSA50者為28.9%,P=0.0047)。兩組之間的基線吸收劑量沒有差異(PSA50者為5.7 Gray,非PSA50者為3.9 Gray,P=0.1678)。反應者的骨骼病變減少了55%,而淋巴結病變減少了51%。未實現PSA50的非反應者骨骼和淋巴結病變的平均吸收劑量從C1到C2的減少較小,分別為26%和40%。結果表明吸收劑量減少較多的患者更有可能在C2后實現PSA50反應。

Andrew等采用128例mCRPC患者的PSMA-PET/CT掃描圖像作為訓練集。根據放射性示蹤劑親和性的增加或病灶大于2 mm的增加,對病變進行了漸進或非漸進的分類。訓練基于基線PSMA PET/CT的深度多模態融合3D卷積神經網絡(CNN)來預測隨訪成像中病變的治療反應。結果表明,基于PET/CT的模型在將病變分類為漸進與非漸進方面取得了0.819的準確度,0.615的AUC,0.899的F1分數,0.838的精確度和0.970的召回率。生存分析的C指數為0.61。

Olayinka等為了評估18F-fluciclovine和68Ga-PSMA PET對在前列腺切除根治術后生化復發的患者進行挽救放療(RT)治療決策的影響,納入134名術后前列腺特異性抗原(PSA)升高的男性患者,其中65名(中位數PSA 0.28 ng/mL)接受了18F-fluciclovine PET,而69名(中位數PSA 0.35 ng/mL)接受了68Ga-PSMA PET。與68Ga-PSMA相比,18F-fluciclovine在前列腺癌復發的陽性率顯著更高(分別為95.4%和60.9%,P<0.001)。在18F-fluciclovine中檢測到的局部復發率為72.3%,而在68Ga-PSMA中為37.7%(P<0.001)。結果表明,18F-fluciclovine PET的全身和局部復發的陽性率顯著高于68Ga-PSMA PET。在前列腺切除患者中,18F-fluciclovine和68Ga-PSMA對挽救性放療的臨床決策產生了顯著影響。

Lutetium-177-PSMA(Lu-PSMA)是對轉移性去勢抵抗前列腺癌(mCRPC)患者有效的治療方法。Ahmad等對185名mCRPC患者進行回顧性研究。首次接受Lu-PSMA周期時的年齡中位數(四分位距)為70歲(67～76),PSA中位數(四分位距)為11.8 ng/mL(2.3～76.4),ECOG表現狀態為0、1、2、3的分別為114例(61.6%)、59例(31.9%)、10例(5.4%)、2例(1.1%)。在首次Lu-PSMA周期時通過68Ga或18F PSMA靶向PET/CT檢測發現123例(66.5%)患者存在淋巴結轉移,164例(88.6%)患者存在骨轉移,54例(32.4%)患者存在內臟轉移。在治療期間或治療后不久已知與Lu-PSMA相關的副作用中,最常見的是胃腸起源的,包括惡心36例(19.5%)、嘔吐36例(19.5%)、腹痛17例(9.2%)、便秘16例(8.6%)和腹瀉9例(4.9%)。其他不良反應包括疲勞54例(29.2%)、食欲減退15例(8.1%)、非意愿體重減輕10例(5.4%)和口干9例(4.9%)?？偣灿?6例(8.6%)患者在接受Lu-PSMA后在急診室就診。在這16名患者中,2例(1.1%)患者出現貧血和血小板減少癥,2例(1.1%)患者患有肺炎、胸腔積液和急性呼吸衰竭,2例(1.1%)患者出現腹痛和嘔吐,2例(1.1%)患者表現為敗血癥和膿毒癥休克,1例(0.5%)患者出現腸梗阻和闌尾穿孔。此外,2例(1.1%)患者住院,其中1例(0.5%)嚴重貧血,另一例(0.5%)病理性脊椎骨折。結果表明,由于Lu-PSMA治療而導致的輕度至中度短期副作用并不罕見,但大多數患者可以在門診中得到有效管理。

淋巴瘤

Nils等將32名初次確診淋巴瘤的兒童納入了105個18F-FDG PET/MRI數據集,結果在105次檢查中有65次(62%)顯示有活動性淋巴瘤。在基于患者的分析中,PET/MRI-1和PET/MRI-2均在90/105(86%)的兒童中確定了IPNHLSS腫瘤分期?；趨^域的分析正確識別了119/127(94%)受淋巴瘤影響的區域。對于PET/MRI-1和PET/MRI-2閱讀協議的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和診斷準確率分別為94%,97%,90%,99%,97%。結果表明18F-FDG PET/MRI在兒童淋巴瘤患者中的可行性和較高的診斷準確性,以及在18F-FDG PET/MRI檢查中使用MRI對比劑對兒童淋巴瘤患者的初期和隨訪分期沒有額外的積極效益。

Bastien等對70名患者進行81次WB-2-18F-FDG-PET/MRI掃描,WB-2-18F-FDG-PET/MRI成像在20%的患者中至少發現了一個濾泡型淋巴瘤(FL)。PET發現了17/70例(24%)患者的彌漫性骨髓侵犯,MRI發現了14/70例(20%,NS)患者的彌漫性骨髓侵犯。結合PET/MRI評估,24/70(34%)名患者可檢測到彌漫性骨髓侵犯。結果表明MRI在SMM中檢測局灶性骨病變方面比PET更敏感。MRI和PET在檢測彌漫性骨髓侵犯方面同樣有效,但結合PET/MRI評估比單獨使用PET和MRI能提高彌漫性骨髓侵犯的檢測率。

Doris等為了評估18F-FDG PET/CT成像特征是否能預測接受CAR-T細胞療法治療的大B細胞淋巴瘤(LBCL)患者出現反應和免疫毒性[即細胞因子釋放綜合征(CRS)和神經毒性]的可能性。納入181名接受自體CD19定向CAR-T治療的LBCL患者進行回顧性分析,從CAR-T細胞輸注開始計算無進展生存期(PFS)和總生存期(OS),PFS事件包括死亡、復發和疾病進展。通過單變量邏輯回歸和Cox回歸模型研究了PET成像特征與預后之間的關系。結果表明,LBCL中的定量PET成像特征可能作為CAR-T細胞治療毒性和治療失敗可能性的生物標志物。

心血管系統和肺部疾病

Jin等使用DixonMR數據,提出一種結合DCNN架構的方法URcGANmod。通過使用15個訓練數據集,基于DCNN的方法(URcGAN和URcGANmod)實現了更高的SUVs的準確性,平均誤差小于0.007 g/mL,誤差小于10%,標準差小于6%。結果表明DCNN和分割相結合以提高軀干FDG-PET/MR的基于MR圖像的PET衰減校正(MRAC)準確性是可行的。

99mTC-PYP閃爍顯像是一種用于診斷轉甲狀腺素蛋白心臟淀粉樣變(ATTR-CA)的非侵入性的影像檢查方法。Shinichiro等對8名接受99mTc-PYP閃爍顯像和心內膜心肌活檢的患者進行回顧性評估。其中4名患者通過活檢明確診斷為ATTR-CA,而另外4名患者最初疑似ATTR-CA,但最終診斷為高血壓性心肌病(非CA)。在注射后5分鐘采集的平面圖像上可觀察到心肌對99mTc-PYP的攝取。在注射后5分鐘獲取的平面圖像上,ATTR-CA患者和非-CA患者之間的心臟與對側肺比值(H/CL)顯示出顯著差異(分別為1.88和1.46,P=0.032)。從注射后5分鐘開始使用動態數據重建的所有平面圖像中,ATTR-CA患者的H/CL比值顯著高于非CA患者(P<0.05)。根據檢測ATTR-CA的ROC曲線分析,注射后5分鐘的AUC為0.9375,注射后6分鐘后的AUC為1.0。最佳臨界值為1.6(在5分鐘時),敏感度為100%,特異度為75%。結果表明,超早期99mTc-PYP閃爍顯像有助于在注射后僅5分鐘就區分ATTR-CA和非ATTR-CA。

David等前瞻性招募45名系統性硬化癥相關間質性肺炎(SSc-ILD)患者進行18F-FDG-PET/CT檢查。使用Kaplan-Meir分析確定與死亡相關的因素。同時進行了PET指標和PFTs之間的關聯分析。最后比較了PET指標與已建立的間質性肺疾病評分標準(ILD-GAP)評分系統[性別(G)、年齡(A)和兩項肺生理學指標(FVC和TLCO)]之間的關聯,以預測死亡風險。在平均53.8個月的隨訪期間,共有15人死亡。平均SUVmax±SD為3.2±1.1,TBR為6.8±2.6。死亡率與肺部的高SUVmax、高SUVmin、高靶區本底濃度比值(TBR)以及用力肺活量(FVC)、肺部一氧化碳擴散系數(KCO)和低轉移因子(TLCO)、高ILD-GAP評分和高ILD-GAP指數有關。SUVmax與FVC之間存在中度相關性。Cox回歸分析顯示,肺SUVmin與ILD-GAP分類無關。將18F-FDG-PET與ILD-GAP數據相結合,可提高預測死亡率的能力。結果表明18F-FDG的高肺攝取量(SUVmax和TBR)可預測SSc-ILD患者的死亡風險增加。

Lars等回顧性地納入了60例接受主動脈夾層和胸主動脈移植手術并且進行PET/CT檢查的患者。使用最大標準化攝取值(SUVmax)和SUVmax與肝臟背景的比值(SUVratio)對所有移植物的FDG攝取進行量化,并確定攝取是否為局灶性、彌漫性和/或與移植物吻合口相關。胸主動脈移植手術后PET/CT顯示局部FDG攝取頻繁(54/60,90%),通常較高,在感染的移植物中較非感染的移植物更高,并且隨時間可能非常緩慢地下降,在感染和非感染的移植物之間的斜率無差異。沒有證據表明SUVratio的斜率和截距與外科粘合劑(BioGlue?)的使用之間存在交互作用,并且沒有證據表明與移植物材料有關(明膠P=0.97,膠原蛋白P=0.98)。45%的患者(27/60)發現了與吻合位置相關的局灶性FDG攝取,非感染移植物比感染移植物更常見。在使用BioGlue?時,FDG攝取與吻合位置的相關性較弱。結果表明胸主動脈移植手術后PET/CT中FDG的攝取在感染的移植物中較非感染的移植物更高。

Pu等納入243例病理證實并接受了PET/CT檢查的非小細胞肺癌(NSCLC)患者,幸存者的中位隨訪時間為29.5個月,其中83人死亡。高分辨率PET(HD PET)的全身最大攝取值(SUVmaxWB)顯著高于標準分辨率PET(SD PET),82名患者的639個腫瘤病灶的SUVmax的TBR顯著高于HD-PET。單變量Cox回歸分析顯示,HD PET和SD PET的SUVmaxWB與總生存率顯著相關,相對危險度(RR)分別為1.03和1.05。在多因素Cox回歸分析中對臨床TNM分期進行調整后,發現SD PET的SUVmaxWB與生存率顯著相關。結果表明在NSCLC患者中,HD PET在統計學上提供了更高的SUVmaxWB和TBR;但與SD PET成像相比,預測預后價值較低。