急性缺血性腦卒中病人予以丁苯酞聯合血栓通治療的效果評估

文/李云

急性缺血性腦卒中是指由于大動脈粥樣硬化或動脈閉塞引起的腦組織血液供應障礙，進而出現神經功能障礙的一組臨床綜合征[1]?；颊叨啾憩F為偏癱、感覺障礙、共濟失調、頭痛等癥狀，如未積極治療，腦組織持續受損，神經功能損害嚴重，嚴重者失去生命[2-3]。對于此類患者而言，藥物治療很重要，目的在于增大缺血區血液灌注，減少腦組織壞死損傷，從而促進患者神經功能恢復[4]。丁苯酞與血栓通是兩種常用治療藥物，各有不同的治療效果。筆者以（2021年4 月至2023 年4 月）院內收治的96 例急性缺血性腦卒中病人為研究對象，分析其應用丁苯酞聯合血栓通治療的效果，相關研究數據匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為急性缺血性腦卒中病人，共96 例，且均為2021 年4 月至2023 年4 月期間院內收治者。以隨機數字表法均勻分組，組別名稱分別為對比組與結合組，各自含有48 例患者。

對比組中年齡從低至高依次為39～74 歲，平均：（56.63±4.28）歲；發病至就醫時長從低至高依次為1～8h，平均（4.57±1.15）h；體重從低至高依次為46～82kg，平均（64.19±3.64）kg，且男女各自有27 例、21 例。

結合組中年齡從低至高依次為40～73 歲，平均：（56.41±4.54）歲；發病至就醫時長從低至高依次為1～8h，平均（4.43±1.09）h；體重從低至高依次為47～81kg，平均（63.82±2.98）kg，且男女各自有26 例、22 例。

對各個組別的一般信息進行對照分析，統計數據對比差異不大（P＞0.05）。

1.2 入選與排除條件

入選條件：（1）于研究時間內到我院進行治療的急性缺血性腦卒中病人；（2）患者已知曉研究內容并在同意書對應處簽名；（3）性別、年齡等一般信息均記錄到檔案內的病人。

篩除條件：（1）急性出血性腦卒中病人；（2）近1 年內進行過顱內手術病人；（3）入院前用藥治療病人；（4）溝通有障礙病人；（5）丁苯酞過敏病人；（6）對血栓通過敏病人；（7）治療中途轉院治療病人；（8）明確拒絕配合病人。

1.3 治療方法

各個組別納入者均接受基礎治療，包括氧療支持、抗血小板聚集、調脂、脫水降顱壓、控制血壓等，同時，還需密切監測患者生命體征，防范意外事件發生，并在此情況下進行不同用藥治療。

對比組：予以丁苯酞這一藥物治療，具體治療內容如下：選取生產廠家為石藥集團恩必普藥業有限公司的丁苯酞軟氯化鈉注射液（國藥準字H20100041，規格：100ml）治療，以100ml 為每次用藥劑量，靜滴，一日2 次，治療時長14d。

結合組：予以丁苯酞聯合血栓通治療，具體治療內容如下：選取生產廠家為廣西梧州制藥（集團）股份有限公司的血栓通注射液（國藥準字Z20025652，規格：100mg）治療，以400mg 為每次用藥劑量，將其與250ml 生理鹽水混合，并將混合液靜滴用藥，一日1 次。另一種藥物的選取與使用方法同前組維持一致，治療時長14d。

1.4 觀察指標

（1）評估不同用藥治療下的血流動力學情況。共涉及血管阻力指數、血管搏動指數及最大峰值流速三種情況，均需進行經顱多普勒超聲檢查測定。

（2）檢測不同用藥治療下的炎性因子含量。共涉及C 反應蛋白含量與白細胞介素-6 含量兩項，均需使用全自動生化分析儀及試劑盒進行檢測，且血清樣本來源于5ml 靜脈血（空腹），并在檢測前進行離心處理。

（3）評估不同用藥治療下的神經功能評分、日常生活能力，參考NIHSS 量表的標準評析前一項，得分最高與最低分別為42 分與0 分，且越低越好。參考日常生活能力測定量表的標準評析后一項，得分最高與最低分別為100 分與0 分，且越高越佳。

（4）評價不同用藥治療下的治療有效性，效果明顯：在臨床用藥治療后可見神經功能評分降低≥90%；改善：在臨床用藥治療后可見神經功能評分降低≥30%但＜90%；無效：在臨床用藥治療后可見神經功能評分降低＜30%。治療有效性（%）=效果明顯（%）+改善（%）。

（5）統計不同用藥治療下的副作用發生率。共涉及惡心、腹部不適、皮疹三種副作用，發生率即占比相加總和。

1.5 統計學分析

使用SPSS23.0 軟件系統進行各組數據的分析處理，對于血流動力學情況等數據使用（均數±標準差）表示，執行t 檢驗；對于副作用發生率等數據使用[n(%)]表示，執行x2檢驗。對各個組別的研究數據進行對照分析，統計數據對比差異較大（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比不同用藥治療下的血流動力學情況

在治療前，各組的統計數據對比差異不大（P＞0.05）。在治療后，結合組的血流動力學情況優于對比組（P＜0.05），如表1。

表1 組間的血流動力學情況對比（±s）

表1 組間的血流動力學情況對比（±s）

組別例數（n）血管阻力指數血管搏動指數最大峰值流速（cm/s）治療前治療后治療前治療后治療前治療后結合組480.76±0.180.57±0.060.84±0.130.61±0.1436.01±3.9249.68±5.54對比組480.74±0.200.64±0.110.82±0.120.71±0.1936.08±3.9844.89±5.41 t 值-0.51493.87050.78322.93550.08684.2857 P 值-0.60780.00020.43550.00420.93100.0000

2.2 對比不同用藥治療下的炎性因子含量

在治療前，各組的統計數據對比差異不大（P＞0.05）。在治療后，結合組的炎性因子含量低于對比組（P＜0.05），如表2。

表2 組間的炎性因子含量對比（±s）

表2 組間的炎性因子含量對比（±s）

組別例數（n）C 反應蛋白含量（mg/L）白細胞介素-6 含量（ng/L）治療前治療后治療前治療后結合組4816.39±2.456.28±1.3750.27±4.1214.51±1.53對比組4816.48±2.369.65±2.0449.79±4.2521.64±2.50 t 值-0.18329.50130.561816.8535 P 值-0.85500.00000.57560.0000

2.3 對比不同用藥治療下的神經功能評分、日常生活能力

在治療前，各組的統計數據對比差異不大（P＞0.05）。在治療后，結合組的神經功能評分低于對比組，且日常生活能力較強（P＜0.05），如表3。

表3 組間的神經功能評分、日常生活能力對比（±s）

表3 組間的神經功能評分、日常生活能力對比（±s）

組別例數（n）神經功能評分（分）日常生活能力（分）治療前治療后治療前治療后結合組4821.35±2.697.62±2.0370.16±5.9885.79±6.02對比組4821.47±2.5510.28±3.0169.93±5.4679.82±7.13 t 值-0.22435.07600.19674.4324 P 值-0.82300.00000.84440.0000

2.4 對比不同用藥治療下的治療有效性

在治療后，結合組的治療有效性明顯較對比組高（P＜0.05），如表4。

表4 組間的治療有效性對比（n%）

2.5 對比不同用藥治療下的副作用發生率

在治療后，結合組的副作用發生率與對比組對比差異不大（P＞0.05），如表5。

表5 組間的副作用發生率對比（n%）

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種常見的腦卒中類型，具有發病率高、病死率高、致殘率高的特點[5]。典型癥狀有口齒不清、飲水嗆咳、吞咽困難、肢體無力、嘔吐等，降低患者生存質量[6]。在時間窗內予以患者溶栓治療，進行血管再通有助于改善患者預后情況，降低后遺癥發生風險。在臨床治療中，丁苯酞較為多用，可用于治療輕、中度缺血性腦卒中，也可用于治療血管性癡呆。此藥進入體內后，能夠抵抗腦水腫，改善腦細胞的能量代謝，增加缺血區的血液循環，從而減少腦組織缺血損傷，保護腦組織，降低腦死亡發生風險。另外，此藥還可提高抗氧化酶活性，清除自由基，抑制炎癥反應，減少神經細胞的凋亡，利于神經功能恢復[7]。但此法單用治療療效不佳，易出現血栓再形成情況，且部分患者用藥后可見惡心、腹部不適等副作用，用藥耐受性不佳。而血栓通也是一種常用治療藥物，屬于中成藥，可用于治療視網膜中央阻塞、腦血管病、眼前房出血等情況。此藥發揮作用的成分為三七總皂苷，具有活血化瘀、暢通脈絡的作用。在此藥進入體內后，能夠通過激活纖溶酶原，促進纖維蛋白溶解，從而促進血栓消失；能夠抑制血小板聚集，防止新的血栓形成；能夠促進血管內皮細胞再生，加快腦血管修復。經此藥治療后，不僅可以加快血栓消失，恢復血管腔通暢，彌補腦組織血液供應，加快患者病情恢復，還可降低血栓再生風險，防范疾病復發，預后效果理想，且僅少數患者可出現皮疹現象，患者耐受性較好。本研究結果表明，各組治療前的相關統計數據對比差異不大（P＞0.05）。結合組治療后的血流動力學情況比對比組優，炎性因子含量與神經功能評分均比對比組低，日常生活能力與治療有效性均比對比組高（P＜0.05）。各組治療后的副作用發生率對比差異不大（P＞0.05）。由此可知，藥物聯合應用的治療效果更為理想，從多角度改善腦部血液循環，恢復缺血區域的血液灌注，利于腦組織與神經功能恢復，同時，也可減少血栓再生，降低疾病復發風險，且一定程度上安全性較好，患者易于接受。

綜上所述，本文研究病人使用丁苯酞聯合血栓通治療的效果較確切，能夠改善血流動力學指標，恢復損害的神經功能，便于更好地進行日常生活，且副作用較少，建議研究應用。