新冠肺炎疫情下管控區內腫瘤醫院胸部放療住院患者心理現狀調查

王佳敏 沈小英 黃婷婷

新型冠狀病毒是一種具有高度傳染性及人群危害性的病毒[1]。浙江省按防疫政策對疫情發生地劃“三區”進行臨時管控，依次為封控區、管控區、防范區。2022 年4 月20 日本院所處的半山街道發生新冠疫情，本院被臨時管控，只進不出，這對腫瘤患者的心理造成極大影響。為了解此次疫情期間處于管控區的腫瘤醫院住院患者心理狀態，本次研究對住院腫瘤患者進行心理狀態評估及分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022 年4 月20 日至2022 年4 月27 日在浙江省腫瘤醫院的放療科腫瘤患者100 例，納入標準：年齡≥18 歲，腫瘤診斷明確，神志清楚，能配合調查問卷。本次研究已獲院倫理委員會批準且患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查表 自行設計一般資料調查表，包含性別、年齡、婚姻、治療是否結束、來院方式、出院時有無特殊照顧。

1.2.2 癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL-90）采用Derogatis1973 年所編制的版本[2]，該量表由9 個主要的癥狀維度：包括軀體性、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性。將得分與SCL-90中國普通成人常模[3]作比較，因子評分的均分代表總體評分，評分越高代表心理水平越低，某項癥狀因子評分超過常模明顯水平的視為異常。

1.3 資料收集方法 問卷以紙質形式發放，由研究者當場發放當場回收，以保證問卷的時效性和真實性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（）表示。組間計量資料比較采用t檢驗。設P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

本次共發放調查問卷100 份，回收90 份，剔除7 份資料填寫不完整，實際回收問卷83 份，回收率83.00%。83 例患者中男性51 例、女性32 例；未婚2 例、已婚/離異/喪偶有81 例；33 例治療已結束，50 例治療未結束；來院方式：64 例乘坐私家車、19 例乘坐公共交通；54 例出院時無特殊照顧，29 例出院時有特殊照顧。83 例癌癥住院患者SCL-90 癥狀自評量表得分總分（142.58±28.52）分，得分由高到低依次表現為人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼、軀體化。管控區腫瘤醫院住院患者心理狀態和國內常模比較見表1。

表1 管控區腫瘤醫院住院患者心理狀態和國內常模比較/分

由表1可見，管控區腫瘤患者在人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼、軀體化等6 個癥狀因子上的評分明顯高于常模，偏執癥狀因子上的評分低于常模，差異均有統計學意義（t分別=3.72、3.13、6.47、3.24、7.28、3.72、-4.31，P均＜0.05），而敵對和精神病性癥狀因子評分與常模比較，差異均無統計學意義（t分別=-1.13、1.92，P均＞0.05）。

3 討論

相關文獻研究表明，心理壓力會對腫瘤患者的身心健康產生影響[4]。我國學者報道癌癥患者比非癌癥患者發生嚴重事件的風險更高，癥狀惡化更為迅速[5]，腫瘤患者為易感人群，本身疾病的折磨再加上新冠，導致患者痛苦感增加，腫瘤患者往往由于巨大心理壓力而產生焦慮、抑郁、痛苦等負性情緒。羅志芹等[6]對521 名晚期癌癥患者的心理狀況調查顯示，癌癥患者的痛苦感會帶來很多負面的影響；新冠肺炎患者焦慮與病恥感[7]呈正相關；張江靜等[8]對新冠肺炎疫情下65 名腫瘤患者進行調查，58.46%的患者出現焦慮狀況，高于以往住院惡性腫瘤患者焦慮的發生率；而新冠肺炎疫情下國內外封控腫瘤醫院的報道較少。此次突發公共衛生事件所造成的心理影響與其平時的心理狀態不同，本次研究為了解此次疫情期間處于管控區的腫瘤醫院住院患者心理狀態，對住院腫瘤患者進行心理狀態評估及分析。

SCL-90 是臨床評價心理自覺癥狀和嚴重程度的自評量表[9]。新冠疫情管控期間，本次研究對腫瘤醫院部分住院患者進行心理調查顯示，人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼、軀體化等6 個癥狀因子上的評分明顯高于常模（P均＜0.05），表明腫瘤住院患者存在一定心理問題。究其原因為新冠肺炎為突發性公共衛生事件，患者往往對其認知不足，且腫瘤患者放化療后的部分癥狀與新冠肺炎類似，繼而造成患者出現焦慮、恐懼、人際關系敏感等負性心理情緒。這與孫夢媛等[10]研究結果一致。在一線的臨床護理中，不能只考慮患者患腫瘤疾病時的心理，還要了解疫情當下時患者防疫心理，進而有針對性地采取措施改善患者的心理狀態。

綜上所述，新型冠狀疫情下管控區腫瘤住院患者的心理狀態較差，本次研究亦存在以下幾點局限性：本次研究的調查樣本量少，調查對象不夠全面，存在一定的病種局限性，未納入不同科室住院患者的心理狀況調查。研究對象均來自胸部放療科，年紀普遍偏大。今后可以擴大調查范圍，在不同病種、科室等進一步調查心理狀況。