醫院財務管理中內部控制提升策略研究

◎文/葉靜怡

一、前言

醫院財務管理不僅關乎醫院的經濟效益， 也直接影響醫療服務質量和醫院的可持續發展。 然而，復雜多變的財務環境要求醫院建立和完善內部控制機制， 確保財務管理規范、有效。 當前，盡管醫院在財務管理方面付出了巨大努力，但由于技術、人員和制度等方面的限制，內部控制的實施仍面臨諸多問題， 不僅影響了醫院財務信息的準確性、可靠性，也給醫院管理和決策帶來了難題。 在此背景下， 探討醫院財務管理中內部控制存在的問題并提出針對性解決方案，旨在推動醫院加強內部控制建設，提升醫院內部治理水平和醫療服務效能。

二、醫院財務管理中內部控制的作用

（一）監控資金流動

在醫院財務管理中， 資金流動監控是至關重要的一環。 醫院作為一個復雜的服務和運營體系，每日都有大量的資金流入流出，涵蓋耗材、藥品、設備、人力和日常經營等諸多方面。 內部控制在資金流動監控中的作用，不僅體現在確保資金安全， 更關乎到醫院整體運營的效率和健康。 內部控制體系通過規范財務操作，明確權限和責任，幫助醫院避免財務濫用、錯誤和欺詐。 醫院需要確保每一筆資金的合理分配和有效使用，包括合理的預算制定、嚴格的支出審核以及對未來財務流動的精準預測。 醫院每日都需要處理大量的賬單、付款和收款，一個健全的內部控制體系能夠確保這些操作的準確性和及時性， 避免因操作失誤或延誤帶來的額外成本。 此外，醫院內部控制在資金流動監控中的重要性也體現在其對戰略目標實現的支持上，醫院的長期發展依賴于精細、科學的財務管理，通過對資金流動的嚴格監控， 醫院能夠實現資源的最優配置，支持其在日常運營和戰略發展中取得可持續、穩健的成果。

（二）提高財務透明度

在醫院財務管理中，內部控制起著至關重要的作用，通過一系列程序，確保財務信息的準確性、完整性和時效性，從而提升財務透明度。 一個完善的內部控制體系能夠規范財務報告的編制和發布，使管理層、監管部門和利益相關者能夠及時、全面地了解醫院的財務狀況。 當財務部門能夠提供準確、全面的財務信息時，管理層可以基于這些信息做出更明智的決策。

（三）改善財務決策

醫院財務管理的一個核心目標是支持醫院的戰略決策，內部控制體系起著不可或缺的作用。 通過確保財務信息的準確性和可靠性， 內部控制有助于醫院管理層做出基于數據和事實的決策。 在醫院日常運營和長期發展中，每一個決策都需要依賴于財務數據， 無論是設備采購還是人力資源分配，或是戰略投資，都需要基于準確、詳細和及時的財務信息， 一個有效的內部控制體系能夠確保這些信息的質量和可用性，減少決策失誤和風險。 內部控制也支持醫院在資源配置和績效管理中實現優化， 通過內部控制幫助醫院識別和利用資源的最佳組合， 實現成本效益最大化。

三、醫院財務管理中內部控制存在的問題

（一）內部控制人員能力不足

在醫院財務管理中，內部控制的有效執行在很大程度上依賴于財務人員的專業能力和技能水平，但在實踐中，醫院常面臨內部控制人員能力不足的問題。首先，一些醫院財務人員對財務管理和內部控制的專業知識掌握不夠深入，導致他們在執行財務任務和內部控制職責時缺乏必要的理論支撐和技術基礎，他們在理解和應用財務規則、法規和標準方面存在困難，無法確保財務操作的準確性和合規性。 其次，技能不足也是醫院內部控制人員能力不足的表現。 在財務管理實踐中，財務人員需要掌握一系列專業技能，如數據分析、財務報告編制和審計技能等，但一些醫院財務人員的業務技能不夠嫻熟，導致財務報告的質量和準確性受到影響。最后，經驗缺乏也是一個不能忽視的問題。有些財務人員缺乏在具體財務場景中應用內部控制的經驗，導致他們在遇到復雜、多變的財務問題時，無法做出正確、有效的決策和操作。

（二）內控制度執行不嚴格

內控制度執行不嚴格是醫院財務管理中一個嚴重的問題，會降低醫院財務的穩健性和整體運營效率。 財務操作不規范意味著在日常財務活動中，某些操作未能嚴格遵循制定的財務規則和程序， 通常是由于人為疏忽、缺乏監督或員工對規程不夠了解，增加醫院的財務風險，導致資金流失、財務報告錯誤等問題。 缺乏有效的監控機制也是內控制度執行不嚴格的一個重要方面。 在沒有強有力的監控和審計機制下，不規范的財務操作無法及時被識別和糾正，不僅影響醫院財務的健康，也會損害醫院的公眾形象和信譽。 此外，內控制度執行力度不足也體現在對違規操作的懲處不足。 在某些情況下，即使不規范的財務操作被識別，也會因為缺乏有效的懲處機制而沒有得到妥善處理，進一步削弱了內控制度的權威性和有效性。

（三）內控評價與監督不足

在醫院財務管理中， 內控評價與監督是確保內部控制有效實施的關鍵環節。 然而，醫院常面臨內控評價與監督不足的問題，具體表現在評價體系不完善、監督力度不夠和反饋機制缺失等方面。 首先，評價體系不完善是一個突出問題。 醫院在實施內部控制時，缺少科學、完備的評價體系， 使得財務人員和管理層難以對內部控制的實施效果進行準確評估，沒有詳細和準確的評價，醫院就無法明確內部控制的優勢和劣勢， 無法進行針對性改進和優化。 其次，監督力度不夠也是導致內控評價與監督不足的一個原因。 監督不僅需要定期進行，還需要具備一定的深度和廣度， 以確保全面、 準確地把握內部控制的實施狀態。 然而，醫院在實際操作中，往往缺乏足夠的資源和技能進行深入、細致的監督，導致一些問題和風險無法被及時發現和糾正。 最后，反饋機制缺失是內控評價與監督不足的一個表現。 即使通過評價和監督識別了內部控制的問題和不足，也需要有效的反饋機制，將這些信息及時、準確地傳達給財務人員和管理層。 缺少反饋機制意味著內部控制的問題和不足無法得到有效解決， 進一步影響醫院財務管理的質量和效率。

四、醫院財務管理中內部控制的提升策略

（一）提升人員能力

在醫院財務管理中，人員是實施內部控制的基石，因此，提升人員能力是關鍵。 首先，醫院要通過精細化的人才選拔流程， 確保招聘到具備必要財務知識和技能的人員，可以通過與高校、職業培訓機構等建立合作，直接從源頭獲取具備現代財務管理知識和實踐經驗的人才。 在招聘過程中，注重候選人的專業背景、實踐經驗及其創新能力， 確保他們能夠適應醫院復雜多變的財務環境。 其次，實施持續的職業培訓和發展項目是重要策略。 醫院要定期為財務人員提供專業培訓， 不僅涵蓋財務管理的基礎知識和技能，也包括最新的財務工具、技術和法規。 這些培訓應具備針對性， 根據醫院的具體需要和人員的個人發展目標進行定制，確保其實效性和可操作性。 再次，為了確保財務人員能夠將培訓和學習成果轉化為實際能力，醫院還要建立一個實踐、反饋和改進機制。 通過定期提供實踐機會，如項目參與、角色輪換等，使財務人員有機會將學到的知識和技能應用到實際工作中。 同時，建立一個有效的反饋系統，幫助他們識別自身的優勢和不足，不斷調整和優化自己的學習和發展路徑。 最后，醫院還可以考慮建立一個激勵和認可系統， 通過物質和非物質激勵，鼓勵財務人員不斷學習和進步，不僅包括工資、獎金和晉升機會，也包括職業發展、學習和培訓機會以及工作環境和文化等方面的支持。

（二）強化制度執行

為強化制度執行， 醫院需要從制度建設和執行監控等層面展開具體工作。 在制度建設方面，醫院要確保內部控制制度完善、明確且操作性強。 制度要經常更新，以適應醫院運營和外部環境的變化， 包括及時吸納新的財務管理理念、技術和工具以及跟蹤法規和標準的變化，確保制度的適應性和合規性。 同時，制度的執行也需要通過強有力的監控機制得到保障。 醫院可以采用現代技術，如數據分析和人工智能技術來自動監控制度的執行情況，及時發現和糾正問題。 醫院也要確保有一套完善的內部審計機制，通過定期的審計檢查和驗證制度執行的效果，提供改進和優化建議。 此外，執行監控還包括對不符合制度要求的行為給予明確、一致的處罰，不僅有助于維護制度的權威性，還可以起到警示和教育的作用，促使全體員工自覺、主動地遵守制度。 通過以上策略的實施，醫院能夠確保內部控制制度得到嚴格執行， 從而實現財務管理的規范化、標準化，減少財務風險，提升管理效率和效果，不僅能夠支持醫院的日常運營， 也為其長期發展奠定堅實基礎。

（三）加強評價與監督

對于醫院財務管理中的內部控制， 評價與監督是確保其有效性和適應性的關鍵環節。 醫院實施更嚴格和細致的評價與監督需要多維度、全方位的策略，包括構建更強大的評價體系、 采用先進的監督工具和技術以及完善反饋和調整機制等。 首先，構建強大的評價體系是基礎，醫院要明確評價的標準和指標，確保其具有明確性、可衡量性和操作性。 評價體系也要具備靈活性，能夠適應醫院不斷發展和外部環境的變化， 時刻保持其針對性和有效性。其次，先進的監督工具和技術是另一個關鍵。當前，數據分析、 人工智能和其他先進技術為內部控制的評價與監督提供了強大的工具， 醫院可以利用這些工具對大量復雜的財務數據進行深入分析，及時發現問題和風險，提供決策支持。 這種技術驅動的監督不僅能增加評價的準確性和時效性，也能顯著提升監督的效率和成本效益。 最后，完善的反饋和調整機制也至關重要。 醫院要確保評價和監督的結果能夠及時、準確地反饋到相關人員和部門，促使他們根據評價結果調整和優化內部控制。 這一機制要確保信息的流通性和透明性，避免信息的滯留和失真，以支持快速、有效的決策和行動。

五、結語

本文詳細探討了醫院財務管理中內部控制的作用、存在的具體問題及其對策。 通過提升人員能力、強化制度執行和加強評價與監督， 醫院能夠構建更為健全和高效的財務管理體系，不僅能提升醫院財務的效率和透明度，也將為醫院贏得更高的公信力和競爭優勢。 最終，通過持續改進和創新，醫院將在財務管理方面達到更高水準，為實現持續穩健發展奠定基礎。