集束化護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用

毛晴玉

【摘要】目的：探討集束化護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用效果。方法：選取2021年3月—2023年3月本院收治的80例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，根據隨機抽樣法將入組的患兒分組，各40例，對照組與研究組患兒分別給予常規護理與集束化護理。比較兩組護理效果。結果：相較于對照組，研究組患兒治療總有效率更高（P<0.05）；研究組咳嗽、肺啰音、發熱等癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）；研究組治療總依從性明顯高于對照組（P<0.05）；干預后，兩組患兒FEV1、FVC及MMEF水平較干預前均明顯升高，且研究組更高（P<0.05）；研究組患兒家長總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：集束化護理有助于提高患兒治療依從性與治療效果，促進肺功能恢復，提高家長滿意度，值得在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中推廣應用。

【關鍵詞】集束化護理；支氣管肺炎；治療依從性；肺功能；家長滿意度

Application of cluster nursing in nebulization inhalation therapy for pediatric bronchopneumonia

MAO Qingyu

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of cluster nursing in the nebulization inhalation therapy for pediatric bronchopneumonia.Methods：80 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects. The enrolled children were randomly divided into groups，with 40 cases in each group.The control group and the study group were given routine nursing and cluster nursing，respectively.The nursing effects between two groups were compared. Results：Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the study group was higher （P<0.05）；The improvement time of symptoms such as cough，lung rales and fever in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）；The total treatment compliance of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；After intervention，the levels of FEV1，FVC and MMEF in both groups of children were significantly increased compared to before intervention，and the study group had higher levels （P<0.05）；The total satisfaction of parents of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Cluster nursing can help improve the treatment compliance and treatment effectiveness of pediatric patients，promote lung function recovery，and increase parental satisfaction.It is worth promoting and applying in the nebulization inhalation treatment of pediatric bronchopneumonia.

【Key Words】Cluster nursing； Bronchopneumonia； Treatment compliance； Lung function； Parental satisfaction

支氣管肺炎是小兒呼吸系統常見的疾病類型，常發于冬春兩季，臨床上常表現為咳嗽、肺啰音、發熱等癥狀，給患兒的身心健康及生長發育造成不良影響[1]。霧化吸入療法是小兒支氣管肺炎治療的有效手段，可快速地將藥物直接作用于病灶，發揮局部抗炎作用，快速緩解臨床癥狀，促進病情恢復，深受廣大醫務人員青睞。但小兒作為特殊群體，認知能力差，常因無法表述自身感受，面對霧化吸入治療時出現抵觸行為而導致治療效果欠佳，不利于病情康復，因此治療期間強化護理干預尤為重要[2]。

以往常規護理多以病情監測為主，護士機械性執行醫囑，針對性及規范性缺乏，常難以滿足治療需求。集束化護理是在循證護理理論的基礎上形成的一種干預措施，充分體現“以人為本”的護理服務理念，其核心為通過集合一系列具有循證證據的干預措施幫助臨床處理某類疾病并提升患兒的護理服務體驗[3]。為此，該研究選擇80例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，探討集束化護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的實施效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2023年3月本院收治的80例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中支氣管肺炎相關的診斷標準。根據隨機抽樣法將入組的患兒分組，各40例，對照組中男22例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡（5.87±2.04）歲；病程3～12d，平均病程（7.86±2.24）d；家長受教育年限7～18年，均值（11.46±3.78）年。研究組中男21例，女19例，年齡4～10歲；平均年齡（6.13±2.25）歲；病程5～13d，平均病程（8.13±2.09）d；家長受教育年限6～19年，均值（11.55±3.26）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規護理，主要為：向患兒家長講解小兒支氣管肺炎的病因病機、臨床表現、霧化吸入治療的優勢及效果、預后轉歸、相關配合事項等，解答家長的提問，并給予適當的情緒疏導。治療期間，根據患兒年齡指導其取坐位或半臥位，治療結束后，指導家長為患兒適當拍背，促進咳嗽排痰，同時使用溫熱毛巾擦拭面部，預防過敏。做好環境護理及患兒生活指導。

研究組患兒則聯合開展集束化護理，具體為：（1）成立集束化護理小組：由1名資深的兒科醫師、護士長及臨床經驗豐富的護士組成，小組內通過查閱文獻資料結合疾病特點及臨床相關經驗明確霧化吸入治療中常見的護理問題并制定針對性強、具有循證證據及可行性好的干預方案。（2）環境護理：為患兒創造溫馨、舒適、趣味化的病房環境，選擇帶有卡通圖案的床上用品，墻上張貼動畫貼紙，同時在公共區域設置娛樂區以消除患兒陌生感及緊張感。（3）溝通技巧：面對患兒時主動熱情，增加與患兒的交流互動，細心詢問患兒不適感受，多鼓勵與贊揚患兒，引導其向依從性好的患兒學習，增加肢體接觸，可通過卡通貼畫、小玩具等獎勵激勵患兒積極配合霧化治療。同時強化與家長的溝通，向其講解霧化吸入的安全性及有效性，及時解答家長的提問，消除其疑慮，從而更好地配合患兒治療。（4）心理疏導：根據患兒年齡、性格特點等選擇富有趣味化的語言與患兒交流，使其認識到霧化吸入治療對緩解不適感的重要性，同時充分發揮同伴效應、給予針對性心理安撫等緩解患兒抵觸情緒，提高其霧化依從性。（5）健康教育：首次霧化治療時，需詳細向患兒家長講解霧化吸入的作用原理、操作方法、時間、霧化器使用方法、相關注意事項及治療優勢等，增強家長的認可度。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組治療總有效率比較，評價標準[4]：顯效：臨床癥狀完全消失，X線片檢查顯示肺部炎癥病灶完全吸收；有效：臨床癥狀顯著緩解，X線片檢查顯示肺部炎癥病灶大部分吸收；無效：臨床癥狀及X線片檢查結果均無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2兩組臨床癥狀改善時間比較，臨床癥狀包括咳嗽、肺啰音、發熱。

1.3.3 兩組治療依從性比較，由護士及家長進行聯合評估，完全依從：患兒配合度良好，可完全按要求完成霧化吸入治療；部分依從：患兒需在家長配合下完成霧化吸入治療；不依從：患兒霧化吸入是不配合或存在明顯抵觸行為?？傄缽男?（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。

1.3.4兩組肺功能比較，采用S-980A（Ⅱ）型肺功能檢測儀檢測第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣中段流量（MMEF）水平。

1.3.5兩組家長滿意度比較，采用兒科自擬的滿意度調查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統計患兒家長的反饋信息，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒咳嗽、肺啰音、發熱等癥狀改善時間較對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療依從性比較

研究組患兒治療總依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組肺功能比較

干預后，兩組患兒FEV1、FVC及MMEF水平較干預前均明顯升高，且研究組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床上的常見病與多發病，霧化吸入治療是目前治療該病的可靠手段，藥物經霧化裝置可快速形成氣霧顆粒，經口咽部直達病灶，局部藥物濃度及生物利用度均較高，可快速達到抗炎、濕化氣道及排痰的目的，且操作簡單，起效快，避免了全身性用藥所致的不良反應，療效安全顯著，易于被患兒家長接受[5]。

該研究結果顯示，研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；研究組患兒咳嗽、肺啰音、發熱等癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療總依從性明顯高于對照組（P<0.05）；干預后，兩組患兒FEV1、FVC及MMEF水平較干預前均明顯升高，且研究組更高（P<0.05）。提示集束化護理有助于提高患兒治療依從性，從而確保治療效果，快速緩解臨床癥狀，促進肺功能恢復。結果還表明，研究組患兒家長總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。究其原因，集束化護理強化了與患兒及家屬的溝通交流，建立了良好的護患關系，同時確保了治療效果，進而提升了家長的滿意度。

綜上所述，集束化護理有助于提高小兒支氣管肺炎患兒治療依從性與治療效果，促進肺功能恢復，提高家長滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳艷.小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中集束化護理的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2022，35（12）：1890-1892.

[2] 徐艷麗.集束化護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療過程中的干預效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（7）：1675-1680.

[3] 奚小琴，殷圣，吳歡.前饋控制護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入治療中的應用效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（7）：1681-1686.

[4] 姜婷.循證護理對小兒支氣管肺炎霧化吸入治療效果及預后轉歸的影響分析[J].現代診斷與治療，2021，32（15）：2514-2516.

[5] 彭靜.舒適護理在霧化吸入治療小兒支氣管肺炎中的運用研究[J].心理月刊，2021，16（12）：108-109.