慢性病病人認知情緒調節策略研究進展

彭晶 劉羨 朱淑婷 周琴 邵圣文

Research progress of cognitive emotion regulation strategies in chronic disease patients

PENG Jing， LIU Xian， ZHU Shuting， ZHOU Qin， SHAO Shengwen

Huzhou University， Zhejiang 313000 China

Corresponding Author ?SHAO Shengwen， E?mail： shaoshw@zjhu.edu.cn

Keywords??chronic disease；?cognitive emotion regulation；?influencing factors；?review

摘要??通過對慢性病病人認知情緒調節策略的內涵、現狀、測量工具、影響因素、干預方法進行綜述，提出醫護人員應提高對慢性病病人認知情緒調節策略的重視程度，未來可進一步開展縱向研究，為后續慢性病病人認知情緒調節策略的相關研究提供參考，為醫護人員改善慢性病病人心理健康提供新的途徑。

關鍵詞??慢性??；認知情緒調節；影響因素；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.08.020

慢性病主要指心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、腫瘤疾病和糖尿病4類疾病^[1]。隨著醫療條件的進步、人口老齡化進程加快，我國慢性病患病率也逐漸上升。調查表明，我國慢性病病人的死亡人數占全國總死亡人數的87%，其疾病負擔約占我國疾病總負擔的70%^[2?3]。慢性病病人不僅長期遭受身體上的病痛，還要承擔沉重的醫療費用，易出現焦慮、抑郁、孤獨、悲傷等不良情緒，導致病人身心健康受到損害，生活質量下降^[4]。認知情緒調節策略是指個體為應對內外環境要求及其有關的情緒困擾而做出的認知努力^[5]。個體有效地采取認知情緒調節策略可以減輕消極情緒，在面對負性事件時能降低心理應激水平，減輕心理創傷，保持樂觀、積極的心態^[6?7]。本研究將對慢性病病人的認知情緒調節策略的內涵、測量工具、現狀、影響因素和干預方法進行回顧和總結，旨在為有效提高慢性病病人的認知情緒調節策略提供依據和參考。

1 ?認知情緒調節策略的內涵

情緒調節是個體通過一定的策略和機制管理和改變自己或他人情緒的過程^[8]，認知策略在情緒調節過程中起到關鍵作用^[9]。既往情緒調節策略是將認知策略和行為策略放在一個維度上進行評估，為了能單純從認知角度測量情緒調節策略對負性情緒的調節作用，Garnefski等^[5]提出了認知情緒調節策略概念，將認知情緒調節策略劃分成適應性認知情緒調節策略和非適應性認知情緒調節策略，其中適應性認知情緒調節策略包括接受（考慮接受并根據經驗重組）、積極重新關注（對事物采取積極樂觀的態度，不去思考壓力和威脅事件）、重新關注計劃（思考如何解決遇到的問題）、積極重新評價（考慮消極事件在個體發展中具有積極意義）和理性分析（考慮在消極事件中尋找積極成分）5種策略，非適應性認知情緒調節策略包括自我責備（將經歷的事情責怪于自己）、沉思（考慮自己的想法、情感與消極事件有關聯）、災難化（強調經驗的消極特征）、責難他人（將經歷的事情責怪于他人）4種策略。非適應性認知情緒調節策略會使個體產生錯誤的認知，反復思考負性事件帶來的消極影響，導致個體出現負性情緒，損害心理健康^[10]；適應性認知情緒調節策略能促使個體以積極、樂觀的心態面對生活中的負性事件，更好地適應環境，提高心理彈性^[11]。

2 ?認知情緒調節的測量工具

2.1 認知情緒調節問卷（CERQ）

CERQ由Garnefski等^[5]編制，用來評估12歲及以上個體對壓力事件反應風格的認知策略，以及在特定壓力事件或情境中使用的認知策略。量表包括接受、積極重新關注、重新關注計劃、積極重新評價、理性分析、自我責難、沉思、災難化、責難他人9個分量表，共36個條目，每個分量表包括4個條目。量表采用Likert 5級計分法，自“從不”到“總是”依次計1～5分，得分越高，個體越可能在面對負性事件時使用這個特定的認知策略。CERQ的Cronbach's α系數為0.92，分量表的Cronbach's α系數為0.66～0.81，有良好的內部一致性。楊玉玲等^[12]將中文版CERQ應用于乳腺癌病人，測得Cronbach's α系數為0.90，9個分量表的Cronbach's α系數為0.754～0.965，信效度良好。目前該量表在我國慢性病領域應用廣泛。魏義梅等^[13]對CERQ進行漢化修訂，該量表包括自責、容忍、沉思默想、積極調整、積極設想、自我安慰、災難化和責備他人8個分量表，共32個條目，每個分量表包括4個條目，量表采用Likert 5級計分法，漢化后量表Cronbach's α系數為0.89，各分量表的Cronbach's α系數為0.60～0.81。

2.2 兒童版認知情緒調節問卷（CERQ?k）

CERQ?k是Garnefski等^[14]根據9～11歲兒童的認知能力對測驗題目進行改寫，開發出測量9～11歲兒童認知情緒調節策略的工具，9個分量表的內容和評分方式與CERQ一致，各分量表的Cronbach's α系數為0.62～0.80。Liu等^[15]將CERQ?k引入我國，應用于9～11歲小學生中，顯示各分量表的Cronbach's α系數為0.66～0.73，具有良好的信度。

2.3 簡版認知情緒調節問卷（CERQ?short）

CERQ?short是Garnefski等^[16]為了能快速篩選出認知情緒調節不佳的病人，編制的18條目版的認知情緒調節問卷，包括自責、接受、沉思、災難化、積極重新關注、積極重新評價、理性分析、重新關注計劃、責備他人9個分量表，每個分量表包括2個條目，采用Likert 5級計分法。以成年人為被試對象，發現CERQ?short各分量表的Cronbach's α系數為0.68～0.81，具有良好的信度。董光恒等^[17]引進漢化CERQ?short，顯示該量表的Cronbach's α系數為0.912，各分量表的Cronbach's α系數為0.793～0.885。

2.4 簡版西班牙兒童認知情緒調節問卷（簡版CERQ?Sk）

簡版CERQ?Sk是Orgilés等^[18]基于CERQ?short開發的適合7～12歲兒童的簡版認知情緒調節問卷，該問卷與CERQ?short相比，9個分量表的內容、題數和評分方式均保持不變。簡版CERQ?Sk分量表的Cronbach's α系數為0.47～0.70。

3 ?慢性病病人認知情緒調節策略現狀

代夢瑤等^[19]研究顯示，癲癇病人責難他人、災難化、沉思策略得分比健康成年人高，而重新關注計劃、積極重新關注、積極重新評價、理性分析策略得分比健康成年人低。Bahremand等^[20]研究發現，哮喘病人適應性認知情緒調節得分低于健康成年人，而非適應性認知情緒調節得分高于對照組。劉娜^[21]研究顯示，高血壓病人比非高血壓病人在沉思、災難化、責怪他人得分更高。Wang等^[22]研究顯示，婦科腫瘤病人比健康女性在自責、沉思、災難化、責備他人得分更高。慢性病病人在面對消極事件時比健康成年人更傾向于使用非適應性認知情緒調節策略，較少使用適應性認知情緒調節策略。

4 ?慢性病病人認知情緒調節策略的影響因素

4.1 人口社會學因素

4.1.1 性別

男性糖尿病病人更傾向采取積極重新評價策略，女性糖尿病病人更傾向采取責備自己、沉思策略^[23]。男性情緒更加理智和克制，而女性更加關注自身感受，反復思考疾病所帶來的變化，容易陷入沉思和自我責備當中。

4.1.2 文化程度

文化程度越低的腫瘤病人越傾向使用沉思策略和災難化策略^[24]。文化越低的病人理解和接受疾病知識的能力較差，不能及時調整積極的認知面對疾病。

4.1.3 居住地

居住在城市的冠心病病人比居住在農村的冠心病病人更傾向采取適應性認知情緒調節策略^[25]。城市醫療條件好，居住在城市的慢性病病人可利用的慢性病資源更多，能及時調整樂觀積極的心態去適應環境。

4.1.4 職業狀態和種類

退休或在職的糖尿病病人比無業的糖尿病病人更傾向采取積極重新評價策略^[26]。公務員崗位的腦卒中病人更傾向采取沉思策略，從事科技、醫療衛生工作的腦卒中病人更傾向采取非適應性認知情緒調節策略^[27]?？赡苁且驗橥诵莼蛟诼毜牟∪擞蟹€定的收入來源，更有信心抵御疾病的打擊。不同的職業有不同的職業特點和工作環境，個體的工作性質不良、職業緊張、工作壓力大，會導致個體的焦慮、抑郁水平也越高^[28]。

4.1.5 經濟狀況

家庭人均月收入越高的糖尿病病人更傾向采取重新關注計劃策略^[26]。慢性病病人病程長，經濟負擔重，家庭收入高的病人承擔的經濟壓力相對較小，心理狀態也更好。

4.2 心理因素

4.2.1 心理韌性

胃癌病人的心理韌性水平越高，越傾向采取沉思、積極重新關注策略，較少采取自我責難、災難化策略^[29]。心理韌性水平較高的病人對未來抱有更多的希望，更傾向于采取積極的認知方式，更好地適應應激事件。

4.2.2 D型人格

D型人格的冠心病病人比非D型人格的冠心病病人更傾向于采取非適應性認知情緒調節策略，較少采用適應性認知情緒調節策略^[30]。D型人格是一種消極人格，D型人格的個體性格內向，經常放大壓力事件對自己的威脅，更傾向采取消極的認知評價^[31]。

4.2.3 創傷后成長

乳腺癌病人創傷后成長水平越高，越傾向采用適應性認知情緒調節策略^[32]。從創傷事件中獲得成長的個體，更傾向采取積極的應對策略，促進了個體對認知的重新評價，更容易在接下來的危機中恢復和適應。

4.3 疾病因素

4.3.1 病程

病程6～10年的糖尿病病人沉思策略得分比病程在1～5年的病人高^[26]?？赡苁且驗殡S著糖尿病病人病程延長，合并其他并發癥危險性也越來越高，病人的身體受到疾病的困擾，容易反復思考與疾病相關的事情。

4.3.2 病情嚴重程度

心率變異性越高的冠心病病人更傾向采取適應性認知情緒調節策略，冠狀動脈狹窄程度越嚴重的病人更傾向于采取非適應性認知情緒調節策略^[33]。這可能因為病情嚴重的冠心病病人過度關注和過度分析關于他們疾病的負面信息，擴大了其對生活和健康的負面影響，同時增加了心理痛苦和恐懼，更傾向于采取非適應性認知情緒調節策略。

5 ?改善慢性病病人認知情緒調節策略的方法

5.1 正念減壓療法（MBSR）

MBSR通過正念冥想、身體覺察、瑜伽等措施減輕病人的壓力和焦慮，是一種安全、有效的團體干預方法^[34]。MBSR目前在慢性病病人中應用十分廣泛，在改善病人的負性情緒方面取得了較好的效果^[35]。Zhu等^[36]給予早期化療的乳腺癌病人為期8周的MBSR，每周1次，每次2 h，主要包括正念呼吸、正念吃葡萄干、身體掃描、靜坐冥想、步行冥想、正念瑜伽、正念自我探索、慈愛冥想等干預內容，干預結束后，試驗組病人自我責備、責備他人、災難化、消極認知情緒調節策略得分顯著低于對照組，接受、積極重新關注策略得分顯著高于對照組。表明MBSR可改善早期乳腺癌病人的認知情緒調節，但該項研究未對病人進行隨訪，未來可進行隨訪追蹤，探討MBSR對慢性病病人認知情緒調節的長期效果。

5.2 辯證行為療法（DBT）

DBT起源于CBT，是一種將辯證法原理與正念練習相結合的綜合療法，旨在提高病人的情緒調節技能^[37]。湯明清等^[38]對膀胱癌術后病人實施DBT干預，主要包括正念訓練、壓力承受訓練、情緒調節訓練、人際效能訓練等干預內容。從術后第2天開始，2 d干預1次，每次40～60 min，結果表明DBT可以提高膀胱癌術后病人的適應性認知情緒調節得分，降低非適應性認知情緒調節得分。Sepehri等^[39]對多發性硬化癥女性病人實施了為期6周、每周2次的DBT，提示DBT可以減少多發性硬化癥病人采用非適應性認知情緒調節策略。以上兩項研究未對病人進行隨訪，且Sepehri等^[39]研究樣本量較小，未來可擴大樣本量，延長隨訪時間，驗證DBT對慢性病病人認知情緒調節的長期效果。目前國內外DBT多集中于精神疾病病人^[40]和自殺、自傷意念的病人^[41]，對于其他慢性病病人研究較少，因此，未來可擴大到其他慢性病病人，驗證DBT在其他慢性病病人中的有效性。

5.3 接納與承諾療法（ACT）

ACT是一種基于關系框架理論的心理療法，鼓勵參與者通過接納、正念和基于價值的行動機制改變他們與思想和身體感覺的關系^[42]。Khazraee等^[43]對慢性頭痛病人實施ACT，每周1次，每次90 min，共8周，干預內容主要包括正念練習、價值澄清、認知解離、承諾行動、接納、控制情緒練習、情景化自我等，干預結束和隨訪3個月時，試驗組的適應性認知情緒調節得分高于對照組，試驗組的非適應性認知情緒調節得分低于對照組，但隨訪3個月時，試驗組適應性認知情緒調節得分較干預結束時下降，非適應性認知情緒調節策略較干預結束時上升。提示護理工作者在ACT結束后應注意隨訪，以便在治療結果下降時及時給予干預，將病人的認知情緒調節維持在較佳水平。目前，我國護理工作者已將ACT應用于腫瘤、腸造口等病人，取得了較好的效果^[44?45]，但ACT干預慢性病病人認知情緒調節策略的研究較少。

5.4 認知行為療法（CBT）

CBT是一種通過認知重建方式有效糾正認知偏差，進而消除不良情緒和行為的心理治療方法^[46]。Onyedibe等^[47]對乳腺癌病人實施團體CBT，每周1次，每次90 min，共12周，并進行2個月的隨訪，主要干預內容包括識別和重構非理性的認知、教授行為應對策略、肌肉放松訓練、有效溝通技巧、表達感受等，結果顯示試驗組的適應性認知情緒調節策略各維度（除接受維度）得分比對照組顯著提高，非適應性認知情緒調節策略各維度得分較對照組明顯下降。該研究樣本失訪率高（20.52%），可能是由于乳腺癌病人需要接受腫瘤治療退出了該項研究。Siyar等^[48]對8～12歲血友病男性患兒實施每周1次、共9次的CBT干預，結果顯示試驗組的認知情緒調節得分顯著高于對照組，表明CBT可以改善血友病患兒認知情緒調節。認知行為療法可以促進慢性病病人積極應對疾病，獲得更高水平的社會支持，改善負性情緒，提高生活質量^[49?50]。CBT目前在我國已廣泛應用于慢性病病人，取得較好的效果。

5.5 圖式療法（ST）

ST以CBT為基礎，借鑒心理動力學思想，整合了格式塔療法、情緒聚焦療法等技術^[51]。最初是為CBT干預效果不佳的病人開發的療法，病人童年不良經歷導致出現早期適應不良圖式，在情緒調節、人際關系等方面出現復雜、僵化和慢性的心理問題^[52]。Sobhani等^[53]對18～24個月前行袖式胃切除術的肥胖女性病人實施每周90 min、共10周的在線視頻的群體ST，包括介紹ST、選擇情緒抑制和情緒剝奪圖式、探討兒童期圖式起源與應對策略的關系、尋找早期適應不良圖式形成原因、識別病人需求、探討圖式與肥胖的聯系、教授情緒調節技巧等，干預結束和隨訪6個月時試驗組的適應性認知情緒調節得分高于對照組，非適應性認知情緒調節得分顯著低于對照組，表明ST可以改善18～24個月前行袖式胃切除術的肥胖女性病人的認知情緒調節。Shahsavani等^[54]對偏頭痛女性病人實施12次團體情緒ST，結果顯示，情緒ST可以改善偏頭痛女性病人適應性認知情緒調節。國外開展ST時間較早，多應用于人格障礙、進食障礙、抑郁癥等病人。國內對ST研究正處于起步階段，未來護理工作者在對慢性病病人實施CBT效果不佳時，可借鑒國外ST的研究，篩選出早期適應不良圖式的病人，并及時給予ST干預，從而提高慢性病病人認知情緒調節能力。

6 ?小結與展望

慢性病病人的認知情緒調節策略與病人的情緒關系密切，是預測慢性病病人生活質量的重要預測變量^[55]。目前國內外對于認知情緒調節策略的研究雖然已經取得一定的進展，但調查及干預樣本量較小，大樣本、多中心的研究相對較少，且目前只局限于橫斷面研究，尚未發現縱向研究，因此，有必要對慢性病病人認知情緒調節策略進行長期調查，進一步了解病人認知情緒調節策略的影響因素和變化趨勢。后續研究可針對不同疾病的慢性病病人制定個性化的干預措施和提升策略，以期幫助慢性病病人改善認知情緒調節策略，提高生活質量。

參考文獻：

[1] ?HUNTER D J，REDDY K S.Noncommunicable diseases[J].The New England Journal of Medicine，2013，369（14）：1336-1343.

[2] ?胡世蓮，王靜，程翠，等.中國居民慢性病的流行病學趨勢分析[J].中國臨床保健雜志，2020，23（3）：289-294.

[3] ?袁天蔚，阮梅花，朱成姝，等.2023年慢性病防控領域發展態勢[J].生命科學，2024，36（1）：30-38.

[4] ?楊芳，劉曉虹.感恩情緒研究對我國慢性病患者健康促進的啟示[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1145-1147.

[5] ?GARNEFSKI N，KRAAIJ V，SPINHOVEN P.Negative life events，cognitive emotion regulation and emotional problems[J].Personality and Individual Differences，2001，30（8）：1311-1327.

[6] ?吳國蘭，李朝君，李晶，等.住院抑郁障礙患者認知情緒調節策略研究[J].臨床精神醫學雜志，2017，27（1）：22-24.

[7] ?韓娟，張小麗，汪瀅，等.認知情緒調節策略對女性ICU轉出患者創傷后應激障礙的影響[J].護理學雜志，2019，34（2）：56-59.

[8] ?黃敏兒，郭德俊.情緒調節的實質[J].心理科學，2000，23（1）：109-110.

[9] ?GOLDIN P R，MCRAE K，RAMEL W，et al.The neural bases of emotion regulation：reappraisal and suppression of negative emotion[J].Biological Psychiatry，2008，63（6）：577-586.

[10] ?李紅娟，李潔，徐海婷，等.青少年的抑郁情緒和認知情緒調節策略方式[J].中國心理衛生雜志，2019，33（1）：47-51.

[11] ?唐海波，周敏.大學生生活事件、認知情緒調節與心理彈性的關系[J].中國健康心理學雜志，2014，22（3）：441-443.

[12] ?楊玉玲，王喻萍，李玲艷，等.認知情緒調節問卷中文版在乳腺癌患者中的初步應用[J].中國健康心理學雜志，2013，21（1）：41-43.

[13] ?魏義梅，劉永賢.認知情緒調節量表在大學生中的初步信效度檢驗[J].中國心理衛生雜志，2008，22（4）：281-283;296.

[14] ?GARNEFSKI N，RIEFFE C，JELLESMA F，et al.Cognitive emotion regulation strategies and emotional problems in 9–11-year-old children[J].European Child & Adolescent Psychiatry，2007，16（1）：1-9.

[15] ?LIU W，CHEN L，BLUE P R.Chinese adaptation and psychometric properties of the child version of the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire[J].PLoS One，2016，11（2）：e0150206.

[16] ?GARNEFSKI N，KRAAIJ V.Cognitive Emotion Regulation Questionnaire--development of a short 18-item version（CERQ-short）[J].Personality and Individual Differences，2006，41（6）：1045-1053.

[17] ?董光恒，朱艷新，楊麗珠.認知情緒調節問卷中文版的應用[J].中國健康心理學雜志，2008，16（4）：456-458.

[18] ?ORGIL?S M，MORALES A，FERN?NDEZ-MART?NEZ I，et al.Validation of the short version of the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire for Spanish children[J].Journal of Child Health Care，2019，23（1）：87-101.

[19] ?代夢瑤，王玉，周農.成人癲癇患者認知情緒調節策略及其對生活質量的影響[J].安徽醫科大學學報，2022，57（6）：976-981.

[20] ?BAHREMAND M，ALIKHANI M，ZAKIEI A，et al.Emotion risk-factor in patients with cardiac diseases：the role of cognitive emotion regulation strategies，positive affect and negative affect（a case-control study）[J].Global Journal of Health Science，2015，8（1）：173-179.

[21] ?劉娜.新疆回族高血壓患者患病的心理因素及心血管反應研究[D].石河子：石河子大學，2018.

[22] ?WANG J Y，ZHOU N，WANG D Y，et al.The effect of cognitive emotion regulation strategies on gynecologic oncology：comparison between a clinical and a non-clinical sample[J].Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology，2018，39（4）：259-265.

[23] ?蔡宏瀾，馬麗.糖尿病患者認知情緒調節策略調查分析[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（4）：415-419.

[24] ?OSOWIECKA K，KIESZKOWSKA-GRUDNY A，?RODA R，et al.Identification of cognitive strategies used by cancer patients as a basis for psychological self-support during oncological therapy[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2022，19（15）：9243.

[25] ?羅珠嘉，陳玉紅，鄭雪梅，等.冠心病住院患者認知情緒調節策略及與負性心理的關系[J].護理學雜志，2017，32（19）：93-95.

[26] ?李珍.中青年2型糖尿病患者認知情緒調節策略與自我管理行為的現狀及相關性研究[D].長沙：湖南師范大學，2019.

[27] ?宋麗娜.腦卒中患者情緒調節自我效能感、認知情緒調節與病恥感的關系研究[D].濟南：山東大學，2022.

[28] ?姜學文，鞠巍，常春.職業人群焦慮和抑郁狀況與工作環境的通徑分析[J].中國心理衛生雜志，2019，33（5）：375-380.

[29] ?肖秀金.心理韌性對胃癌患者認知情緒調節策略的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（21）：3023-3026.

[30] ?程夢吟，張瑞星，常明鈺，等.冠心病患者的認知性情緒調節策略和D型人格行為[J].中國心理衛生雜志，2020，34（7）：584-588.

[31] ?LV H，TAO H，WANG Y N，et al.Impact of type D personality on major adverse cardiac events in patients undergoing percutaneous coronary intervention：the mediating role of cognitive appraisal and coping style[J].Journal of Psychosomatic Research，2020，136：110192.

[32] ?HAMAMA-RAZ Y，PAT-HORENCZYK R，ROZINER I，et al.Can posttraumatic growth after breast cancer promote positive coping？A cross-lagged study[J].Psycho-Oncology，2019，28（4）：767-774.

[33] ?CHENG M Y，ZHANG R X，WANG M J，et al.Relationship between cognitive emotion regulation strategies and coronary heart disease：an empirical examination of heart rate variability and coronary stenosis[J].Psychology & Health，2022，37（2）：230-245.

[34] ?PASCOE M C，THOMPSON D R，SKI C F.Yoga，mindfulness-based stress reduction and stress-related physiological measures：a meta-analysis[J].Psychoneuroendocrinology，2017，86：152-168.

[35] ?NIJJAR P S，CONNETT J E，LINDQUIST R，et al.Randomized trial of mindfulness-based stress reduction in cardiac patients eligible for cardiac rehabilitation[J].Scientific Reports，2019，9（1）：18415.

[36] ?ZHU P T，LIU X Y，SHANG X C，et al.Mindfulness-based stress reduction for quality of life，psychological distress，and cognitive emotion regulation strategies in patients with breast cancer under early chemotherapy--a randomized controlled trial[J].Holistic Nursing Practice，2023，37（3）：131-142.

[37] ?HUANG J W，ZHOU X Y，LU S J，et al.Dialectical behavior therapy-based psychological intervention for woman in late pregnancy and early postpartum suffering from COVID-19：a case report[J].Journal of Zhejiang University Science B，2020，21（5）：394-399.

[38] ?湯明清，黃媛媛，金萍，等.辨證行為療法對調節膀胱癌術后患者心理彈性、認知情緒的作用[J].護理學雜志，2021，36（5）：79-82.

[39] ?SEPEHRI S，GHAHARI S，ZADEH R H.Efficacy of dialecticalical behavior therapy（DBT） techniques on improving cognitive emotion regulation strategies in women with MS[J].The Social Sciences，2016，11（14）：3395-3400.

[40] ?GUILL?N BOTELLA V，GARC?A-PALACIOS A，BOLO MI?ANA S，et al.Exploring the effectiveness of dialectical behavior therapy versus systems training for emotional predictability and problem solving in a sample of patients with borderline personality disorder[J].Journal of Personality Disorders，2021，35（Suppl A）：21-38.

[41] ?YANG X L，LIU D，WANG Y，et al.Effectiveness of Zhong-Yong thinking based dialectical behavior therapy group skills training versus supportive group therapy for lowering suicidal risks in Chinese young adults：a randomized controlled trial with a 6-month follow-up[J].Brain and Behavior，2020，10（6）：e01621.

[42] ?BAI Z G，LUO S G，ZHANG L Y，et al.Acceptance and commitment therapy（ACT） to reduce depression：a systematic review and meta-analysis[J].Journal of Affective Disorders，2020，260：728-737.

[43] ?KHAZRAEE H，OMIDI A，DANESHVAR KAKHKI R，et al.Effectiveness of acceptance and commitment therapy in cognitive emotion regulation strategies，headache-related disability，and headache intensity in patients with chronic daily headache[J].Iranian Red Crescent Medical Journal，2018，20（S1）.DOI：10.5812/ircmj.57151.

[44] ?姚晚俠，何苗，李春華，等.接納與承諾療法在乳腺癌術后化療患者中的應用及效果觀察[J].護士進修雜志，2020，35（24）：2275-2277.

[45] ?汪冰心，張葦，陳曉娟，等.接納與承諾療法對永久性腸造口患者造口接受度和社會心理適應的影響[J].護理學報，2021，28（20）：68-73.

[46] ?JAMES A C，REARDON T，SOLER A，et al.Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents[J].The Cochrane Database of Systematic Reviews，2020，11（11）：CD013162.

[47] ?ONYEDIBE M C C，IFEAGWAZI C M，CHARLES S U.The efficacy of group cognitive behavioural therapy in improving adaptive cognitive emotion regulation in Nigerian breast cancer patients[J].Counselling and Psychotherapy Research，2021，21（4）：1021-1031.

[48] ?SIYAR N A，MAJD M A，BAGHDASSARIANS A.The effectiveness of cognitive-behavioural therapy on emotional regulation and quality of life in children with haemophilia[J].Haemophilia，2021，27（4）：599-605.

[49] ?盛瑩瑩，胡書威，原小惠，等.認知行為療法對癌癥患者的社會支持及應對方式的影響[J].重慶醫學，2020，49（24）：4163-4167.

[50] ?張彬，邱奇智，劉俊卿.認知行為療法對1型糖尿病患者抑郁、焦慮和生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（19）：4081-4084.

[51] ?KELLOGG S H，YOUNG J E.Schema therapy for borderline personality disorder[J].Journal of Clinical Psychology，2006，62（4）：445-458.

[52] ?FASSBINDER E，SCHWEIGER U，MARTIUS D，et al.Emotion regulation in schema therapy and dialectical behavior therapy[J].Frontiers in Psychology，2016，7：1373.

[53] ?SOBHANI Z，HOSSEINI S V，HONARPARVARAN N，et al.The effectiveness of an online video-based group schema therapy in improvement of the cognitive emotion regulation strategies in women who have undergone bariatric surgery[J].BMC Surgery，2023，23（1）：98.

[54] ?SHAHSAVANI S，MASHHADI A，BIGDELI I.The effect of group emotional schema therapy on cognitive emotion strategies in women with migraine headaches：a pilot study[J].International Journal of Cognitive Therapy，2020，13（4）：328-340.

[55] ?KOVAC A，TOVILOVIC S，BUGARSKI-IGNJATOVIC V，et al.The role of cognitive emotion regulation strategies in health related quality of life of breast cancer patients[J].Military Medical and Pharmaceutical Journal of Serbia，2020，77（10）：1032-1040.

（收稿日期：2023-03-27；修回日期：2024-03-25）

（本文編輯?蘇琳）