視覺支持策略在孤獨癥兒童教育中的應用

林云強　盛一凡

【摘要】 視覺支持策略是運用圖片、活動表等視覺工具幫助孤獨癥兒童適應課堂的一系列方法的總稱。視覺支持策略符合孤獨癥兒童認知發展特點，在其社會溝通、生活適應、問題行為改善與學科知識學習等多方面發揮了積極作用。視覺支持策略的完整應用流程主要包括確定目的、擬定類型、設計形式、創建流程、應用教學和動態評量6個步驟。應用視覺支持策略應遵循理論邏輯，推進循證研究，重視與其他干預方法的統整應用。

【關鍵詞】 視覺支持策略；孤獨癥兒童；特殊教育

【中圖分類號】 G764

【作者簡介】 林云強，副教授，浙江師范大學兒童發展與教育學院（杭州，311231）；盛一凡，碩士研究生，浙江師范大學兒童發展與教育學院（杭州，311231），浙江省蘭溪市曙光學校（金華，321100）。

孤獨癥作為一種神經發育障礙，其核心癥狀是患者社會溝通與交往方面的異常表征，以及重復刻板行為與狹窄的興趣［1］。孤獨癥兒童無法有效處理或整合視聽通道信息，限制了其學業表現與社會性發展。視覺支持策略是指綜合運用各種視覺工具以幫助兒童了解環境特點、理解時間順序、緊跟日?；顒拥南到y方法［2］，包括視覺流程圖、視覺腳本、規則提示卡、環境組織圖、計時器、文字、工作表、問題解決海報、圖片交換溝通系統、任務完成盒子、信息公告欄、行為導圖等一系列視覺支持工具，以及視頻、肢體語言等的應用。視覺支持策略具有可預測性、有序性和一致性，能吸引和保持孤獨癥兒童的注意力，使抽象概念具體化［3］。視覺支持策略是一種針對譜系發展障礙兒童的有效循證策略，在孤獨癥教育教學和康復干預實踐中被廣泛應用。那么，視覺支持策略在孤獨癥兒童教育中究竟發揮了何種作用？為何能發揮作用？如何在學校教育中運用視覺支持策略展開有效教學？本文擬就上述問題進行分析梳理。

一、視覺支持策略的應用價值

理論研究和循證實踐結果顯示，視覺支持策略的應用對孤獨癥兒童的核心缺陷以及情緒行為等多個方面的問題應對均有積極成效。

第一，視覺支持策略能夠促進孤獨癥兒童的社會溝通。通過提供清晰的視覺信息，視覺支持策略能幫助孤獨癥兒童更好地理解復雜的社會和情感信息。例如，使用圖片或符號來表示不同的情感狀態，幫助他們理解他人的情緒和需求。這有助于提高孤獨癥兒童的社會交往能力，減少他們在社交場合中的困惑和焦慮。同時，視覺工具的運用能夠有效提升孤獨癥兒童的詞匯數量、主動性和被動性言語表達次數。Ariwijaya等人的研究發現，不論是運用電子設備上的圖片交換溝通系統，還是傳統的圖片溝通系統，都能一定程度地提高孤獨癥兒童的情緒控制和語言溝通等多種能力［4］。周美琴等發現視覺支持策略對于改善孤獨癥兒童的社會技能具有較好的即時效果、維持效果和良好的社會效度［5］。

第二，視覺支持策略能夠增強孤獨癥兒童的適應能力。視覺支持策略可以通過創建有組織、有結構的視覺環境，幫助孤獨癥兒童更好地理解和適應環境。例如，使用顏色標記幫助兒童區分不同功能區域，有助于緩解孤獨癥兒童在陌生環境中的緊張和恐懼感，提高他們的適應能力。視覺支持策略可有效提高孤獨癥兒童的生活技能，如刷牙、洗臉、穿鞋子及如廁、洗手、擦桌子等。同時，視覺策略的運用也有助于改善孤獨癥兒童的適應問題，如提升孤獨癥兒童排隊的主動性和獨立性等［6］。Ganz等人運用單一被試研究法，發現3名學齡前孤獨癥兒童在帶有圖片和視覺活動表的視覺提示工具幫助下能夠更快地融入小組活動學習中［7］。Spriggs等人通過平板應用程序使用帶有嵌入式視頻示范的視覺活動時間表，讓4名就讀高中的孤獨癥學生成功實現在普通課堂中接受環境、流程的改變，配合教師完成學習任務［8］。

第三，視覺支持策略能夠改善孤獨癥兒童的問題行為。研究發現孤獨癥兒童在聽覺注意力、視聽交互注意力、抗干擾能力和自控能力等方面存在異常，相較于普通兒童更易產生走神、發呆等內向性問題行為及離座、隨意講話等外向性課堂問題［9］。視覺工具的應用能有效地減少孤獨癥兒童的各類問題行為如攻擊性行為、離座行為等。視覺日程表策略是制定和展示一個清晰、有序的日程表，幫助孤獨癥兒童預測和適應日?；顒?，減少焦慮和不安。Bellini和Akullian的研究顯示，使用視覺日程表可以顯著減少孤獨癥兒童的問題行為，提高他們的生活質量［10］。

在針對孤獨癥兒童的教學過程中，視覺支持策略的應用已被廣泛證明具有良好的效果。Knight等人通過思維導圖的方式，將教學中的知識點聯系起來，讓3名孤獨癥兒童成功掌握相關學科知識［11］。視覺支持策略對于提高孤獨癥兒童的學習效果、降低問題行為發生率具有顯著作用［12］。

二、視覺支持策略的生效方式

孤獨癥兒童在言語溝通上的障礙可能是造成他們更偏向視覺通道加工信息的原因之一。相比聽覺刺激，孤獨癥群體更容易處理二維或三維視覺信息，因而有學者將孤獨癥兒童描述成“視覺思維者”［13］。日常教育教學中教師言語提示產生的效果通常是有限的，視覺支持策略符合孤獨癥兒童的認知加工特點，能充分發揮其視覺優勢。建立視覺支持系統，綜合利用各種視覺工具提供結構化程序，從缺陷補償與潛能開發兩方面均順應了孤獨癥兒童的認知發展需求。

首先，視覺支持策略順應了孤獨癥兒童的視覺加工偏好。Quill等人發現孤獨癥兒童更易接受視覺刺激中所攜帶的信息［14］。視覺支持策略中所使用的視覺工具如視覺流程圖，通過圖像呈現特定時期內活動的流程，幫助兒童理解活動次序；圖片交換溝通系統有以物換物、拉遠距離增加主動性、辨別圖片、使用“我要……”句式、回應問題“你想要什么”、評論6個步驟，將孤獨癥兒童的表達需要充分進行了可視化。

其次，視覺支持策略順應了孤獨癥兒童的社會認知特征。孤獨癥兒童可能存在對社會性信息的回避。Pierce等人的眼動研究發現，孤獨癥兒童更頻繁地掃視幾何圖形而非社交畫面［15］。Corbett和Abdullah的一項調查研究表明：孤獨癥兒童偏好視覺刺激和視覺教學，相較于語言信息更樂于接受視覺信息，視覺示范法是孤獨癥兒童學習行之有效的關鍵環節［16］。Meadan認為視覺支持是用于補償孤獨癥兒童注意力、聽覺處理、排序和組織困難的有效工具，孤獨癥兒童在使用視覺支持進行期望交流時，表現出更少的行為問題和更高的順應性［17］。視覺支持策略能為孤獨癥兒童提供明確的期望，給他們一個可預測的事件時間表，且幫助兒童在各個環節之間過渡，有效緩解了個體刻板行為和固著興趣模式所導致的適應限制。

三、視覺支持策略的應用流程

視覺支持策略在孤獨癥兒童課堂教學中有效應用，在實踐中一般有6個步驟（見圖1）。

一是明確使用視覺支持策略的目的。在實施視覺支持策略時，可利用視覺時間表告訴孤獨癥兒童接下來會發生什么，使用視覺任務分析幫助孤獨癥兒童理解特定程序中的步驟等。就具體行為目的而言，視覺支持策略可引導孤獨癥兒童遵守規則、增加適當社交行為以及學會生活技能等。比如，兒童對如廁步驟環節的目標把握有困難，在教育過程中，教師可將視覺支持策略的目的聚焦為促進生活自理領域中的如廁技能發展，通過任務分析的方式逐步呈現脫褲子、使用便器、大小便、擦拭清潔、穿褲子、沖洗便器和清潔雙手等步驟圖片。

二是確定視覺支持的類型。孤獨癥兒童視覺支持類型的確定，取決于兒童的認知發展能力、語言溝通及社會性發展表現等因素。在確認使用視覺支持策略的目的之后，需要充分結合孤獨癥兒童的能力現狀和個別化教育需求，從視覺活動表、視頻示范、圖片溝通兌換系統、行為導圖等眾多視覺工具中選擇合適的一種或數種。通常情況下，視覺時間流程表可以幫助孤獨癥兒童理解時間的先后和活動的順序；工作記憶圖表能夠幫助孤獨癥兒童記住任務和指令；行為規范導圖可以幫助孤獨癥兒童理解和遵守社會規范；圖片交換系統能夠幫助孤獨癥兒童減少語言表達壓力，促進需求表達；社交繪本故事能夠幫助孤獨癥兒童理解情感需求，習得社交技能；結構化的環境組織圖能夠為孤獨癥兒童提供清晰、穩定的環境結構布局，有助于他們理解和適應環境。

三是設計視覺支持的呈現形式。在確定視覺支持的類型后，需要進一步根據兒童的身心發展特征以及所干預的內容選擇視覺支持的呈現形式，主要分為表情或肢體動作、生活環境事物和自行設計工具（見圖2）。

此外，也可以將視覺支持的呈現形式分為語言文字、圖片圖卡和動畫視頻3種。Meadan等人認為語言文字的呈現形式適合高功能、大齡的兒童，圖片圖卡和動畫視頻則更適合學齡前或認知發展嚴重滯后的兒童［18］。

四是創建視覺支持的完整流程。在選定視覺支持的形式后，教師需要建立適宜的視覺支持流程。如運用視覺工具支持提供結構化的環境和常規，則創建全程或全域視覺支持流程。比如指令識別為學生提供引領，組織環境以建立規則和行為指引，工作任務來教授社交技能等。要運用視覺工具支持明確局部性的提示和步驟，則創建單項或具體視覺支持流程，比如刷牙分為選擇牙具→打開水龍頭→擠牙膏→上下里外刷牙→清潔舌頭→漱口整理等。

五是教會兒童使用視覺提示。不論是在集體課堂中使用視覺提示策略，還是單獨教會孤獨癥兒童某項技能，都需要在一對一的教學與講解中，引導孤獨癥兒童掌握視覺提示的用法。在教學過程中，教師應向兒童展示具體的視覺提示，并解釋其含義、作用及使用場所。在兒童熟悉視覺提示后，可以引導他們自己使用這些視覺工具來學習和記憶內容，完成特定任務或應對特定情境。如Knight等人在科學課前對3名孤獨癥兒童進行導圖知識的教授，再讓他們回到集體課堂用所學的導圖掌握新知識，結果顯示兒童的課堂參與與學業表現均有明顯提升［19］。

六是動態調整和實時評估視覺支持使用成效。兒童的學習能力、興趣愛好等存在個體差異，因此在教學過程中應根據具體情況調整方法和策略。教師要根據孤獨癥兒童的接受度對視覺工具加以改進，定期評估兒童的學習效果，及時調整教學計劃。如Meadan等人在干預中對一名需要養成良好睡前習慣的孤獨癥兒童提供了視覺任務分析圖，但實施兩周后兒童仍然出現情緒失控的現象。干預人員觀察評估后發現是由于視覺人物分析圖的步驟過于煩瑣，使該孤獨癥兒童產生了困擾。在及時減少了一些干擾因素及無關步驟后再進行應用，該名兒童最終成功養成了良好睡前習慣［20］。

四、視覺支持策略的應用建議

（一）遵循視覺支持策略的理論邏輯

視覺支持策略旨在通過使用視覺提示來促進學習者的認知能力發展、學習效果呈現和社會性發展。該策略的有效應用須重視兒童發展與干預技術本身的理論基礎，主要包括兩個方面：一是遵循孤獨癥兒童的認知發展特點。盡管視覺支持整體上貼合孤獨癥兒童在非社會性的視覺信息加工上的認知偏好，但孤獨癥兒童有其個體特殊性，因此在具體視覺支持策略選用、工具選擇、流程設計上仍應基于每一位兒童的特點與教育需求，以提供個別化的有效支持。二是遵循視覺支持策略作為行為干預方法的理論基礎，綜合考慮視覺認知心理學、視覺注意、視覺工作記憶、視覺思維、應用行為分析、積極行為支持等方面的研究成果。視覺支持的應用難度并不高，相關工具、手段等也多為日常教育教學所常見的，但其背后的理論邏輯和學理要素亟須系統厘清。視覺支持策略的有效應用一定遵循行為干預的基本邏輯，充分考慮視覺支持的科學規律，重視對應用行為分析、積極行為支持等行為干預理論和基本技術的系統把握，才能保障視覺支持策略使用的科學性。

（二）推進視覺支持策略的循證研究

視覺支持策略的循證研究是一個持續的過程，需要在實施過程中不斷收集和分析新的證據，以更新和完善研究結論。首先，需要明確循證研究的目的和問題。例如，結構化探究視覺支持策略對不同年齡段、不同功能水平孤獨癥兒童的教育效果，以及視覺支持策略的最佳實施方法等。其次，系統地收集和分析關于孤獨癥兒童視覺支持策略的研究證據，以了解該策略的實施效果、限制和潛在改進方向。再次，根據研究結果，調整視覺支持策略的具體實施方法，以提高其效果和適用性。此外，還應將視覺支持策略的實驗結果與其他相關研究進行比較，以評估視覺支持策略的可靠性和普適性。目前，國內關于孤獨癥兒童視覺支持策略的研究起步相對較晚，缺少基礎理論研究；多采用單一被試實驗法、個案干預法等，研究方法和范式相對單一；多以橫斷的個案研究為主，缺少基于發展視角的縱向跟蹤研究，等等。未來應積極推進視覺支持策略的研究深度和廣度，如對視覺支持干預效果影響因素的探索，分析不同孤獨癥亞群（如根據年齡、性別、功能水平的差異等進行區分）的干預特征，視覺支持策略對孤獨癥兒童核心癥狀改善的有效性等，以進一步提高實證研究的信效度。

（三）重視與其他干預方法的統整應用

視覺支持策略是一系列視覺支持工具使用方法的總稱。在實施視覺支持策略時需要重視與其他干預方法的結合，這有助于視覺支持策略的作用最大化。在將視覺干預策略與其他方法進行統整時，應考慮不同方法的特點和適用場景。例如，視覺干預策略可能更適用于視覺信息處理需求較高的學習任務，而其他方法（如聽覺干預、運動干預等）可能在其他類型的任務中表現出優勢。在應對孤獨癥兒童的問題行為時，可將視覺提示與應用行為分析、強化等多種策略配合使用；或者與輔助溝通系統、圖片交換系統、多媒體教學視覺系統等相互配合，以最大限度地促進視覺支持策略效果的發揮。

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（責任編輯：葉 萍）

【基金項目】 本文為2020年度教育部人文社會科學研究青年基金項目“自閉癥譜系障礙兒童社交定向的眼動特征及其教育應用研究”（20YJC880052）的階段性研究成果。