特殊需要兒童“生態式早期干預方案”的提出與實施

何金娣

自上世紀60年代早期干預的概念被提出至今,生態式早期干預理念已經被研究者們所接受并用于指導教育、醫學領域的實踐工作。中國特殊教育及其相關領域的研究者們也一直致力于生態式早期干預理論和實踐的研究。在特殊教育領域,生態式早期干預是指對學齡前有缺陷兒童所提供的治療和教育服務。通過幫助兒童在社會、情緒、身體和認知方面的充分發展,使其能進入正常的教育系統或盡可能少地接受特殊教育,生態式早期干預也包括對特殊兒童的鑒別、篩查和診斷。大量研究表明,生態式早期干預對于促進特殊兒童的缺陷補償和個體發展等具有良好的效果。抓住特殊兒童生態式早期干預的關鍵期,對他們進行必要的教育和訓練。

我認為,生態式早期干預從基層特殊學校的層面來講,生態式干預尤其強調具體干預(包括教育和訓練)過程的協作性、動態性和人性化,包括對有特殊教育需求的嬰幼兒干預目標和內容的制定、干預活動的開展、人際的互動、營造的環境都應形成和保持良好的生態關系。如何進行生態式早期干預,上海市盧灣區10年前就開始了實踐和探索。

為保障區內每一位特殊兒童享受適時的教育,1999年上海市盧灣區以“是人就要受教育”理念為指導,率先開展了送教上門服務。針對0~6歲的特殊兒童中障礙程度嚴重的兒童不能到就近學校接受教育的現實問題,盧灣區結合區情提出“送教上門”服務,讓這些兒童在家庭里接受教育。該舉措不但有利于保障特殊需要兒童的入學率,而且對于提高特殊教育質量具有重要作用。經過幾年的探索和實踐,發現各機構在早期發現、早期診斷以及后續的教育訓練等方面工作并不能有機的銜接,于是他們開始嘗試探索一條系統的早期干預方案——生態式干預。

一、生態式早期干預方案的目標和特點

生態式早期干預以生態式教育思想為指導,強調特殊兒童早期發現、篩查和診斷以及干預各環節之間保持一種系統的、整體的、和諧的和均衡的相互作用關系。

1.生態式干預方案的目標

0~6歲有特殊需要兒童早期干預的指導思想是通過采用多種策略積極幫助和支持這些兒童及其家庭,共同促進這些兒童在不同的年齡階段逐步完成家庭適應、機構適應、社會適應,促成其達到與環境相適應的平衡狀態。該方案以讓這些兒童逐步融入社會生活、平等地參與社會生活為最終目標。

2.生態式干預方案的特點

(1)協作性

全方位:綜合分析影響0~6歲兒童發展的各種因素,努力做到家庭、社會、機構干預功能互補、整合,技能訓練和情感關懷并重。

(2)動態性

全程:跟蹤全區0~6歲兒童階段發展的全過程。

健全人格對早期干預具有積極效果。早期發現的過程要貫穿動態發展的觀點,盡可能不對兒童下定性的結論,提倡以持續變化、小步遞進、不斷進步的方式發現、記錄。

(3)個性化

盡管特殊需要兒童群體與普通兒童相比存在一定的群體性,但是在特殊兒童群體內部每個個體具有一定的獨特性。在為這些特殊兒童提供早期干預服務時應該考慮每一位特殊兒童的特點和生存環境的特殊性,制定個性化的動態干預方案,既彌補缺陷,又深挖優勢潛能。

3.生態式早期干預模式的基本結構和功能

(1)生態式早期干預模式的基本結構

確立了“早期發現——早期篩查和診斷——生態式干預”的工作模式(見圖1)。

(2)生態式早期干預模式各模塊的功能(見圖1)

(3)早期發現模塊的功能(見圖2)

在早期的發現過程中,我們對遇到的問題進行了反思:

①有特殊教育需求的嬰兒少,情況各異且復雜。

②嬰兒的早期特殊性易被家庭忽略,或已經發現但不愿正視。

③早期發現的過程各不相同,見表1。

④從發現到確診需要對嬰兒家長進行適合的心理調適,在一定程度上這項工作比確定嬰兒的特殊性更困難,但對以后的干預起積極的作用。發現過程中家長表現的態度也不同,見表2。

針對家長身上發現的問題,課題組研究人員一致認為,對有特殊需求兒童的干預方案一定要強調家庭的心理支持,嬰幼兒的最佳干預環境是家庭、最佳干預者是家庭成員,因此,對家長的心態調整和干預技術的指導是實現教育干預的關鍵。

(5)早期篩查和診斷模塊的功能

確立了較為完整的對篩查對象分析的流程,盡可能多角度、全面地分析對象,以便更加準確地對對象進行分析和確診(見圖3)。

(6)生態式早期干預模塊的功能

運用生態自然調控的基本方法,動態監控個體階段早期干預的進展水平,并在此基礎上為不同發展水平兒童,設計個性化的教育方案和補償教育措施,提高嬰幼兒個別教養的針對性和適切性。

4.生態式早期干預的實施

生態式早期干預就是要考慮個體的發展水平和特點、生存環境以及相互關系制定個性化的動態干預方案。也就是說,生態式干預以尊重嬰幼兒個體發展為核心,關注人格健全與情緒情感的發展。在生態式干預過程中強調對家庭成員的支持和信息交流的暢通、通過咨詢服務、家長培訓和資源活動中心建設等達到嬰幼兒與家庭、教育機構、醫院、社區等相關生態系統之間形成良好的生態關系,共同構成一個影響兒童發展的整體生態環境。下面主要從干預目標的確定、干預內容的選編、干預活動的設計以及干預環境的營造等四個方面來闡述生態式干預的實施如何實現生態化和個性化特點。

(1)確定生態式早期干預目標

生態式干預針對0~6歲嬰幼兒的個體發展特點及其每個階段的發展規律幫助和支持這類嬰幼兒逐步提高和改善運動、感知、認知、語言理解和表達、生活自理、社會適應能力,促進其達到和諧發展的平衡狀態。從生態式干預目標的操作層面來講,長期目標和短期目標的制定上依據兒童的發展情況和生存系統地變化情況做及時的動態調整。

(2)選編生態式早期干預內容

在遵循0~6嬰幼兒發展的規律基礎上,以0~6歲特殊需要嬰幼兒的年齡、類別、程度以及早期干預所涉及的運動能力(大肌肉運動、精細動作)、感知能力、認知能力、語言理解、表達能力、生活自理能力、社會適應能力六個領域的各項內容來選編個性化的生態干預內容,讓這類嬰幼兒在一定的時空活動中適應環境,把握完整的生活,同時注重各領域干預內容之間共生互補、有機融合,構成了開放的干預內容,并給予適時、適度、適量的支持和指導,有助于嬰幼兒形成有機的內部發展生態。

(3)設計生態式早期干預活動

開展生態式早期干預活動是將兒童置于日常常態生活環境中(特別是對有特殊教育需求的嬰幼兒,在不脫離正常孩子群體的活動中接受特殊指導),依其能力水平及適應現狀并充分考慮其最近發展區,以適應未來常態生活環境為導向,充分了解生活環境,運用生活環境,為促進發展而提供適合其干預需要服務的個性化干預過程,包括:

①評估幼兒目前的狀況

②確定個別化的教學內容

③制定個別化的教學目標

④制定個別化的早期干預方案

包括干預的方式和方法,使用的器具和設備,參與早期干預的人員,以及各種干預形式的時間安排等。要將早期干預的家庭模式、機構模式、社區模式的三種方式結合起來,最大程度地促進兒童的成長(見表3)。

⑤評估:形成性評估和總結性評估

在干預的過程中運用生態自然調控的基本方法,動態監控個體階段早期干預的進展水平,并在此基礎上為不同發展水平嬰幼兒,設計個別化的教育方案和補償教育措施,為每一位干預對象建立個人成長資料檔案,加強資料、影像、生態等多元化評量的研究和運用,跟蹤他們的發展情況。

(4)營造生態式早期干預的人文和物質環境

在生態學的視野中,自然界的各種物種、環境之間處于一種生生相息的共生狀態,在對嬰幼兒早期干預的生態系統內部的各種人際關系,如干預者(家長、指導教師、醫生等)與嬰幼兒、指導教師與家長、醫生與家長、專家與醫生等之間的關系,及幼兒園生態系統與其外部的相關系統,家庭、機構、社區等的關系,也形成了一個積極、良好的生態環境。

0~6歲有特殊需要兒童的家長都有一個痛苦的心路歷程。因此,在干預過程中研究工作者們十分重視對家庭參與干預信心的支持,突出強調家庭干預的氛圍和嬰幼兒的成長環境。通過對嬰幼兒個體生活的家庭環境和社區環境進行詳盡地分析,建立早期干預的支持系統。

研究者們認為嬰幼兒的生態化干預的最佳環境是家庭、最佳干預者是家庭成員。因此,對家長的心態調整和干預技術的指導是實現生態式干預的關鍵。為此我們主要采取了以下措施:

①推薦相關網絡信息,鼓勵家庭進行網絡式交流,成立網上信息交流俱樂部(早教指導網和盧灣教育網)。這項工作主要解決了家長的心理問題,通過網絡上有共同困難及需求的家長間的平等交流,使得他們獲得心理上的支持。

②指導人員與家長一起到醫院確診共同制定干預方案,并輔導、協助家長共同參與干預計劃的實施。這項工作主要解決家長操作技術方面的難題,因為家長是有特殊教育需求兒童的直接施教者,因此提高他們的實際操作水平十分必要。

③送教上門。這項工作為有特殊教育需求的家庭及兒童提供了來自社會、機構的關愛和幫助。

10年了,上海市盧灣區努力做到了保持信息交流暢通,通過專業技術咨詢服務、家長培訓和資源活動中心建設等全盤協調的干預服務,以尊重嬰幼兒作為人的發展為核心,關注人格健全與情緒情感的發展,營造寬松自然、相互尊重、彼此合作、相互激發的氛圍,形成了一種和諧的、洋溢著人文氣息的人際關系。

自從生態式早期干預模式自實施以來,上海市盧灣區早期教育已經取得了顯著的效果。不僅保障了特殊兒童的早發現早診斷,為早期干預的實施爭取了寶貴的時間,而且為特殊兒童的缺陷補償和潛能開發以及促進其個性化的發展提供了保障,真正踐行了“是人就要受教育”的理念。這種生態式早期干預模式值得探究和推廣。

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作者單位 上海市盧灣區輔讀學校

(責任編輯 潘靜波)