紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病186例療效觀察

116013 沈陽軍區大連療養院 程啟明 杜 杰 韓文良 于文博

紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病186例療效觀察

116013 沈陽軍區大連療養院 程啟明 杜 杰 韓文良 于文博

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性改變及頸椎部損傷等原因引起脊柱內外平衡失調，導致頸、肩、背肌緊張及肌肉痙攣等椎管外軟組織損害，以疼痛為主的一系列臨床癥狀。近年來筆者采用紅外線照射配合牽引、手法治療本病186例，療效滿意，現介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組186例，男80例，女106例；年齡19～72歲，平均45.5歲；神經根型36例，脊髓型25例，椎動脈型52例，交感神經型30例，混合型43例；體征：頸椎間接叩擊試驗陽性27例，頸椎椎間孔擠壓試驗陽性29例，頸椎后伸試驗陽性40例，舉臂耐力試驗陽性25例，動力位霍夫曼征試驗陽性34例，伸臂牽拉試驗陽性31例。186例隨機分成兩組，每組93例。療前兩組患者年齡、性別、癥狀體征相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 牽引治療 ①體位采取坐位，使頸部自軀干縱軸向前傾約10°～30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。②牽引重量可根據患者自身體重的1/10～1/5，一般用6～7 kg，開始時用較小重量，以后逐漸增加牽引量，牽引時間為20～30 min。③牽引頻度與療程：1次/d，10 d為一療程，一般1～3療程。

1.2.1.2 紅外線治療 燈距30 cm，照射溫度以舒適溫熱度為宜。照射時間20～30 min/次，1次/d，10 d為一療程。1.2.1.3 手法治療 先按、揉風池穴，并從風池穴沿斜方肌外緣用拇指揉按經肩井穴至臣骨穴，從風池穴沿督脈揉按或彈撥至大椎穴，頸椎橫突前后結節至缺盆穴進行輕揉，沿頸項和肩背兩旁的肌肉的起止點進行拿捏、滾及一指禪推等手法交替進行[1]。15 min/次，1次/d，10 d為一療程。

1.2.2 對照組 牽引治療，牽引重量可根據患者自身體重的1/10～1/5，一般用6～7 kg，牽引時間為20～30 min/次，1次/d，10 d為一療程，手法治療方法與觀察組相同。

1.3 療效標準 按國家中醫藥管理局發布中醫病癥診斷療效標準。治愈：主要臨床癥狀基本消失，陽性體征轉為陰性；好轉：主要臨床癥狀明顯改善，部分陽性體征轉為陰性；無效：主要臨床癥狀無明顯改善。

2 結果

紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病療效觀察(表1)。

表1 紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病療效觀察[n(%)]

由表1可見，觀察組有效率99%，對照組有效率90%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

跌、扭、閃或長期低頭伏案工作均可使頸椎間盤、后關節、鉤椎關節、頸椎周圍各韌帶及其附近軟組織不同程度的損傷，從而破壞頸椎的穩定性，促使頸椎椎體及附件發生代償性骨質增生。若增生物刺激或壓迫鄰近神經、血管和軟組織就會出現各種癥狀[2]。此外，頸項部受寒，肌肉痙攣，使局部缺血缺氧，也可引起臨床癥狀誘發各型頸椎病。牽引和手法可以調整和恢復已被破壞的頸椎內外的平衡，恢復頸椎的正常功能；它可以解除頸部肌肉痙攣，使椎間隙增寬，負壓增大，有利于已外突的髓核及纖維環組織復位；增大椎間隙和椎間孔，使神經根所受到的壓迫得到減輕，神經根和關節囊的粘連得以松解；使水腫的神經根制動休息，促使水腫消失，改善和恢復鉤椎關節與神經根之間的位置關系，對神經根起減壓作用；使錯位的小關節和滑脫椎體部位迂回的頸脊髓得以伸展，從而改善腦脊液循環和頸脊髓的血液循環。紅外線的治療主要是輻射熱的作用，使組織產熱，局部皮膚毛細血管擴張充血，血流加快，促進新陳代謝，加強組織營養，加速組織的再生能力和提高細胞活力；加速炎癥和代謝產物的吸收，因此可用于消炎、消腫；同時能降低神經末梢的興奮性，故又有鎮痛、解除肌肉痙攣的作用[3-4]。

[1]許舜沛.軟組織損傷臨床推拿法[M].北京：北京大學醫學出版社，2007：107-117.

[2]臧?？?中國推拿術[M].太原：山西科學技術出版社，2000：254.

[3]余根泉.頸椎病推拿治療的體會[J].按摩與導引，2003，19(3)：28-29.

[4]袁長秀.淺談推拿治療混合型頸椎病的臨床體會[J].按摩與導引，2003，19(5)：18.

2009-04-30)

1005-619X(2009)12-1079-02