糖尿病患者的飲食療法

116017 沈陽軍區衛生技術干部訓練中心軍事醫學教研室 毛永進 仉郁芝

糖尿病患者的飲食療法

116017 沈陽軍區衛生技術干部訓練中心軍事醫學教研室 毛永進 仉郁芝

糖尿病(diabetes mellitus)的飲食療法對控制其癥狀及病情的發展非常重要。1981年Jenkins等[1]提出了血糖生成指數(glycemic index,GI)概念：GI是指含50 g碳水化合物食物與相當量的葡萄糖在2 h體內血糖反應水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。降低餐后血糖的方法包括食物的選擇，多食用GI低的食物，設法減慢胃排空。一般而言，食物GI＞75為高GI食物(表1)[2]，它們進入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高；食物GI＜55為低GI食物，它們在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低，下降速度慢[3]。因此，飲食療法原則就是控制進食后血糖的迅速升高，減少食物對胰島素的需要，讓患者的血糖處于相對平穩的狀態。

表1 常見食物的血糖生成指數(GI)

1 糖尿病患者飲食方法

按患者性別、年齡和身高查表或用簡易公式算出理想體重[理想體重(kg)=身高(cm)-105]，其上下波動為±5%。然后根據理想體重和工作性質，參照原來的生活習慣等因素，計算每日所需總熱量 [總熱量=標準能量供給×理想體重(kg)]。不同勞動強度能量供給參考(表2)。

表2 不同勞動強度能量供給參考表[kJ/(kg·d)]

2 膳食三大營養素比例適當

碳水化合物占總能量的55%～60%，脂肪占總能量的20%～25%，蛋白質占總能量的15%，其中優質蛋白質(包括大豆蛋白)不少于30%，使患者體重逐漸恢復至理想體重(±5%)。合理分配，按上述方法確定每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量。每克碳水化合物產熱16.7 kJ(4 kcal)、每克脂肪產熱37.7 kJ(9 kcal)、每克蛋白質產熱16.7 kJ(4 kcal)，將其換算為食品后制訂食譜，并根據生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；在使用降血糖藥過程中，按血糖變化再作調整，但應注意避免一方面使用較大劑量降血糖藥，另一方面又因為出現低血糖而增加進食熱量。

3 做到食品多樣化

血糖高患者的飲食除控制總能量外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一，針對這一點，市場上銷售的多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，不產熱，不含任何營養素。近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其由氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖等。

4 多選用含膳食纖維的食物

糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。多選用含膳食纖維的食物，因為膳食纖維可以減慢食物的吸收，延緩血糖的升高，同時又能降低膽固醇，通利大便。富含膳食纖維的食物有：粗糧、糙米、蔬菜、麥片、麥麩、豆類等。

另外，合理選擇烹調方法，忌煎炸和熏烤食物。

以上飲食治療方案僅是原則估算，在治療過程中應根據患者的實際效果作必要調整。如肥胖患者在治療措施適當的前提下，體重不下降，應進一步減少飲食總熱量。又如體型消瘦的患者，在療程中體重有所恢復，其飲食方案也應作適當調整，以避免體重繼續增加。

[1]葛可佑.糖尿病[M].北京：人民衛生出版社，2005:603.

[2]楊月欣，王光亞，潘興昌.食物血糖生成指數[M].北京：北京大學醫學出版社，2002：335-337.

[3]葛可佑.糖尿病的膳食營養防治[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2007：365.

2009-08-19)

1005-619X(2009)12-1080-02