Hunt綜合征一例

066100 北京軍區北戴河療養院 李宏偉 甘立紅 王微

Hunt綜合征一例

066100 北京軍區北戴河療養院 李宏偉 甘立紅 王微

皰疹；帶狀；Hunt綜合征

1 臨床資料

患者，男，23歲，主因左耳痛3 d加重伴聽力下降1 d于2009-12-16入院?；颊? d前因著涼后出現左耳周疼痛，并伴有頭暈、頭痛、食欲不振，在當地醫院診斷為外耳道炎，給予青霉素鈉400萬U靜滴，2次/d治療，3 d后病情無好轉，耳痛加重伴左側面癱及聽力下降遂來我院檢查。查體：左耳廓紅腫，觸痛、牽拉痛明顯；耳甲腔、耳甲艇、外耳道口紅腫，均可見紅色皰疹；外耳道壁充血，略腫脹；鼓膜充血明顯，無穿孔、凹陷、分泌物。左側額紋消失，左側眉毛明顯低于右側，左面部感覺略減退，左眼瞬目無力，可閉合，左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，鼓氣左側嘴角漏氣。伸舌居中，雙側瞳孔等大正圓，對光反射存在。自發性眼震(-)。純音聽力圖提示左耳神經性聾，平均聽力損失35 dB，頭顱CT掃描正常，確診為Hunt綜合征。給予利巴韋林注射液0.5 g靜滴，2次/d，地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜滴，1次/d，輔以擴管神經營養藥、能量合劑、理療等綜臺治療，10 d后耳痛減輕，皰疹結痂，部分開始脫落，2周后面癱開始恢復，4周后痊愈出院。

2 討論

本病系1907年Hunt氏最先報道，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一組綜合征，臨床較少見，其典型癥狀表現為患耳劇痛，耳廓或外耳道帶狀皰疹，同側周圍性面癱，間伴第Ⅷ腦神經癥狀，病前常有低熱、全身不適等前驅癥狀，診斷不困難[1]。治療以對癥和保守療法為主，面癱大多可恢復。耳帶狀皰疹引起面癱，大多發生于皰疹出現后2～3 d，也可延遲到7～8 d。面癱也可發生于三叉神經節炎所致的面部皰疹或發生于頸神經炎所致的頸部皰疹。文獻報道先出現皰疹后出現面癱者，面神經功能恢復較好[2]。本例確診較早，治療及時，療效顯著，未遺留后遺癥。

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社，1998：955.

[2]張素珍，楊偉炎，趙承君.Ramsay Hunt綜合征[J].耳鼻咽喉-頭頸外科，1996，3(3)：131-133.

1005-619X(2011)11-1025-01

2011-06-07)