軍隊療養院醫學檢驗服務現狀及對策

650307 成都軍區昆明療養院 王正惠 黃茜 李繼明 尹紅

根據療養計劃，組織實施療養人員的預防保健、傷病治療、功能康復，是軍隊療養院工作的基本任務之一[1]。按照總部對療養院“平時保健康、戰時保打贏”的總體要求，軍隊療養院應發揮自然療養因子的優勢，制定各療養地的特色康復療養方案，確保部隊官兵的健康。療養院醫學檢驗的職責是為療養首長進行身體檢查；為療養科室提供準確、可靠的檢查數據，并用專業知識為療養首長解釋檢查結果。為了更好地協助療養科室完成特色療案的制定，需改進療養院檢驗醫學的服務現狀，以順應療養任務的改變。

1 當前軍隊療養院醫學檢驗服務現狀

1.1 工作理念落后 尚未改變傳統的服務思想，一直局限于醫生開單、按單檢查、按時發放報告單。

1.2 開展項目單一 主要開展應對常規健康體檢的項目。由于來療養的人員主要是離退休部隊干部、休整的優秀官兵，且大都身體健康或處于疾病穩定期和恢復期，所以很少檢查特殊項目。因此，大家都逐漸習慣只檢查常規的健康體檢項目。

1.3 設備落后，新項目開展受局限 部隊療養院檢驗科的儀器設備大都是靠上級下發的，由于種種原因導致許多設備發下來就已趨落后，配件的后繼補充及更換、儀器維修都很艱難。

1.4 缺乏能與療養科醫生溝通并給予指導的檢驗醫師由于醫學檢驗人才的培養結構不合理，如今檢驗隊伍基本是實驗室操作的技術人員，缺乏臨床知識，不能很好地結合臨床對實驗結果作專業的解釋，更無從指導臨床醫生合理地開據檢驗單。

1.5 缺乏完善的信息系統 實驗室信息系統(Laboratory Information System，LIS)LIS與醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)HIS間沒有實現無縫連接。目前的工作流程是：醫生站開單→護士站執行→通過院內局域網傳到檢驗科→檢驗科看到檢查項目后查驗標本→在分析儀上輸入病人信息及檢查項目→儀器自動分析→打印樣底→在局域網上逐一輸入檢查回報結果。這樣的過程復雜，費時費力且容易出現差錯。由于信息系統建設滯后使整個檢驗流程難以實現規?；芾?。

1.6 其他 由于現在療養主要注重景觀治療、物理治療，而輕醫藥治療，所以檢查標本不多且分散，給實驗室的質量控制造成困難。醫學檢驗專業人員外出學習、進修的機會較少，知識更新慢。

2 改變現狀的設想

多與臨床溝通、注重分析前質量。在工作中經常有這種情況：療養科醫生抱怨檢查結果與療養首長臨床表現不符，而檢驗科人員則對自己的檢驗結果深信不疑。其實，如果檢驗科多與療養科溝通，排除標本收集前影響結果的非病理性因素，如：受檢人員的檢前配合(飲食配合、身體準備)，是否正在使用某些影響檢查結果的藥物。做好標本的采集、保存、運送方面的質控，杜絕標本源頭出現差錯，類似情況很多是可以避免的。隨著大型全自動分析儀的普及，標準化操作和高質量試劑盒的應用加上實驗室人員的重視，目前分析中和分析后質量控制已經做的很好了，但分析前質量控制則是個盲點，而這需要實驗室與臨床相互間的信息交流才能做好。

隨著醫學檢驗向檢驗醫學過渡，改變以往只注重單一專業培養、側重實驗室操作訓練的模式，可以通過臨床培訓、外出進修、講座、專業學習班等多種形式，培養出一支能與療養科醫生溝通并給予檢驗項目指導的檢驗醫師隊伍。

醫學檢驗人員的職責之一是對檢驗結果作出專業的解釋。這就要求檢驗人員自身具備扎實的專業知識、豐富而全面的臨床知識，才能很好地勝任這項工作。如果能多參與臨床討論外出進修或接受繼續教育并注重新理論、新知識、新技術、新方法的學習[2]，可快速增加相關知識的積累。建立軍隊療養院、醫院之間的信息網，各實驗室間實現結果互認，盡量統一檢測方法。避免各實驗室因為方法、條件、儀器差異導致檢測結果偏差太大，造成療養首長對結果的困惑，也可避免重復檢查浪費資源。

3 小結

隨著治療醫學逐漸向預防醫學側重，人們的健康意識也日益加強。新的療養工作規則是把療養人員的預防保健放在首位，更是體現“治未病”的重要性。如今的軍隊療養院已逐漸改變已往安排體檢、景觀活動、吃好、住好、玩好的低水平單一模式，而是深化服務內涵，把健康教育、疾病預警、風險干預、生活方式指導等納入療養院工作當中[3]。療養院檢驗醫學的工作模式也要不斷地改革，才能適應形勢，協助療養科更好地完成療養任務。

[1]汪亞東，王慶林.軍隊療養院醫療保障現狀及對策[J].中華保健醫學雜志，2009，11(1)：58-59.

[2]王雷，周亮.醫院藥學繼續教育存在的問題與對策[J].人民軍醫，2009，52(6)：403.

[3]白玉，王雪英.療養院應辦成健康管理院[J].中華保健醫學雜志，2008，10(3)：219-220.