新形勢下醫院如何做好成本核算工作

牛玉

摘 要：成本核算是醫院的基礎管理工作，其層次和深度直接反映了成本管理的效果。因此做好成本核算工作，扎實管理基礎，是醫院現代管理的體現，也是醫院在競爭中持續發展的根本。文章對新形勢下的醫院成本核算工作提出了幾點建議。

關鍵字：成本核算 醫院 建議

中圖分類號：F234.2 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）06-155-01

隨著新形勢下醫療體制改革和現代管理理念的不斷滲透，醫院越來越重視成本管理。同時，市場競爭日益激烈，醫院不再一本萬利，在管理不善的情況下，同樣面臨慘淡經營的狀況。提高醫院的競爭力就是提高醫院的綜合能力，醫療技術、人性化服務和成本管理都是非常重要的內容。然而，大多醫院對提高醫療技術和人性化服務情有獨鐘，但對成本管理只作表面工程，很少深度進行。造成這一原因主要是醫院的體制改革不徹底，現代管理理念淡薄，成本意識不高，另外就是缺乏支持相應體系的人才{1}。成本核算是成本管理的參照平臺，直接體現了成本管理的效果，因此，加強成本核算工作十分必要。

一、新形勢下醫院成本核算工作的內涵

1.推行成本核算有利于醫院爭取良好的外部競爭環境。在激烈的市場競爭環境中，提高質量，降低成本成為企業獲得競爭優勢的必然規律。醫院同樣屬于市場內的基本單元，同樣需要在提高技術水平和服務質量的同時，降低成本消耗來獲得競爭優勢。其中成本核算是醫院實施成本管理的參照平臺，對醫院參與有效競爭機制有重大作用。

2.推行成本核算有利衛生資源合理配置。在先天不足的成本管理模式下，醫院各科室對衛生資源的配置具有很大盲目性，經常為爭搶設備、房屋、人力等事情吵的面紅耳赤，醫院領導層也是推諉扯皮，反正資源就這些，誰搶的快就是誰的。這樣不僅造成了資源的極度浪費，增加了醫療成本，還使各科室表面和氣，背后怨聲載道。最好的辦法就是將衛生資源納入成本核算中去，通過有效的管理使其步入正規化，規避攀比現象的發生。

3.推行成本核算有利于推進醫院服務體系的發展?，F代管理講究以人為本，人性化服務是增加醫院美譽度的關鍵。然而人浮于事，得過且過的工作環境難以發揮人性化服務的作用，只有實施成本核算管理，將人力因素考慮進去，才能改變醫療人員的積極性和主動性，從本質上體現以人為本的服務性質。

4.推行成本核算有利于科室的經濟管理?？剖沂轻t院創收的基本單位，醫院各項醫療服務措施要通過科室醫務人員去實施，科室和科室醫務人員有直接控制醫療成本的責任。因此，要實現醫院的經濟目標，必須立足于科室全成本核算管理，使科室主任、護士長或科室兼職核算員，既是醫療業務的能手，又是科室經濟管理的行家。用推行全成本核算工作，強化科室經濟管理，減少人為浪費，達到提高醫院經濟效益的目的。

二、關于醫院成本核算工作的建議

１.增強管理者的成本意識。醫院成本核算體系完成的質量如何，管理層的成本意識是關鍵。一直以來，管理層成本意識欠缺，致使成本核算的表面化工作更多，沒有實用價值。所以，管理層只有充分認識成本核算的重要性，將成本核算當成醫院生存與發展的關鍵問題來看，才能使成本核算工作順利開展，才能發揮其在現代管理中的作用。樹立服務成本觀念，正確處理科室成本與醫院總成本關系，選擇合理的費用分攤辦法，做到互利互惠，使成本管理落到實處。

２.建立和完善成本核算制度。醫院的管理層應該清楚，“無規矩不成方圓”新理念需要新制度的約束。對于醫院而言，新形勢下的成本核算工作具有全新的面貌，它必然與傳統的核算模式有沖突，這就形成一部分人贊成，一部分人反對的對立局面，極不利于它的順利開展。因此，必須建立完善的成本核算制度，在制度中約束各方，使其順利進行。制度的建立應遵守兩點：一是目標性，即對科室根據人員業務工作量以及設備儀器情況，編制好目標成本。目標成本一經確定，就要嚴格組織實施。二是建立責任成本制度。把測定好的目標成本層層分解落實到相關責任人，并實行必要的獎懲制度，確保目標任務的順利實現{2}。

３.解決人才缺乏的問題。人才是醫院的智力因素，也是決定醫院生存與發展的因素。醫院人才不僅需要醫療人才，還需要管理人才，引進和培養業務素質極強、品德高尚的專業人才，才能提高工作質量和效率。具體來說，可引進一些有成本核算經驗的高素質人才，首先完善相關的制度和關鍵工作，然后成立專門的培訓學習班，對在崗核算人員以及注入的新生力量進行思想道德和業務素質的強化培訓，只有一支綜合實力普遍較高的工作隊伍，才能將成本核算工作做好。主管部門可定期在內部組織財務人員進行經驗交流和問題探討，共同探索醫院成本核算的思路、程序和方法，探討解決問題的辦法。鼓勵他們在職學習、外出進修，或邀請專家來院進行集體培訓等方法，進行強化。

綜上所述，成本核算對降低醫院成本和增強醫院市場競爭力有極重要的作用。醫院必須認清成本核算是一個循序漸進的系統工程，必須細致和耐心地抓好每個工作環節，最終發揮成本核算的實用價值。

注釋：

{1}耿紅霞.醫院內部成本核算中存在的問題及對策[J].當代經濟，2009(16)：55-56

{2}孫浩文.如何加強醫院成本核算[J].企業研究,2010(20)：111-112

（作者單位：湖北省孝感市中心醫院 湖北孝感 432100）

（責編：若佳）