淺談醫院基建修繕工程的內部審計工作

林品

摘 要：近年來，隨著衛生事業的快速發展，醫院都不同程度地進行改擴建，基建和修繕任務愈來愈繁重。文章闡述了醫院工程審計的重要性，在實際工作中存在的問題以及解決問題的對策。

關鍵詞：醫院 基建工程 審計

中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）06-183-01

一、醫院工程審計的重要性

1.加強醫院基建修繕工程審計，可以對建設項目從調研、論證、立項、報批、預算、竣工結算、效益評估等方面實施全過程監督，也可以有效督促相關的基建總務部門在工作過程中認真負責，照章辦事。

2.加強醫院基建修繕工程審計，能取得良好的經濟效益。由于工程項目審計需對所做工程的工程量與單價進行復核，能夠有效避免施工單位在竣工結算時虛報工程量與價格，導致結算價格虛高的情況，合理節約醫院經費。

3.加強醫院基建修繕工程審計，能為領導決策提供依據?；ㄐ蘅樄こ剃P系到醫院的長遠發展，如果醫院基本建設的決策沒有形成程序化、規范化的流程，沒有很好結合業務發展的需要，勢必導致一定的資源浪費。加強基建修繕工程審計有利于醫院實施長期穩定規劃，為單位領導在基建投資決策中提供合理的審計意見。

二、醫院工程審計中存在的主要問題

1.內審力量不足，制度不完善。目前，許多醫院在審計機構設置上實行紀檢、監察和審計合署辦公，安排l-2名同志負責審計工作，而基建審計工作涉及的專業知識比較多，如建筑、水電安裝、裝飾、綠化、通訊、暖通等，不僅要求審計人員具有較強的專業能力，同時還要求其有豐富的實踐經驗。與此同時，多數醫院的工程審計工作也尚未形成一套完善的規章制度和科學的工作規范，審計人員專業能力不足，審計程序存在主觀性和隨意性，這些因素都會影響審計工作的質量。

2.未實行全過程審計。一般醫院工程項目的結算都在竣工驗收后進行，審計時間的滯后性導致了審計內容的表面化，容易出現設計變更、材料更替、隱蔽工程等事后求證難的情況。特別是裝修工程，使用新工藝和新材料較多，材料品牌復雜，即使同一品牌的材料市場價格也可能相差很大，并且有些臨時性項目是邊施工邊設計，如果施工階段未及時簽證變更或者送審資料不完整，都會大大增加審計風險，再加上部分現場管理人員或監理人員業務水平不夠或缺少責任心，就給個別施工企業虛報工程量和單價提供了條件，影響審計工作的效率和效果。

3.招投標文件和合同內容制訂不嚴密。實施工程招標的目的是希望通過公開的市場競爭機制得到相對合理的工程價格，但是在具體實施過程中，很多經過招投標的工程項目卻出現了低報價，高結算的情況，追其根源，多數是因為招標過程的不規范和合同制訂不夠嚴密造成，如無底價招標，導致惡意低價中標；因各種原因招標文件中暫定的內容較多、施工約定不明確等，從而在竣工結算的時候出現重新訂立費率、主材變更、增加施工項目等相關內容工程聯系單的情況，最終導致竣工結算的項目與原招標文件中的項目大相徑庭。

4.對社會中介機構方監管不足。由于醫院基建修繕工程的特殊性，中小基建項目較多，部分醫院因為自身工程審計能力不足，將工程審計項目委托給有一定資質的社會中介機構，但中介機構對此類項目重視不足，合作之初還可能會有業務骨干派出，到后期則更換為業務能力相對較差的新手，因為醫院項目小、工作量大、收費又相對較低，個別職業道德較差的中介機構人員為了私利暗自收取施工單位“咨詢費”的現象時有發生，嚴重影響了審計公正性。

三、解決相關問題的對策

1.提高內部審計人員的專業素質，完善工程內部審計制度?；椖繉徲媽徲嬋藛T的知識結構、業務能力和職業判斷有很高的要求。審計人員必須要經過正規的建筑工程預(決)算學習，能夠熟練地審圖、掌握和運用工程定額和費用定額、了解市場信息，同時也要具備良好的道德品質和職業操守。在制度建設方面，要結合醫院實際建立健全工程審計制度、審計程序和審計規范，這樣才能逐步實現工程審計工作的程序化和規范化。

2.對工程項目實施全過程審計。在工程開工之后，根據實際情況定期對施工現場管理過程中的真實性開展審計，包括對施工過程中的隱蔽工程、材料價款、工程進度、變更簽證等內容進行監督控制，在現場跟蹤審計中，可實施拍照、勘察、記錄、復核、市場調查的方法，通過及時審查核對，充分發揮跟蹤審計監督職能，彌補事后審計的不足。

3.規范招投標過程，加強合同管理。招標文件和合同的內容必須結合醫院實際情況，符合有關法律法規的規定，必須明確施工范圍、質量要求、計價取費的依據、工程價款的結算辦法、保修工作的措施等條款，并增加設計變更及修改的限制條款，盡可能減少施工內容的變更，避免日后醫院和施工企業在施工過程和工程結算時產生不必要的爭議。建議基建等部門規范招投標過程，提高招投標文件和施工合同內容的嚴密性。

4.嚴把工程審計中介機構篩選關。優質的工程審計中介機構會有效地提高工程審計速度和工程審計質量。醫院可以對工程審計中介機構進行市場調查，邀請社會信譽好、審計人員素質較高、收費合理的中介機構參加醫院的工程審計項目招標，建立一定期限的合作關系，簽定合作審計協議，將雙方權利和義務以法律的形式固定下來，同時建立在聘機構業績檔案，以此增強中介機構的憂患意識，督促中介機構提升審計質量。

醫院基建修繕審計是提高項目管理水平、減少費用支出的有效手段，只有不斷提高自身水平，克服工作中存在的問題，才能將內部審計的作用落到實處，才能為醫院的發展做出實質性的貢獻。

（作者單位：溫州醫學院附屬第二醫院 浙江溫州 325000）

（責編：呂尚）