中醫“調理氣機”法對肺癌患者癥狀改善作用的臨床研究*

殷東風，田奎正，高 宏，唐廣義，潘 琳，朱 穎，李夏平

（遼寧中醫藥大學附屬醫院腫瘤科，沈陽 110032）

目前，惡性腫瘤的中醫治療是以扶正抗癌為主，同時配以對癥治療。眾多的臨床研究已經證明，扶正抗癌治療原則能在一定程度上延緩腫瘤的進展，又有減毒增效的作用，因此為中醫腫瘤科醫生廣泛應用。但是，目前腫瘤患者的需求已經不單是治療腫瘤，更重要的是最大程度地改善癥狀。

我科應用中醫“調理氣機”法治療惡性腫瘤多年，臨床研究與實驗研究表明［1-3］，在抗癌方面與“扶正抗癌”法作用相似。本研究旨在從臨床研究角度出發，觀察調理氣機法與扶正抗癌法對肺癌患者的癥狀改善作用，最終為調理氣機法在腫瘤治療中的應用提供臨床依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在遼寧中醫藥大學附屬醫院腫瘤科住院的肺癌患者，有病理依據，男女不限；所有患者均可以口服中藥，隨機入組，分為扶正抗癌組和理氣抗癌組；任何原因導致的不能口服中藥病例、2周內病情急劇惡化病例均予以剔除。

2009年1月 ～2010年 2月間，共有 95例患者入組，剔除入組后不能口服中藥的病例，共余66例，男性34人，女性 32人。其中，手術 19人，化療 28人，放療15人，靶向治療 7人；應用扶正抗癌法 36例，理氣抗癌法30例。

1.2 研究方法

1.2.1 藥物制備 扶正抗癌組-益氣消積方（院內協定方），理氣抗癌組-理氣消積方（柴胡、黃芩、半夏、桂枝、太子參、龍骨、牡蠣、半枝蓮、莪術、白花蛇舌草、山慈姑、薏苡仁、浙貝母等中藥組成），中藥均由遼寧省中醫院中藥局提供，均在醫院藥局煎藥。每付藥常規煎出 3袋，100ml/袋，1袋/次，日 2次口服，連續應用2周。

1.2.2 指標測定 本研究檢測指標包括一般性理化檢查指標和中醫癥狀變化評分，一般性理化檢查包括血細胞常規檢查、肝腎功能檢查、T細胞亞群檢測，中醫癥狀評分以《國家新藥臨床研究指導原則》中的癥狀評分標準為基本根據進行。

1.2.3 療效評價 治療后與治療前相比，癥狀評分平均降低1分及1分以上者為有效；無變化者為穩定；升高1分以上者為無效。

1.2.4 統計方法 SPSS15.0統計學軟件，組間有效率用卡方檢驗，檢測指標用t檢驗。

2 結果

2.1 癥狀評分及治療有效率結果

2.1.1 癥狀總體療效評價 表1、2顯示，經過治療2組患者的癥狀均不同程度的改善，以下從治療前后癥狀總評分變化及病例治療有效率2個方面進行分析。

表1 癥狀總評分

表2 癥狀治療有效率

結果表明，扶正抗癌組與理氣抗癌組在癥狀治療總體評分上沒有明顯差異（P＞0.05），在癥狀治療有效率上也沒有明顯差異（P＞0.05）；2組病例初始入組評分扶正抗癌組略高于理氣抗癌組，但無統計學意義（P＞0.05）。

2.1.2 消化系統癥狀療效評價 表3、4顯示，消化系統癥狀包括形體消瘦、乏力、口苦、口中黏膩、口干、口干不欲飲、噯氣、反酸、嘔吐、脘腹痞滿、胃脹或脅脹、腸鳴、便秘、腹脹、腹瀉、納差，2組治療前后進行對比分析。

表3 消化系統癥狀評分

表4 消化系統癥狀治療有效率

結果表明，扶正抗癌組與理氣抗癌組在消化系統癥狀治療評分變化上沒有明顯差異（P＞0.05），在癥狀治療有效率上也沒有明顯差異（P＞0.05）；入組評分扶正抗癌組略高于理氣抗癌組，但無統計學意義（P＞0.05）。

2.1.3 身心癥狀療效評價 表5、6顯示，身心癥狀包括失眠、少寐多夢、精神憂郁、五心煩熱、心悸、神疲懶言。

表5 身心癥狀評分

表6 身心癥狀治療有效率

結果表明，入組評分扶正抗癌組略高于理氣抗癌組，但無統計學意義（P＞0.05）；在病例治療有效率上有明顯差異，理氣抗癌組優于扶正抗癌組（P＜0.05）

2.1.4 呼吸系統癥狀療效評價 表7、8顯示，呼吸系統癥狀包括。胸悶、咳嗽、喘息、氣短、咳血、咳痰，2組治療前后對比分析。

表7 呼吸系統癥狀總評分對比

表8 呼吸系統癥狀治療有效率

對比分析結果表明，入組評分扶正抗癌組與理氣抗癌組相似，無統計學意義（P＞0.05）；在病例治療有效率上有明顯差異，理氣抗癌組優于扶正抗癌組（P＜0.05）。

2.1.5 咳嗽療效評價 表9、表10顯示，入組評分扶正抗癌組與理氣抗癌組相似，無統計學意義（P＞0.05）；在病例治療有效率上有明顯差異，理氣抗癌組優于扶正抗癌組（P＜0.05）。

表9 咳嗽總評分比較

表10 咳嗽癥狀治療有效率

2.2 理化檢查治療前后變化

表11 扶正抗癌治療前后檢查比較±s）

表11 扶正抗癌治療前后檢查比較±s）

組 別 HGB（g/L） WBC（×109/L） PLT（×109/L） ALT（U/L） AST（U/L） BUN（mmol/L） Cr（umol/L）治療前 116±4.04 9.11±1.12 296±17.29 19.36±2.28 26.69±3.79 6.14±0.61 68.17±5.28治療后 114±4.01 9.14±1.20 289±21.91 21.39±2.19 25.25±3.27 6.11±0.61 67.5 ±5.24

表12 理氣抗癌治療前后檢查比較±s）

表12 理氣抗癌治療前后檢查比較±s）

組 別 HGB（g/L） WBC（×109/L） PLT（×109/L） ALT（U/L） AST（U/L） BUN（mmol/L） Cr（umol/L）治療前 125±3.13 7.93±0.59 305±17.35 19.90±3.78 22.53± 4.99 7.10±2.16 72.53±8.36治療后 122±3.18 8.27±0.58 300±18.02 23.37±5.45 30.07±10.82 6.83±2.18 69.13±6.15

表11、12顯示，2組在治療前后的變化除調理氣機組的 AST外，均無明顯差異（P＞0.05），但調理氣機組的 AST均在正常范圍內，故無臨床實際意義。

3 討論

惡性腫瘤患者的癥狀多表現為臟腑氣機基本形式的異常變化，如氣逆引起的咳嗽和嘔吐，氣陷引起的腹瀉，氣滯引起的脹悶不舒等?！端貑枴ち⒅即笳摗吩唬骸胺浅鋈雱t無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危?！庇纱丝梢?，氣機的異常對腫瘤患者的癥狀變化起到重要作用。

我們對41例惡性腫瘤患者癥狀分析發現［4］，患者癥狀多與氣機失調有關，如善太息、胸脅不適、口苦、咳嗽、便秘、惡心嘔吐等；分析187例晚期腫瘤患者臨床癥狀發現［5］，脾胃升降失常所引起的乏力、納呆、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀是晚期腫瘤患者出現頻率較高的癥狀。

我們根據內經氣機升降理論，將“調理氣機”法引入惡性腫瘤治療，在臨床中將“調理氣機”法作為基本治則，形成了“在調理氣機抗癌的基礎上，針對患者的癥狀隨證加減用藥”的腫瘤治療總則。臨床研究結果表明［4～6］，“調理氣機”法對胃癌、乳腺癌及晚期腫瘤患者的癥狀有明顯改善作用，患者的生活質量得到了顯著提高。

本研究應用“調理氣機”法治療肺癌，并與“抗正抗癌”法對比，結果表明“調理氣機”法與扶正抗癌法對患者的癥狀治療作用總有效率相同，但在患者的身心癥狀、呼吸系統癥狀方面，“調理氣機”法優于扶正抗癌法。身心癥狀和呼吸系統癥狀與氣機的異常密切相關，因此本研究應用“調理氣機”法取得了明顯的癥狀治療效果。在安全性方面，“調理氣機”法與扶正抗癌法2組患者的血常規、肝腎功能變化相同，這表明2種方法具有相同的安全性。但2組患者入組時從癥狀評分看，理氣組低于扶正抗癌組，說明扶正抗癌組患者的癥狀較重，這可能與扶正抗癌組患者的治療效果相對較差有一定關系。

中醫“調理氣機”法治療惡性腫瘤安全性好，能明顯改善患者的身心癥狀、呼吸系統癥狀，值得進一步推廣研究。中醫“調理氣機”法為腫瘤的中醫治療提供了一個新的思路，為腫瘤患者提供了一個新的、有效的治療選擇，更大程度地解決了惡性腫瘤患者對于癥狀治療的要求，具有重大的臨床實際意義。

［1］周立江，殷東風.肺積寧方對 C_（57）小鼠肺癌 VEGF蛋白表達和生存質量的影響［J］.現代腫瘤醫學，2009，17（6）：1042-1044.

［2］張 巍，殷東風.肺積寧方誘導人肺-癌 A549細胞凋亡及下調 VEGF表達的實驗研究［J］.實用腫瘤學雜志，2007，21（4）：330-335.

［3］梁靚靚，殷東風.小柴胡湯對 Lewis肺癌小鼠 VEGF表達的實驗研究［J］. 中醫藥學報，2008，36（4）：5-17.

［4］邢向榮，殷東風.運用柴胡劑從肝論治提高惡性腫瘤患者生存質量的臨床分析［J］.實用中醫內科雜志，2007，21（1）：58-59.

［5］朱 穎，殷東風.運用調理脾胃中藥提高晚期腫瘤患者生存質量的臨床分析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2006，12（9）：685-687.

［6］陳永和.調暢氣機法改善胃癌患者生存質量舉隅［J］.河南中醫學院學報，2008，23（4）：64-65.