劉 紅
(云南省個舊市中醫醫院, 云南 個舊 661000)
筆者近年來使用自擬清胃湯治療小兒口瘡150例,收到較好療效,現報道如下。
本組150例均為門診患者,其中男62例,女88例;年齡最大12歲,最小5個月;1歲以下26例,1~3歲62例,3~4歲34例,6~12歲28例;病程3 d以內的45例,1周內的90例,2周內的15例。臨床以口腔灼熱疼痛,局部潰爛,口角流涎,哺乳、飲食障礙為基本特征。
采用自擬清胃湯治療,組成:銀花10 g,連翹10 g,防風9 g,淡竹葉6 g,生梔子6 g,生軍2 g(后下),焦楂10 g,焦神曲10 g,薄荷4 g,杏仁6 g,桔梗6 g,生甘草6 g。隨癥加減:若見發熱頭痛加桑葉、蔓荊子各6 g;咽痛加玄參、射干各8 g;咳嗽痰多加浙貝、瓜蔞皮各10 g;口渴加葦根、花粉各10 g;若大便溏薄去淡竹葉、生軍,加藿香、茯苓各10 g。3歲以下小兒酌情減量;8歲以上兒童酌情加量。水煎濾汁200 mL,每日分2~5次服完,每日1劑,3 d為1個療程。3個療程后統計療效。
3.1 療效標準 治愈:口腔灼熱疼痛全部消失,局部潰瘍完全愈合;1周內無復發為痊愈;無效:癥狀、體征無緩解。
3.2 治療結果 1個療程治愈88例,2個療程治愈51例,3個療程治愈11例,總有效率為100%。
李某,男,4歲,于2011年12月6日初診。其母代訴:發熱,流涎5 d,納差2 d,服西藥無效來診。查:口腔黏膜紅腫,表面出現不規則潰瘍,舌下及齒齦外有潰爛點,局部灼痛,煩躁不安,大便干結,小便黃赤,舌尖紅有芒刺,苔少而黃,指紋紫,脈滑數。診斷:口瘡。服自擬清胃湯2劑,并用吳萸、肉桂細末醋調為膏雙涌泉穴外敷。12月8日復診;服藥后熱退,流涎減輕,潰瘍面明顯減少,能進飯食,二便正常。繼用上方去大黃,2劑,痊愈。隨訪未復發。
口瘡是兒科最常見的疾病之一,發病率高,祖國醫學認為本病系心脾胃三經素蘊積熱或感受風毒濕熱之邪所致?!妒備洝分赋觯骸翱诏徴?,心脾有熱,氣沖上焦,薰發口舌,故作瘡也”。因此,本病火熱之邪熏蒸口舌居多,而小兒口瘡尤以實證熱證最多。尤宜清熱泄火解毒。方中防風、銀花、連翹疏風清熱解毒,杏仁、桔梗、薄荷宣肺利咽,淡竹葉清熱瀉火生津,生梔子通瀉三焦之火,生甘草清熱解毒配桔梗利咽喉,諸藥配合,可使風熱得散,內熱得清,腑氣下行,則口瘡得愈。