健康管理在療養院的應用

孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區天津療養院，300191)

健康管理在療養院的應用

孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區天津療養院，300191)

本文介紹北京軍區天津療養院，把健康管理的先進理念和方法運用到療養員的療養保健工作中，使療養預防工作由被動的療養治療轉變為主動的健康管理，明顯提高了健康管理的質量和療養效果。把軍隊療養院建設為軍隊干部健康管理機構，有利于提高廣大軍隊官兵身心健康水平，提高部隊戰斗力。

療養保??；健康管理；經驗總結

療養院的自然療養因子是最廉價最方便的醫療資源，對保健具有十分重要的作用，尤其是氣候、陽光、景觀、溫泉等自然療養因子都是我們的保健資源[1]，合理應用于健康管理的干預措施過程中，將極大提高人類的健康水平，可預防疾病，改善生活質量，提高人的幸福指數。健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[2]。對可能發生的疾病進行早期預警，以達到早期預防、早期發現、早期診斷、早期治療疾病的目的[3]。療養員在療養院療養期間進行健康體檢和健康管理在療養預防中起著重要作用，可使健康人保持健康，亞健康人促進健康，有疾病的人恢復健康，從而通過有效地利用有限的資源，來達到健康促進的最大效果?，F將我們的一些具體做法和思考報告如下。

1 療養預防中健康管理的應用

為了提高健康體檢的水平和質量，我院成立了健康管理中心。通過健康管理，全面了解療養員身體狀況，針對性地制定療養方案，對早期預防疾病，提高療養效果，指導和促進身心健康有重要的意義。主要做法如下。

1.1 環境介紹 由護理人員入戶介紹環境，使療養員能較快地調整心理狀態，消除陌生感，對療養院的情況及療養生活和健康管理的重要性有初步了解，并能盡快適應療養院環境。環境介紹的成功與否直接關系到整個健康管理的質量。

1.2 一般資料采集 由醫生入戶查體并收集個人健康基本信息，內容包括：①基本信息(姓名、性別、年齡、職業、婚姻、居住地域等)。②一般情況(身高、體質量、血壓、脈搏等)。③行為習慣及生活方式(飲食衛生習慣、吸煙飲酒嗜好、運動和睡眠情況)。④過去史(以前患病及治療情況、個人和家族史等)。⑤心理精神(個性、情緒、壓力、精神緊張度等)。⑥現有疾病情況(發病時間、自覺癥狀、診斷及治療經過、伴隨疾病、用藥情況、有無并發癥)。⑦了解療養員在身心保健方面的需求等。將收集的信息分類、整理、建檔，為下一步健康管理提供依據。

1.3 健康體檢 在常規項目身高、體質量、體重指數、血壓、脈搏、心電圖、X線胸透、內科、外科、血尿常規、空腹血糖、肝腎功能、血脂等血液檢驗、心理測評等的基礎上，根據療養員病史，增加眼底成像、骨密度檢測、經顱多普勒、心臟彩超、腹部彩超、消化道纖維內鏡檢查、頭顱CT等檢查，以早期發現其身體的潛在疾患，最大限度地通過個性化體檢發現身心存在的問題。

1.4 健康風險評估 由專人根據采集到的基本健康信息和健康體檢結果為基礎，以循證醫學為主要依據，結合主管醫生的臨床檢查和觀察，對療養員個體當前健康狀況和未來疾病發生風險進行系統、完整、綜合、連續、客觀、科學的分析和評估。

1.5 制定健康處方 根據評估結果，結合臨床，由專人為療養員分析制定出健康處方，包括個體化保健計劃及其干預措施。

1.5.1 健康咨詢 由醫生向療養員詳細解釋所患疾病的發生原因、目前狀況，給予合理檢查、治療意見，提出預防措施；回答個人日常生活中遇到的身體不適等問題，并進行療養保健、身體健康答疑。

1.5.2 健康教育 將風險評估結果反饋給患者，并根據先期采集的基本健康資料和個性化體檢結果，以及目前的臨床情況，由主管醫生進行“一對一”講解和健康宣教，教育本人要重視自身健康，平時適當鍛煉身體，合理膳食，正確用藥，警惕趨向性疾病的早期信號，做到有病早發現、早治療并堅持治療，并且家人應積極配合。針對療養員常見慢性病，及時組織高血壓、糖尿病、心腦血管疾病相關知識專題健康講座，有效提高療養員對所患疾病的認知水平，樹立健康理念，增強自我保健和家庭保健的意識和能力。重視療養知識、自然療養因子在療養保健方面重要作用的宣傳教育，使他們充分利用身邊的陽光、景觀、溫泉等自然療養因子進行自我保健，促進身體健康。

1.5.3 生活方式干預 ①行為干預：幫助戒煙、限制飲酒、保證睡眠，及時糾正不良生活習慣。②膳食營養與運動干預：給予飲食指導，開具食療處方，建立個人食譜，加強合理營養；根據身體或疾病情況開具運動處方，適當合理運動。③心理與精神干預：針對療養員年齡大、病種多的特點，及時給予心理測評，并積極給予心理咨詢和疏導，實施放松訓練，緩解心理和精神壓力，使其心理平衡。④保健干預：教會每個療養員一套保健方法，由護士入戶教授“天療十拍操”、“手指操”，由專人教授“24式太極拳”等，要求每日堅持練習。

1.5.4 建立個體健康檔案，持續跟蹤服務 通過咨詢、調查、體檢、風險評估和臨床觀察后，個體目前健康狀況基本清楚，給予綜合干預一段時間后，個體健康主觀感覺明顯好轉，但為了達到健康生活目的，只靠療養這段時間還遠遠不夠，除繼續治療疾病外，還必須把良好的生活方式、有效的健康干預措施堅持下去。為此，我們把療養干部的個人信息、基本健康資料、體檢數據結果、健康風險評估結論及健康干預措施等信息進行整理、分類、細化，輸入計算機建立療養檔案，通過電話回訪等方式進行遠程跟蹤服務。

2 健康管理應用中的經驗總結

健康與環境、人文、社會以及個人因素有著密切的聯系，單靠傳統的生物醫學模式是不能完全解決健康問題的[4]。所以健康不僅要管，而且還要理。怎樣管理?應該結合療養員個人的具體情況，區別對待，分別管理；大的方面、方法和過程基本一致，操作細節上應根據個體不同有所調整。療養院對療養員進行療養保健的同時給予健康管理，具有天時、地利、人和的優勢，不僅容易做到，而且深受療養員歡迎。我們通過對療養員健康管理做法的實踐，總結了如下深刻體會。

2.1 體檢后進行健康教育在健康管理中很重要 根據體檢結果結合既往身體狀況，對療養員進行健康教育，針對性強，療養員思想上重視，依從性好，有利于療養員堅持正確的生活方式，或堅持正確的藥物治療，為健康管理開了個好頭。

2.2 健康管理中的心理與精神干預很關鍵 很多難治性慢性病都與心理精神因素有關，甚至在起重要作用，通過心理精神干預，心理問題解決了，再通過基本藥物治療，病情恢復立竿見影。

2.3 健康管理的核心是落實健康處方 為療養員制定健康檔案，并定期進行隨訪，了解療養員近況，督促堅持正確的生活方式，能有效地促進患者健康管理的落實，提高健康管理質量。

2.4 健康管理是對療養預防工作的改進和創新 健康管理所倡導的“預防為主、關口前移”的理念[5]，是對療養預防工作的改進和創新。把健康管理的先進理念和方法運用到療養員的療養預防工作中，建立科學的健康管理系統，能更好地為廣大療養員服務。

2.5 健康管理能變被動療養保健為主動健康維護 療養院開展健康管理有著獨特的優越性，加之療養院有豐富的自然療養因子、專業的健康管理人才，實施療養員健康管理，能有效利用療養院現有條件達到療養員最大的健康效果，變以往的被動型療養保健為積極主動型健康維護，實現促進健康的目標。

總之，療養院對療養員實施健康管理是對傳統療養保健模式的完善和補充，是對療養預防工作的改進和創新，能明顯提高療養員的療養保健效果。軍隊療養院在軍隊干部療養預防中開展健康管理，能為軍隊干部提供有針對性的科學健康信息，并創造條件來改善和促進他們的身心健康，有利于提高部隊戰斗力，有利于進一步提高療養院在部隊衛勤保障中的地位和作用。

[1]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：6-7．

[2]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：12.

[3]尹樹田.醫院人性化服務的實踐與思考[J].中國醫院，2007，11(2)：41-43.

[4]王力，王麗輝.健康、健康管理、健康管理師及中國健康管理的發展前景[J].中國療養醫學，2011，20(12)：1065.

[5]劉阿麗.軍隊療養機構健康管理中心建設與發展的探索與實踐[J].中國療養醫學，2011，20(12)：1074.

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