對戰傷救護教學的反思與對策

嚴文靜，趙彥龍，湯 珺，董文英，王艷書

（1.大理學院護理學院，云南大理 671000；2.解放軍60醫院，云南大理 671003）

對戰傷救護教學的反思與對策

嚴文靜1，趙彥龍2，湯 珺1，董文英1，王艷書1

（1.大理學院護理學院，云南大理 671000；2.解放軍60醫院，云南大理 671003）

目的：教學反思新生軍訓中的戰傷救護課程，分析可以進行改革的各教學環節，以提高教學效果。方法：調查150名護理專業學生的認可度和教學效果；抽查并評分60名學生對3項包扎技術，并進行教學反思。結果：此課程被護理專業89%的學生喜愛，但長期的教學效果欠佳。結論：戰傷救護課程在非軍事醫學院校中的開設，有一定的創新性和借鑒性，但還需改革各環節才能完善課程教學。

戰傷救護；教學反思；本科護生

2010年開始戰傷救護課程作為護理專業培養方案的實踐教學環節中《軍事訓練與國防教育》（亦稱新生軍訓，學分1分）里的一個新增特色內容，在第1學年第1學期開學時第1、2周由武裝部和解放軍某醫院共同為護理本科新生開設，護理學院經過2年的摸索，2011年之后，將護理學院的專任教師逐漸吸納至戰傷救護課程的實踐教學中來，配合解放軍某醫院教官們的軍事訓練，至今已完成2輪的授課，有必要對此課程進行教學總結和教學反思，使其逐漸完善。

1 對象與方法

1.1 對象 護理學院新生軍訓中接受過戰傷救護課程的學生，選取大一、大二和大三共3個年級護理專業學生（各50名），以班級為單位整群抽樣，男生共9名，女生共141名。

1.2 方法 采取軍訓現場調查、回顧性問卷調查、分層抽查包扎技術的方式。軍訓現場采訪軍訓教官、學生；發放150份自制問卷，調查3個年級接受過戰傷救護課程的護理專業學生；選取大一、大二、大三護理專業的學生各20名，抽查3項包扎技術，并評分。采用SPSS21.0統計軟件進行χ2檢驗和單因素方差分析。

2 結果

2.1 問卷調查結果 發放調查問卷150份（3個年級護理專業學生各50份，n=150），回收150份，問卷有效率100%。見表1。

2.2 抽查3項包扎技術結果 抽查3個年級（分3組）各20名同學包扎技術3項并評分，經方差齊性檢驗，各組方差相等（P=0.595），經正態性檢驗各組P＞0.05，資料呈正態分布；經單因素方差分析，兩兩比較（SNK法），大二組與大三組差異無統計學意義（P=0.597），大一組與大三組、大一組與大三組之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明大一的同學包扎技術評分優于大二和大三的同學，但是3個年級的總體評分較低，知識點遺忘較多，教學遠期效果欠佳。3個年級的滿分人次較低，χ2檢驗組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 護理專業3個年級學生對戰傷救護課程的調查項目匯總

表2 抽查3項包扎技術評分表（n=20）

3 教學反思

3.1 教學目的

3.1.1 區位特點 云南省處于西南邊陲，邊境線較長，軍事防御作用較內陸省份更為重要。大學教育應服務于地方〔1〕，體現有地方區位特點的辦學特色，因此在大理學院護理專業學生軍訓中增設戰傷救護課程的意義在于，能更好地樹立學生的邊陲國防意識，亦可對高校國防教育課程的建設〔2〕、云南民族地區國防教育的實施〔3〕提供一些參考。

3.1.2 體現地方院校的辦學特色 戰傷救護課程是一門學習救護技術的課程，包括包扎、止血、固定、搬運、通氣“五大技術”和急救技術〔4〕，多在軍隊醫院的軍人護士中進行強化訓練，目前國內普通醫學院校并未系統開設。護理學院結合護理專業特色和學校區位特點，在軍訓中增設戰傷救護課程，能為以后軍隊醫院的戰傷救護技術訓練奠定基礎，得到了解放軍某醫院的支持和認可；同時授課學生們學習興趣高，有89%的學生喜歡此門課程。

3.2 教學內容 戰傷救護課程涉及面廣、內容多，在軍事醫學院校是一門專業必修課，既有理論課還有實踐課。而目前我院開設的戰傷救護均為實踐課，且穿插在軍訓過程中，要系統全面的授課顯然是不切實際的，在以后的學習過程中，應進一步規范課程的規范性、可操作性〔5〕，采取如下幾個措施：①增加實踐操作視頻的放映，以便于更好的掌握動作要領；②精選幾組有代表性的包扎、搬運技術，能讓學生觸類旁通；③與以后學習的基礎護理、急危重癥護理、災害護理等進行課程資源整合、適當聯系，培養學生日后深入的學習興趣；④編寫適合教學需要的簡易教材，以便學生復習；⑤修改教學大綱，目前的大綱仍然是在職軍人護士強化訓練時所使用的，應結合調查問卷情況，以培養護理學生人文素質、情感態度和價值觀為中心〔6〕，修改完善教學大綱；⑥結合現代戰傷特點及我校區位特點，適當加入高原、高寒環境下的救護內容介紹〔7〕。

3.3 教學、考核方式

3.3.1 教學方式 課程目前全部以實踐課的形式進行，強調學生的實際動手能力，增加了學生對專業的認同感和興趣，同時符合護理學專業培養目標：“具有較強實踐能力的高素質應用型護理人才”，但是由于遠期教學效果并不滿意，故可以采取在軍訓期間的晚上開設適當的理論課，著重講授戰傷救護概論、與課程有關的應用性強的基本解剖生理知識，讓學生對此門課建立系統全面的知識體系；而在軍訓中以操作為主，這樣理論與操作交替進行，動靜結合的教學方式，將有利學生牢固把握所學知識。同時，可以與防化專業分隊、疾病控制中心、公安廳反恐辦等機構建立聯系，借鑒其訓練經驗〔8〕，借助這些資源優勢，增加實訓的效果〔9〕。

3.3.2 考核方式 戰傷救護課程考核方式為匯報表演，其內容分兩部分：第一部分為止血、固定和包扎技術表演，第二部分為搬運技術表演。有一半數量的學生扮演傷員，這部分學生訓練壓力較小，不能熟練掌握技術要領，動作不夠熟練、容易遺漏，故可以將考核提前在匯報表演之前，每位同學都要進行考核，抽簽決定考核內容，考完后打分，成績記入軍訓成績，以保證課程教學的質量。

3.4 教學效果

對大一、大二、大三各20名學生抽查戰傷救護課程中的包扎技術，發現學生遺忘率較高，僅有少數學生（10%，其中大一學生占6.7%）能完整地演示3項包扎技術，長期的教學效果越差。究其原因有：講授戰傷救護課程時，大一新生尚未開始學習醫學基礎知識（如解剖、生理等），對操作步驟沒有充分理解，死記硬背；沒有相應的教材以便鞏固復習。

戰傷救護課程在軍訓結束當天，在其它學院進行閱兵式后，向全校師生匯報表演。這也是個普及傷情救護知識二次教育的較好窗口，但由于足球場較為空曠，觀摩表演的廣大師生無法聽清教官的指令，就像在看無聲電影，匯報效果受到影響，建議在今后的匯報中，配以現場模擬音效和相應的解說詞，讓觀摩表演的師生身臨其境的感受氛圍，看得懂更多的救護動作要領。

戰傷救護課程，作為非軍事醫學院校護理專業在軍訓中增設的一個教學內容〔10〕，既符合國家的戰略需要，又與我校辦學宗旨和專業培養方向一致，還能有效激發起學生的興趣，這種教學創新應有較大價值。通過不斷的教學反思，并借鑒某些示范課程的相關經驗〔11〕，推動教學改革，將會促進戰傷救護課程逐步走向完善。

〔1〕陳繼萍.民族地區管理學人才能力框架與培養問題探討〔J〕.大學教育，2013（8）：125-126.

〔2〕張正明，李科，向鴻濱.高校國防教育課程評價指標體系的建構〔J〕.西安交通大學學報，2011，31（4）：93-96.

〔3〕隋國成，吳明海.云南跨境民族地區國防教育實施情況及其對策研究：以德宏州為例〔J〕.民族教育研究，2013，24（3）：89-92.

〔4〕楊順秋，李若惠，張靜，等.戰傷救護技術的訓練及應用調查〔J〕.解放軍護理雜志，2004，21（8）：38-39.

〔5〕劉大維，汪強.對普通高校國防教育的現狀分析與對策研究〔J〕.湖南科技學院學報，2006，27（4）：248-250.

〔6〕史瑞潔，張銀玲，雷鶴，等.護理本科生《護理與法》課程設計與探討〔J〕.護理實踐與研究，2012，9（5）：86-87.

〔7〕張同利，周柏玉，莫淑敏.現代戰傷救護的研究進展〔J〕.西北國防醫學雜志，2012，33（1）：50-52.

〔8〕曾義霞，陳麗麗，何家駒.文職護士戰傷救護培訓實踐〔J〕.解放軍醫院管理雜志，2013，20（3）：255-257.

〔9〕崔玉海，毛志勇，王敬.“三防”醫學救援力量配備的探討〔J〕.災害醫學與救援：電子版，2013，2（1）：36-37.

〔10〕石楓，胡國瑾，戴振姬，等.軍校學員開設急救技能培訓的探討〔J〕.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，5（5）：454-455.

〔11〕木麗萍.《醫用物理》應用型示范課程的建設和實踐〔J〕.大理學院學報，2011，10（4）：88-91.

（責任編輯 袁 霞）

Reflection on Teaching and Countermeasures of the Warfield Rescue Course

YAN Wenjing1，ZHAO Yanlong2，TANG Jun1，DONG Wenying1，WANG Yanshu1
（1.College of Nursing，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China；2.No.60 Hospital of PLA，Dali，Yunnan 671003，China）

Objective：To reflect teaching about Warfield rescue course and make an analysis of some teaching procedures，in order to improve the teaching effect.Methods：Investigate 150 nursing students of the course recognition and the teaching effect.Spot check and score 60 students of three binding techniques，and reflect teaching.Results：89%of the students in nursing were interested in this course，but the long-term teaching effect was not good.Conclusion：The Warfield rescue course in unmilitary medical colleges is innovative，but also needs to reform some links to improve the course teaching.

Warfield rescue；reflective teaching；nursing undergraduates

R473.82

A

1672-2345（2014）04-0090-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2014.04.028

2014-03-05

2014-03-13

嚴文靜，副教授，主要從事兒科臨床及兒童保健研究.