新疆農村地區維吾爾族人群高脂血癥知識和態度及行為干預效果評價

劉慧猛，劉佳銘，張 眉，牛 強，馬儒林，張景玉，丁玉松，李述剛，郭 恒，郭淑霞

我國高脂血癥的患病情況因地區和民族有著明顯的差異［1－2］，新疆地區維吾爾族人群血清總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDL－C)的異常率分別高達32.57%和37.02%［3］。研究表明，血清TC或LDL－C水平升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一［4］。為了解新疆農村地區維吾爾族人群高脂血癥的知識、態度和行為水平，探討健康教育干預的效果。本課題組于2009—2012年對新疆喀什農村地區維吾爾族居民進行了高脂血癥健康教育的干預工作，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采取整群隨機抽樣的方法，2009年抽取新疆喀什伽師縣江巴孜鄉12個自然村中18歲及以上的常住維吾爾族居民作為調查對象。并隨機將尤庫日尕勒、克其克江巴孜、托萬尕勒、克孜勒吉依木、瓊江巴孜、阿克江巴孜6個自然村作為干預組，喀熱喀什、歐吐拉倉、阿亞克倉、英欄桿、阿克吐、色日克托拉克6個自然村作為對照組?；€調查預計完成問卷3 000份，實際完成有效問卷3 762份;結局抽樣調查樣本量按基線調查高脂血癥總知曉率需2 133份，實際完成有效問卷2 172份。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用自行設計的調查問卷，由統一培訓的調查人員對調查對象進行入戶面對面詢問調查。問卷主要包括人口學基本資料、個人健康信息、個人行為生活方式以及高脂血癥知識、態度和行為等內容。

1.2.2 高脂血癥健康教育干預方法 基線調查完成后，對干預組村采取高脂血癥健康教育措施，包括:當地高脂血癥健康教育整體環境的構建、入戶面對面對居民用維吾爾語講解高脂血癥的防治知識和行為生活方式的指導、張貼并免費發送雙語版 (維吾爾語和漢語)高脂血癥宣傳材料 (高脂血癥防治知識掛歷、海報、宣傳冊等)、定期高脂血癥防治知識講座、高危人群和患者的高脂血癥強化健康教育。半年后、1年后再次對人群進行高脂血癥強化健康教育。對照組村不采取高脂血癥健康教育干預措施，3年后對干預組村和對照組村實施結局調查。

1.3 知識、態度和行為平均得分評判標準 高脂血癥知識(診斷標準、吸煙易患高脂血癥、家族史易患高脂血癥、高脂飲食易患高脂血癥、肥胖易患高脂血癥、大量飲酒易患高脂血癥、蔬果攝入少易患高脂血癥、精神緊張易患高脂血癥、高脂血癥易導致冠心病、高脂血癥易導致腦卒中、高脂血癥易導致高血壓、高脂血癥易導致高血壓心臟病)、態度 (控制體質量可防高脂血癥、低脂飲食可防高脂血癥、鍛煉身體可防高脂血癥、多食蔬果可防高脂血癥、戒煙可防高脂血癥、少飲酒可防高脂血癥、規律生活可防高脂血癥)和行為 (控制體質量、低脂飲食、鍛煉身體、精神愉快、戒煙、少飲酒、多食蔬果)分別包含12、7、7道題，答對得1分，答錯得0分，三者的總分分別為12分、7分、7分，三者合計總分為26分。

1.4 統計學方法 采用EpiData 3.02軟件對數據進行平行雙錄入并進行邏輯檢錯。采用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理。計量資料以 ()表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征 維吾爾族人群基線調查3 762人，其中男1 882人 (50.03%)，女1 880人 (49.97%);平均年齡 (41.9±16.3)歲，其中男性平均年齡 (42.6±17.0)歲，女性平均年齡 (41.3±15.6)歲;結局調查2 172人，其中男1 069人 (49.22%)，女1 103人 (50.78%);平均年齡 (43.6±17.1)歲，其中男性平均年齡 (45.6±17.2)歲，女性平均年齡 (41.6±16.8)歲?；€干預組與基線對照組，結局干預組與結局對照組，基線干預組與結局干預組，基線對照組與結局對照組間性別、年齡和文化程度具有均衡性 (見表1)。

表1 維吾爾族人群基線和結局調查對象人口學特征Table 1 Demographic characteristics of the Uygur in the baseline and ending investigation

2.2 干預前后高脂血癥知識知曉率比較 基線干預組與基線對照組12項高脂血癥知識知曉率比較，差異均無統計學意義(P＞0.05);結局干預組與結局對照組精神緊張易患高脂血癥知曉率比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，其他11項高脂血癥知識知曉率結局干預組均高于結局對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05，見表2)。

2.3 干預前后高脂血癥態度信念形成率比較 基線干預組與基線對照組7項高脂血癥態度信念形成率比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05);結局干預組與結局對照組規律生活可防高脂血癥的信念形成率比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，其他6項高脂血癥態度信念形成率結局干預組均高于結局對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05，見表3)。

2.4 干預前后高脂血癥行為形成率比較 基線干預組與基線對照組7項高脂血癥行為形成率比較，差異均無統計學意義(P＞0.05);結局干預組與結局對照組控制體質量行為形成率比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，其他6項高脂血癥行為形成率結局干預組均優于結局對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表4)。

表2 維吾爾族人群干預前后高脂血癥知識知曉率比較Table 2 Comparison of the knowledge awareness of the Uygur before and after the intervention

表3 維吾爾族人群干預前后高脂血癥態度信念形成率比較Table 3 Comparison of the attitude belief formation rate of the Uygur before and after the intervention

表4 維吾爾族人群干預前后高脂血癥行為形成率比較Table 4 Comparison of the behavior formation rate of the Uygur before and after the intervention

2.5 干預前后高脂血癥知識、態度和行為得分比較 基線干預組與基線對照組高脂血癥知識、態度、行為及總得分比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05);結局干預組與結局對照組高脂血癥知識、態度、行為及總得分比較，差異均有統計學意義 (P＜0.05，見表5)。

表5 維吾爾族人群干預前后高脂血癥知識、態度和行為得分比較(，分)Table 5 Comparison of the knowledge，attitude，behavior and total scores of the Uygur before and after the intervention

表5 維吾爾族人群干預前后高脂血癥知識、態度和行為得分比較(，分)Table 5 Comparison of the knowledge，attitude，behavior and total scores of the Uygur before and after the intervention

組別 例數 知識 態度 行為 總得分基線干預組 2 185 0.15±0.47 0.17±0.51 0.06±0.26 0.39±0.88基線對照組 1 577 0.16±0.48 0.19±0.54 0.07±0.31 0.43±0.92 t －0.772 －1.187 －0.825 －1.347 P值值0.440 0.235 0.409 0.178 1 113 1.85±2.24 1.95±1.64 0.35±0.78 4.15±3.89結局對照組 1 059 0.54±1.14 0.47±0.91 0.16±0.52 1.18±2.00 t結局干預組17.201 26.117 6.664 22.510 P值值0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心血管疾病已成為我國城市和農村人群的第1位死因［5］，我國心血管疾病的特點是腦卒中高發，近20年冠心病的發病率和病死率逐步上升［4］，研究已經證實血脂異常是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一，因此對高脂血癥的防治必須給予重視。國內外高脂血癥的防治經驗和實踐表明，健康教育在高脂血癥的防治過程中有著重要的作用［6－7］。本研究主要通過對干預前后人群知識、態度、行為水平的變化以及其得分來評價對維吾爾族人群高脂血癥健康教育的干預效果。

干預后的維吾爾族人群高脂血癥知識、態度、行為水平及其得分有明顯增加，說明本次干預取得了初步效果。研究結果顯示，基線干預組與基線對照組人群12項高脂血癥防治知識的知曉率中最高的是高脂飲食易患高脂血癥條目，其知曉率分別為3.48%、3.93%;7項高脂血癥態度的信念形成率中最高的是低脂飲食可防高脂血癥條目，其信念形成率分別為6.50%、6.72%;7項高脂血癥相關行為的形成率干預組與對照組均不高于1.15%;知識、態度、行為得分及總得分均很低。調查發現農村地區維吾爾族人群的高脂血癥知識、態度、行為水平處于一種極低的狀態，遠低于同類研究［8］，如此低的高脂血癥知識、態度、行為水平可能是維吾爾族人群高脂血癥患病率較高的原因之一。造成該現狀的原因可能是農村地區的維吾爾族居民居住地理位置偏遠、與外界交流甚少、文化水平低，而且當地農村維吾爾族居民不懂漢語，獲取高脂血癥防治知識十分困難。

結局調查，維吾爾族人群高脂血癥知識、態度、行為水平及其得分均升高。結局干預組12項高脂血癥知識中高脂飲食、肥胖易導致高脂血癥以及高脂血癥易導致冠心病的知曉率均超過了20.00%;7項高脂血癥態度水平中控制體質量、低脂飲食、鍛煉身體可預防高脂血癥的信念形成率均超過了20.00%;7項高脂血癥行為中低脂飲食和多食蔬果的行為形成率均超過了5.00%;知識、態度、行為得分及總得分也明顯增加。說明持續有效的健康教育可以提高人群高脂血癥知識、態度、行為水平，這與大多數學者的研究結果是一致的［9－10］。

研究發現，提高的高脂血癥知識和態度水平并沒有完全轉化為健康的行為，說明在健康教育知識和信念轉化為健康行為的過程中仍然存在一定的困難，這與同類研究也是一致的［11］。因此在開展高脂血癥健康教育的同時，要特別注重居民健康行為的形成。在新疆農村地區維吾爾族人群高脂血癥高患病率和極低知識、態度、行為水平的現狀下，加強健康教育是當前該地區人群高脂血癥防治的首選策略。此外，本研究由于干預時間還不足夠長，干預手段比較單一，今后將繼續在原有工作的基礎上，采取健康教育和藥物相結合的綜合干預措施，持續有效地做好當地人群的高脂血癥干預工作，進而達到降低當地農村維吾爾族居民高脂血癥患病率的目的，提高當地人群的健康水平。

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8 汪海廣，孟軍華，黃文姬，等.唐山市社區居民高血脂相關知識、態度、行為干預效果評價［J］.醫學與哲學:人文社會醫學版，2011，32(8):35－36，41.

9 李保安.安陽縣農村社區人群慢性病綜合防治知識與行為健康教育干預效果評價 ［J］.預防醫學論壇，2007，13(5):396－397.

10 李建新，徐希勝，段秀芳，等.北京市房山農村社區8年健康促進對吸煙危害知識、態度和行為的影響［J］.中國慢性病預防與控制，2006，14(4):280－281.

11 顧東風，黃廣勇，徐希勝，等.北京房山農村8年健康促進對人群心血管病知信行的影響 ［J］.中華預防醫學雜志，2002，36(1):8－11.