醫學院校本科生導師制探析

趙萬紅　鄢紅春　于龍順

[摘要] 本科生導師制是推進素質教育、培養創新能力的新型教育模式。國內部分醫學院校進行了嘗試。文章對其實施現狀進行分析，闡述了其四個方面的優勢，并指出了存在的問題和困難，提出了改進的建議和對策。以期這一模式在醫學人才培養中發揮重要作用。

[關鍵詞] 本科生導師制；優勢；不足；對策

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-140-03

隨著人民群眾衛生服務需求的日益增長、衛生服務模式的重大變革，醫療行業需要大量具有自主學習能力、創新思維和較強解決臨床問題能力以及醫患溝通能力的高質量人才，而要實現這一目標，推行本科生導師制，促進學生的個性化發展是重要途徑之一。教育部在2004年《關于進一步加強高等學校本科教育工作的若干意見》中指出，“有條件的高校要積極推行導師制，努力為學生全面發展提供優質和個性化的服務”[1]。2009年《教育部衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》提出，提高質量，加快醫學人才培養模式創新，要“積極探索在培養過程中有利于學生個性發展的機制”[2]。隨后，導師制陸續在北京大學、浙江大學等一批高校試行。醫科院校如寧夏醫科大學、溫州醫學院等也在嘗試。分析醫學院校本科生導師制的實施現狀，查找不足，探討對策，將有利于提高我國高等醫學教育的質量。

1 本科生導師制的優勢

本科生導師制是由指導教師對本科生的思想、學習、生活等進行輔導，定點定人因材施教，以提高學生的思想道德素質、專業素質、分析解決問題、人際溝通、適應社會競爭的綜合能力的制度[3]。它是構建素質教育、培養創新醫學人才的本科教育改革新模式。優勢如下。

1.1 利于教學與管理的統一

傳統的教學與學生管理體制是以班級為核心的輔導員管理制，學生管理工作主要由輔導員進行，而教學工作由專業教師負責，兩者間缺乏聯系。輔導員通過成績了解學生的學習情況，思想、生活上的管理也是標準化的，因為輔導員不參與教學，對學生的學習情況無法深入了解，也就無法深入交流，輔導員也沒有時間和精力對每個學生進行個性化指導。同時，輔導員隊伍普遍由青年教師組成，閱歷淺、專業知識薄弱、人格魅力不足，在對學生的專業和個人成長的指導等方面力不從心，難以成為學生的良師益友。而專業教師只負責對學生的教學，與學生的接觸主要局限于課堂，教師與學生距離較遠，只管教學，在育人方面明顯不足。而實行本科生導師制，專業教師可以對學生的思想、學習、生活、專業等進行全方位、個性化的指導，構建了師生思想交流和心靈溝通的新平臺，能夠很好地發揮教師的教書育人作用，從而彌補傳統輔導員管理模式的不足，實現教學與管理的統一。

1.2 利于彌補學分制的不足

學分制是以選課為核心，教師指導為輔助，通過績點和學分，衡量學生學習質和量的綜合教學管理制度。醫科院校普遍實行了學分制。其優點較多，如以學分代替學年，允許學生根據自己的能力與興趣安排個人的修學計劃，甚至改變專業；增強教師競爭意識，提高教學效果；激發學生學習的積極性、主動性和獨立性等。但也存在不足，如由于學生在修學計劃上的自由，對選修課的選擇存在隨意性和畏難性，以至于獲得的知識結構可能不系統、不完整，不利于醫學專業人才的培養；對學生學習過程的約束力較小，容易使學習組織松弛。而實行導師制，導師可以幫助學生了解醫學專業的基本情況和發展動態以及社會需求，熟悉專業培養方案、計劃和有關制度。更重要的是可以結合自己的閱歷，針對學生的個體差異，對學生選課、學習方法、職業規劃進行指導，共同制定學生的學習目標、學習計劃，增加對學生的約束力，克服學分制的不足，保留學分制的優點，開展個性化的培養。

1.3 利于培養學生分析解決臨床問題的能力

導師制培養的主要內容之一，就是讓學生早期參與開展醫學科研工作。學生通過參加導師的研究工作，了解學科的發展動態；通過實踐，學習導師的創新精神、科學思維以及研究思路和方法；通過克服研究工作中的困難和獲得成功的喜悅或失敗的教訓，不斷提高發現、分析、解決問題的能力。也可以在導師的幫助下，學生獨立選題，設計研究計劃，開展科研工作?；蛘叻e極參加學校組織的各種志愿醫療服務活動、醫學生創新創業訓練項目等。通過這些方式，讓學生盡早獲得分析解決臨床實際問題的機會。學生可以更早找到適應自己的學習和研究方向，為走上工作崗位奠定能力基礎[4]。

1.4 利于因材施教，實現學生的個性化培養

傳統的輔導員制，一個輔導員指導一個或多個班級，班級人數從幾十人到上百人不等。輔導員的主要任務是對全體學生進行統一的標準化管理，要實現個性化培養是不可能的。而事實上，盡管一個班級的學生都是通過高考按同一標準錄取，又在同一個學校同一個專業接受相同的老師的教學和管理，但每個學生的基礎、學習能力、思想、生活方式仍有較大差異。按照輔導員制培養模式不利于學生的個性發展，不利于學生成才，而導師制是小規模的培養模式。一個導師負責1～3個本科生的培養，可以根據每個學生的特點，實施個性化的培養方案，對學生思想、學習、生活等各方面進行個性化指導，使學生個人的優勢得以發揮，不足得以加強，成為特點鮮明的專業人才，能夠與性格迥異的患者良好溝通。

2 行本科生導師制存在的不足與對策

本科生導師制作為高校人才培養的重要模式，意義重大，但它卻是紳士文化孕育下的獨特產物，是精英主義的教育模式。而我國正在推進高等教育大眾化，醫科院校的招生數量也在逐年增加。這對本科生導師制的實行提出了挑戰。許多院校通過實踐，發現了這一培養模式存在的不足。

2.1 師生對本科生導師制認識不足，需要加大宣傳，加強培訓

本科生導師制強調學生的個性化培養，強調因材施教。而在國內很多院校，導師制基本上針對所謂的優秀學生或者招生量較少的長學制學生，成績一般學生基本沒有資格參加，這與實行導師制的初衷是相悖的，也不符合高等教育大眾化的要求。部分教育管理者和教師認為大學生已是成年人，他們有較強的獨立能力，有自己的思想、見解和判斷能力，應該讓他們依個性自由發展，不應該給以過多的干預。這是對導師制認識的誤區。導師制強調長者對學生的指導作用。還有教師認為，實行導師制，實質是給教師提供廉價勞動力，讓學生承擔教師的科研工作，通過實踐提高學生解決科學問題、臨床問題的能力。至于學生的思想、生活應該是學生管理部門和輔導員的工作內容。部分學生也并不了解導師制的目的和意義，缺乏積極主動性。針對以上認識誤區，院校應該加強宣傳工作，對教師進行相關培訓，對學生做好引導工作。讓教師、學生充分認識本科生導師制的意義、目的以及實施辦法，提高教師、學生參與導師制的積極性。確保導師制惠及全體師生，實現對學生的個性化培養，提高學生的綜合素質。湖北醫藥學院在生物科學專業實行本科生導師制時，做了大量的宣傳工作，召開了導師聘任大會，并對導師制的意義進行了專題講座，制定了較為詳盡的實施辦法，廣大教師積極應聘導師，全體學生參與導師制，取得較好的效果。

2.2 師生比過低，必須擴大導師范圍

伯頓·克拉克認為，“導師制實質上是一位導師和一個學生之間的接觸和交流”。這種教育模式依賴高師生比，是一種高成本的教育[5]。而醫科教育相對于其他專業教育成本更高。目前，醫科院校招生規模逐年擴大。盡管師資隊伍也在不斷擴大，但遠遠跟不上學生規模的擴張。尤其在省屬院校，由于生均財政撥款和其他各方面的經費支持遠低于部屬學校，所以擴大招生規模成為提高辦學效益的重要途徑。師生比過低，有的甚至低于1∶30，師資隊伍相對嚴重不足，教師要承擔大量的教學任務，還要開展科研工作，很少有時間和精力對學生進行個性化指導。建議，一方面，準確把握高等教育大眾化的時間進程，尤其是醫科教育，大力加強師資隊伍建設，合理確定招生規模；另一方面，擴大導師范圍，不只局限于本專業教師，也可以是相近專業教師，甚至是退休教師或醫生。

2.3 管理制度不健全，需要完善導師選拔、考核、獎勵機制

導師制涉及學生、教師、管理人員等各方面人員，面廣、內容多，還需要與現有的學分制、輔導員制有機結合。建立一套完整的管理制度是必須的。一是要設定導師任職條件。導師要具有高尚的科學道德，嚴謹的治學態度，具有較高職稱或學歷，有一定的教育工作經歷，教學效果良好，承擔有科研項目等。二是明確導師工作職責，并提供參考《導學規程》。除宏觀要求外，還要具體一些事項，如必須為學生制定個人發展計劃、讓學生參加科研活動、每學期與學生見面要有次數要求、必須指導學生擇業，推薦就業等。三要建立科學的考核和獎勵制度。對導師進行年度考核，考核內容應包括德、能、勤三個方面，采用自我評價和學生評價兩種方式[6]。以此增強導師的工作責任心。同時，要根據考核情況為導師計算教學工作量，核發相應津貼，學生取得的科研成果應給予獎勵，并評選表彰優秀導師。在職稱晉升、評獎評優等方面給予本科生導師適當傾斜，以此激勵教師履行職責。通過以上制度規范導師制的實施，保證取得實效。

2.4 師生交流不平等，應建立多樣化的溝通方式

互動是實現教育價值的先決條件。但凡成功的教育，無不體現教育主體與受教育主體之間的良性互動[7]。導師制發揮作用的基礎是師生間的平等交流，這樣導師才能在了解學生的基礎上，不斷調整自己的指導策略，提高指導效果。然而，受傳統師道尊嚴觀念的影響，導師往往習慣于諄諄教導，學生則習慣于洗耳恭聽，互動不足，教師難以準確細致了解學生的思想、學習情況，妨礙導師制的實施。因此，導師應該主動與學生多接觸，多交流，采取集中和個別指導相結合的方式，開展經常性、針對性的教育活動。同時，要充分利用現代通訊手段，如電子郵件、QQ、微信等加強交流和溝通，使溝通方式多樣化，不能讓學生覺得導師落伍。在各種形式的溝通交流中，要注意與學生做朋友。對學生提出的困惑，遇到的困難，要直接面對，明確答復，幫助解決，增加相互間的信任。

總之，隨著我國醫科院校人才培養體制改革的不斷深入，本科生導師制已成為醫學生素質教育、個性化培養、創新能力培養的重要教育模式之一。通過近十年的探索和實踐，取得一定成效。但隨著高等教育大眾化的實施和國情的變化，本科生導師制在實施過程中也遇到一些困難和問題。本文對醫科院校的實施情況，進行了分析，提出了一些建議和對策。

[參考文獻]

[1] 教育部.關于進一步加強高等學校本科教育工作的若干意見[Z].教高[2005]1號.

[2] 教育部，衛生部.關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見[Z].教高〔2009〕4號.

[3] 鐘秀宏，田敏，任曠，等.如何發揮本科生導師制在免費定向醫學生培養中的積極作用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（8）：397.

[4] 哈麗娜，周永偉，徐廣賢，等.醫學生創新實踐能力培養的探索及實踐[J].基礎醫學教育，2013，15（2）：189-192.

[5] 蔣喜鋒，劉小強.矛盾與出路：地方高校實施本科生導師制的思考[J].黑龍江高教研究，2011（5）：64-67.

[6] 王占剛.本科導師制存在問題與實施方法探討[J].華章，2013（13）：115，117.

[7] 呂紹明.互動與引導：雙主體理論在本科生導師制中的兩種表現形態[J].教育學研究，2006（4）：129-132.

（收稿日期：2013-10-10）