耳穴埋針配合心理疏導治療單純性肥胖38例臨床觀察

王燕珍

（1.山西中醫學院，山西太原 030024； 2.忻州職業技術學院，山西忻州034000）

隨著人類生活水平的提高，肥胖已成為全球越來越普遍的現象。肥胖是因機體熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超常的病癥。其中無明顯內分泌代謝病因可尋者稱為單純性肥胖（simple obesity），占肥胖總數的95%以上。單純性肥胖不僅是心、腦血管疾病的重要危險因素，對患者的心理還會造成一定的影響。近年來有研究表明，肥胖可能使兒童的智力得不到充分的發育，在運算和思維的敏捷性上處于劣勢，導致肥胖兒童的動手能力、辨別能力、認識事物的能力不如正常兒童［1］。目前臨床上治療單純性肥胖的方法很多，但大多比較復雜、成本高，而且忽視患者心理因素對治療效果的影響。筆者采用耳穴貼壓配合心理疏導治療單純性肥胖38例，簡便，成本低，而且取得較為滿意的效果，現總結報道如下。

1 臨床資料

38例病例均為我院門診患者，均有不同程度的失眠、多夢、情緒低落等癥狀，其中男4例，女34例，年齡最小29歲，最大55歲。

2 治療方法

所有病例均采用耳穴埋針配合心理疏導的方法治療。主穴：胃、肺、神門、三焦。胃穴用皮內針從胃穴透耳中穴。肺、神門、三焦埋掀針。操作方法：患者取坐位，選用0.22 mm×1.3 mm無菌撳針，按照國家技術監督局發布的《中華人民共和國國家標準·經穴部位》中的穴位定位取穴。嚴格消毒后，醫者以左手拇、食指固定耳廓，中指托著針刺部位的耳背，繃緊埋針處皮膚，右手用消過毒的皮內針鉗住掀針（或皮內針），在選好的穴位上將針刺入，刺入深度視患者局部耳廓厚薄及痛感靈活掌握，一般以患者有明顯感覺為度，如患者疼痛不能耐受，可適度調整進針部位與深度。然后用剪成小塊的耳穴專用膠布將針環固定在皮膚上。每次一側耳穴，5 d后換另一側，左右耳交替進行。每日按壓2～3次。在耳穴埋針的操作過程中還應該注意：若因疼痛影響患者睡眠的，可調整一下針尖方向或深度；埋針期間，患者洗澡洗頭時，切勿浸濕耳廓，以防感染；若在埋針后2 d～3 d，患者感耳廓脹痛，立即取出針具，局部進行消毒處理；耳穴局部皮膚有炎癥或凍瘡時，不宜在此處埋針。埋針7次為1個療程，休息15 d繼續下1個療程。2個療程后觀察療效。治療過程中，通過與患者交談等方法了解患者的心理狀況，輔以心理疏導。告知患者情緒會對肥胖造成一定的影響，也會影響治療效果。叮囑患者平時注意保持一種平和的心態，多與人交流、溝通，積極參加體育運動，改善焦慮、抑郁的狀態。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照1998年全國中西醫結合肥胖病研究學術會議制定的單純性肥胖療效標準，近期臨床治愈：體重下降已達到標準體重或超重范圍內；顯效：體重下降＞5 kg；有效：3 kg≤體重下降≤5 kg；無效：體重下降＜3 kg。

3.2 療效觀察

所有病例治療后，近期臨床治愈5例，顯效18例，有效7例，無效8例，總有效率為78.9%。

4討論

肥胖的主要病因可歸納為以下幾個方面：其一是飲食不節。朱丹溪在《丹溪心法》指出，“肥白人多痰”，認為“脾胃俱旺，則能食而肥”。其二是情志所傷。情志抑郁，一則引起肝氣不疏，氣機失調，津液輸布失常，水濕滯留；二則肝郁“木不達土”，影響脾胃的運化功能，還可引起氣滯血瘀，出現血瘀的證候，這些均是引起肥胖的重要因素。例如痰濕型肥胖，《雜病源流犀燭》曰：“蓋太陰濕土，乃脾胃之氣也，然則濕之為病，內外因故具有之，其內因者則本脾土所化之濕，火盛化為濕熱，水盛化為寒濕”，當人體情志長期抑郁不舒，則會導致脾濕胃困，使人形成肥胖，因此痰濕型肥胖，往往伴有情志抑郁之癥狀［2］。其三是勞逸損傷。其四是先天遺傳。

《靈樞·口問》載：“耳者宗脈之所聚也?！彼^宗脈所聚，是因為“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為精，其別氣走于耳而為聽”。耳除了與十二經脈有關外，還與臟腑相關。運用耳穴是我國傳統醫學的診療方法之一。在耳穴埋針治療單純性肥胖穴位的選取上，肺、胃、神門三穴可抑制食欲亢進；三焦穴通調上、中、下三焦，促進體內水液代謝，加強機體排泄功能，從而達到消脂、利水作用，促進脂肪代謝。四穴共用，可以宣肺、健脾、清胃、益腎，使肺氣宣發而氣機通暢，脾胃健運而水濕得化，從而使水濕代謝恢復正常。

綜上所述，肥胖的發生不僅與人的飲食生活習慣相關，同時也與人的性格、情緒等有著密切的聯系，所以對于單純性肥胖患者的治療，我們除了通過針刺、耳穴埋針等方法調節機體的代謝平衡，以恢復機體正常的水濕代謝之外，還要兼顧患者的心理治療。正如《景岳全書》所言“思郁而得病者，非得情舒愿遂，多難取效”。因此要通過多種方式對患者進行心理疏導，使患者情志和諧。只有心身并治，才能更好地提高減肥的療效，達到減肥目的。

［1］張亨菊，李耀.單純性肥胖兒童心理行為及智商的調查［J］.預防醫學文獻信息，2001，7（3）：238-239.

［2］唐紅珍.肥胖與中醫相關理論的關系［J］.廣西中醫藥，2011，34（2）：53-54.