應用縮宮素與子宮按摩聯合預防產后出血療效分析

羅文蘭

【摘 要】目的：探討靜脈滴注縮宮素與子宮按摩聯合在預防產后出血方面所取得的臨床效果。方法：選擇2012年5月至2014年5月在我科住院的產婦168例，均以剖宮產方式進行分娩，將這些產婦根據隨機原則分為數量相等的兩組，并且將這兩組分別通過觀察組與對照組進行表示，對照組產婦在分娩之后給縮宮素持續靜脈滴注，觀察組產婦在對照組基礎上對其行子宮按摩，觀察兩組產婦的手術過程中出血量及手術后2h出血量。結果：在分娩結束之后，觀察兩組產婦的手術過程中出血量，觀察組產婦的平均出血量為（140.5±35.6）ml，對照組產婦的平均出血量為（250.8±36.8）ml；觀察兩組產婦手術后2h出血量，觀察組產婦的出血量平均為（165.8±32.6）ml，對照組產婦的平均出血量為（280.8±42.8）ml，兩組產婦之間差異明顯。結論：在產婦分娩后盡早持續應用縮宮素靜脈滴注與子宮按摩聯合預防產后出血具有很好的臨床效果，能夠使產婦出血量明顯減少，使分娩質量有效提高，并且能夠使產婦安全性得到有效提高，降低產婦產后出血死亡率，可在臨床上進行廣泛應用。

【關鍵詞】產后出血；縮宮素；子宮按摩

剖宮產是解決難產、疤痕子宮妊娠、病理產科的主要分娩方式，目前在臨床上剖宮產術分娩仍廣泛應用。但是，剖宮產之后所出現的產后出血也是臨床上所要面臨的一個重要問題，是臨床上比較常見的一種產科并發癥，對產婦有著十分嚴重的影響，嚴重者會導致死亡。因此，在剖宮產過程中選擇一種有效方式防止產后出血有著十分重要的意義。本文選擇我科住院分娩剖宮產的產婦168例，分別對其給縮宮素與聯合子宮按摩，觀察其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于2012年5月至2014年5月我科住院分娩的168例產婦，所有產婦均以剖宮產方式進行分娩。將這些產婦隨機性分成兩組，并將這兩組分別通過觀察組與對照組進行表示。觀察組中產婦有84例，產婦年齡在17～40歲之間，其平均年齡為（28.6±1.4）歲，產婦孕周處于38～42周之間，其平均孕周為（39.8±1.6）周，在這些產婦中，有54例為初產婦，另外30例為經產婦；對照組中有84例產婦，產婦年齡處于18～40歲之間，其平均年齡為（26.8±1.6）歲，產婦孕周在38～42周之間，其平均孕周為（39.6±1.8）周，在本組患者中有52例為初產婦，另外32例為經產婦。這兩組產婦在年齡、孕周以及孕次等方面并不存在十分明顯的差異，兩組產婦之間存在可比性。

1.2 方法 所有產婦在手術過程中均行連續硬膜外麻醉，切口選擇下腹部直切口或二次剖宮產者選擇在原疤痕。對照組產婦在娩出胎兒之后，立即給縮宮素宮底注射，其劑量為20U，然后等待胎盤自動剝離，若在15min以上仍未娩出胎盤，可對其進行手??；觀察組產婦在對照組基礎上，給縮宮素10～20U持續靜脈滴注并行子宮按摩，其按摩方法為將手向產婦腹腔內探入，使拇指觸到子宮底前端，其余手指在后端放置，然后對其進行按摩，在對其進行按摩時力道要保持均勻，一直到子宮開始變硬并且收縮，在娩出胎盤之后繼續對其進行按摩，大約進行2min，經上述處理無發生大出血。產婦回到病房之后，護理人員要以手掌對子宮前壁、左右側壁以及底部進行按摩，其時間大約為20min。在對其進行按摩過程中注意對力道進行控制，防止導致產婦疼痛。在對產婦進行觀察過程中，若短時間內出血在300ml之上，可將縮宮素適當增加或者選擇其它方法進行止血。觀察兩組產婦的術中出血量以及產后2h出血量[1]。

收集血液以及計算。在手術中吸盡羊水之后，以吸引器對手術中出血進行收集，并且以測量紗布浸透不滴血對出血量進行計算，在手術之后對宮底以及陰道后壁進行按壓，以聚血盆對陰道積血進行收集，手術后2h出血以專用紙墊進行收集，對出血量進行稱重計算[2]。

1.3 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 18.0對兩組產婦的術中出血量以及術后2h出血量進行統計分析，對于產婦出血量的相關數據以均數±標準差進行表示，并且利用t對其進行檢驗，對于兩組產婦之間的比較情況以χ2對其進行檢驗，在本文研究過程中P<0.05表示有統計學意義存在。

2 結果

在分娩結束之后，觀察兩組產婦的手術過程中出血量，觀察組產婦的平均出血量為（140.5±35.6）ml，對照組產婦的平均出血量為（250.8±36.8）ml；觀察兩組產婦手術后2h出血量，觀察組中產婦的出血量平均為（165.8±32.6）ml，對照組中產婦的平均出血量為（280.8±42.8）ml，兩組產婦之間差異明顯。

3 討論

對于產后出血而言，其發生的主要原因就是宮縮乏力，在臨床上所占的比率是60%～95%，對其進行防治的關鍵就是盡早、持續使用宮縮劑，特別是在產后2h之內早期持續使用。在臨床上以往都是利用縮宮素以及麥角新堿來對產后出血進行防治，并且有一定效果，使產后出血得到有效減少，但是對于不同個體而言，其對縮宮素的敏感性也各不相同，有些患者在給藥之后未見明顯效果，仍持續出血。而近幾年來所使用的子宮按摩方法防治產后出血效果較好，通過子宮按摩能夠使交感神經、中樞神經以及內分泌系統產生興奮，并且能夠對其進行調節，節奏性按摩對子宮側壁以及宮底具有放松擠壓作用，使子宮肌的收縮能力增強，使出血量減少[3]。

綜上所述，在產婦分娩后盡早持續應用靜脈滴注縮宮素與子宮按摩聯合預防產后出血具有很好的臨床效果，能夠使產婦出血量明顯減少，使產科分娩質量得到有效提高，并且能夠使產婦安全性得到有效提高，有效降低產婦產后出血死亡率，可在臨床上進行廣泛應用。

參考文獻

[1]楊藝.宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯合預防產后出血的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，12（22）：576-577.

[2]王靜.宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯合預防產后出血效果分析[J].中外醫學研究，2013，13（20）：49-50.

[3]戚晶.宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯合預防產后出血效果分析[J]. 中國藥物經濟學，2013，5（32）：271-272.