優質護理在慢性心力衰竭患者護理中的應用體會

霍明艷，周青云，于立群，趙 潔，孫 立

（1.河北聯合大學公共衛生學院，河北　唐山　063000；2.承德醫學院附屬醫院）

優質護理在慢性心力衰竭患者護理中的應用體會

霍明艷1、2，周青云2，于立群1△，趙 潔2，孫 立2

（1.河北聯合大學公共衛生學院，河北唐山063000；2.承德醫學院附屬醫院）

優質護理；慢性心力衰竭；護理滿意度

心力衰竭是指心臟因器質性或功能性疾病導致心臟射血功能減弱，不能滿足器官及組織代謝需要而引起的嚴重臨床綜合征［1］。心力衰竭除應用藥物治療外，護理也是治療成功的重要因素。選擇2012年1月-2014年1月在承德醫學院附屬醫院住院治療的慢性心力衰竭患者50例，在常規護理的基礎上加強優質護理，取得較滿意的效果，現將護理效果和體會報告如下：

1　臨床資料

本研究選擇的對象共100例，其中男58例，女42例，年齡40-85歲，平均61.3歲。其中由冠心病引起的心衰40例，瓣膜病引起的心衰55例，高血壓引起的5例。慢性心力衰竭的診斷按照《2012 ESC急慢性心力衰竭診治指南》建議的標準確定。

2　護理方法

患者住院治療期間，在行吸氧、利尿、強心等治療同時，在常規護理基礎上加強優質護理。具體步驟如下：

2.1入院護理患者入院后，護理人員應在第一時間了解患者的病情、癥狀和心理狀況，用真誠和熱情的服務建立起護患間的和諧關系。慢性心力衰竭患者大多為老年人，生活能力下降，記憶力和理解力較差，護士要根據不同病因引起的心力衰竭給予入院宣教和心理指導。同時，向患者發放書面入院須知卡，并對須知卡內容（包括環境、醫生、護士的介紹，各種規章制度及安全提示）進行詳細解讀。

2.2基礎護理保持病室空氣清新、安靜整潔、溫濕度適宜，將病室溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%，夏季應避免空調溫度過低，冬季則注意保暖。床鋪整潔、干燥、平整，衣著寬松，蓋被柔軟。注意患者的飲食，主要以低鹽、低脂肪、清淡易消化并富含維生素的飲食為主，并嚴格控制入液量，尤其是飲水量。注意患者飲食調節，同時要保持大小便通暢。

2.3臥床及呼吸護理休息可以減輕心臟負擔，有利于心功能恢復。護理人員應根據心力衰竭患者的癥狀和體征，為患者選取合適的臥位?；颊呷粘Ｉ顟蓪Ｈ俗o理，呼吸困難時應協助患者取端坐位，必要時可墊軟枕；心功能Ⅰ級應限制活動，Ⅱ級嚴格限制活動，以休息為主，Ⅲ-Ⅳ級完全臥床休息。做好患者皮膚護理，預防壓瘡，同時還應注意預防下肢靜脈血栓的形成。隨著心功能的恢復，患者可適當增加體力活動，制定個性化的活動計劃，做到動靜結合，活動過程中應做好監測，以無不適癥狀為宜。

2.4舒適和安全的護理患者日常生活中應防止跌倒，防搖床柄碰傷，在床頭應有跌倒、墜床的警示標識，并將呼叫器放置于患者隨手可及處。囑患者穿防滑軟橡膠底鞋，隨時上好床欄，確?；颊甙踩?。對病情嚴重、生活不能自理患者，要有人協助更換衣物，隨時剪指甲和趾甲。護士進出病房應注意做到關門輕、說話輕、操作輕、腳步輕，為患者提供一個舒適和安全的治療環境［2］。

2.5心理護理心力衰竭患者常因疾病影響日常生活及睡眠，導致心情煩躁、焦慮，護理人員可選擇對患者合適的稱謂與之交流，用尊重性、禮儀性的語言，改變叫床號或直呼其名的現象，使患者有親切感。住院期間允許一名家屬陪伴在患者身旁，在需要時提供幫助。多給患者安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。責任護士也應了解患者的心理問題，并盡力幫患者解決，以解除其后顧之憂，全力配合治療，使患者盡快恢復健康。

2.6用藥護理慢性心力衰竭患者用藥時需要特別注意利尿劑的應用，應遵醫囑正確使用利尿劑，觀察應用后的作用及副作用。如呋塞米等排鉀利尿劑，最主要的副作用是低鉀血癥，應定時監測血清離子濃度，同時多補充含鉀豐富的食物，如紅棗、豆類、瓜果等?？诜a鉀宜在飯后或與果汁同飲，以減輕胃腸道的不適。靜脈補鉀濃度不宜過高，以＜3‰為準。非緊急情況下，利尿劑的應用時間應選擇在早晨或日間，避免夜間應用后排尿過多而影響患者休息。

2.7出院護理出院后應建立回訪制度，將護理延續到社區和家庭。①用藥指導：囑患者遵照醫囑按時按量服藥，不能隨意減藥或停藥，并注意觀察藥物的副作用。②休息指導：根據患者心功能狀態進行活動和鍛煉，活動時需家屬陪伴左右。③飲食指導：飲食應以低鹽、低脂、易消化為原則，每餐不宜過飽，多食蔬菜，防止便秘。④定期復診：囑患者定期門診復查，出現不適等情況要及時到醫院就診。

3　護理體會

優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。優質護理服務的內涵主要是：滿足病人基本生活需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭、社會的協調和支持，用優質護理質量來提升病人與社會的滿意度。優質護理服務是新型護理模式的良好體現，要求護理人員從心理、社會、生理三個層面上給予患者全面的護理照顧。在本研究中，通過對患者加強優質護理服務（包括基礎護理、心理護理及用藥護理等），取得了理想治療效果，顯著降低了患者的焦慮狀態，提高了患者的護理服務滿意度。

［1］尤黎明，吳瑛.內科護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006.115.

［2］孟祥麗，李紅.心力衰竭患者生活質量研究的進展［J］.心血管康復醫學雜志，2008，17（1）：89-91.

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1004-6879（2015）05-0410-02

2015-01-09）