107例產婦對產后盆底康復認知與需求調查分析

張雪梅，譚清元

(重慶醫科大學附屬第一醫院金山醫院VIP部 401122)

·經驗交流·

107例產婦對產后盆底康復認知與需求調查分析

張雪梅，譚清元

(重慶醫科大學附屬第一醫院金山醫院VIP部 401122)

目的 了解產婦對產后盆底康復的認知和需求，探討其影響因素，為臨床實施盆底康復提供依據。方法用自行設計的問卷對107例產婦在產后42 d復查時進行調查，調查內容包括對盆底功能障礙和康復知識的了解、需求情況以及影響其選擇康復鍛煉的因素。結果產婦對產后盆底功能障礙的總體認知度為51.80%，其中初產婦認知度為57.30%，經產婦認知度為52.63%，產次對認知度影響差異無統計學意義 (P>0.05)；對盆底康復知識的需求為67.29%；已獲得的知識中72.90%來自于醫護宣教，53.27%來自于朋友分享，48.60%來自于網絡；不能接受治療的主要因素是沒有時間。結論產婦對盆底康復知識的認知普遍較低，醫務人員、朋友和網絡是主要的信息來源，時間消耗太多是影響其接受康復治療的主要原因。

孕婦；產后盆底康復；認知；需求；影響因素

女性盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)包括陰道和肛門周圍組織的系列問題,包括大小便失禁、膀胱過度活動癥、疼痛、盆腔臟器脫垂、痔瘡、肛裂、便秘、排便不盡、不隨意脹氣和性功能障礙等[1]，妊娠和分娩通常被認為是導致這些疾病發生的關鍵因素[2]。根據發病率、成本和對婦女的生活質量的影響，PFD被認為是影響公眾健康的最重要的問題之一，據估計有超過三分之一的女性在一生中都伴隨有不同程度的盆底功能失調[3]。其中尿失禁癥狀會時常讓人覺得尷尬或感到嚴重不適，降低其生活質量[4]，但國外有調查顯示這些女性對該疾病卻知之甚少，她們只是和很親近的人談論這些困擾問題，而這些人卻讓她們期望癥狀會逐漸自行消失而并不是鼓勵去尋求專業的幫助[5]。作者在臨床工作中也發現許多產婦對產后盆底功能障礙的危害和康復鍛練缺乏全面、科學的認識。為了解目前產婦群體對這一問題的認知，專門對2013年9～11月返院做產后復查的107位產婦進行盆底康復認知和需求調查，進一步探討影響其接受康復治療的相關因素，為臨床開展產后盆底康復治療宣教提供依據，進而提高患者依從性，切實保障女性生殖健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以自愿接受調查為原則，選取2013年9～12月在門診做產后42 d復查的婦女110例進行問卷調查，其中初產婦67人，經產婦43人。

1.2 方法 自行設計關于盆底康復鍛煉的認知、需求及影響因素的問卷，內容包括盆底功能康復認知19項，影響其接受治療的相關因素3項等，問題結果選項劃分為“是”、“否”，專人對產后42 d返院復查的婦女進行問卷調查并現場收回問卷，發出問卷110份，收回有效問卷107份，有效回收率97.27%。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料表率表示，比較進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦對產后盆底功能障礙的認知情況 結果顯示有84.11%的產婦聽說過產后盆底康復鍛煉，但對于盆底功能受損會導致的主要癥狀的知曉率只有55.37%，總體認知度僅為51.80%。其中初產婦的認知度為51.30%(605/1 273)，經產婦認知度為58.95%(448/760)，差異無統計學意義(χ2=3.34,P<0.05)。

2.2 對相關知識的需求 對盆底康復鍛煉知識有需求的占67.29%，在已獲得的知識中有72.90%來自于醫護宣教，53.27%來自于朋友分享，48.60%來自于網絡宣傳。

2.3 影響產婦接受盆底康復治療的因素 本次調查主要涉及經濟成本、時間消耗、家人/朋友意見等3個影響因素，結果顯示經濟成本占35.51%，家人和朋友的意見占56.07%，時間消耗占60.75%。

3 討 論

3.1 產婦普遍對盆底康復認知不夠 產婦對盆底康復的總體認知度僅為51.80%。進一步分析時發現：盡管“聽說過產后盆底功能康復鍛煉的”；但對“預防產后盆底功能障礙的日常生活方面的注意事項”的認知度低；對“盆底功能受損可能會引起尿失禁”、“盆底功能受損可影響性生活”的認知度也較低。這說明盡管大家對盆底康復大都還是有所耳聞的，但了解的程度卻是不夠的，特別是對預防知識了解。這與其他相關研究[6]的結論相符，且從調查中發現即便是經產婦也缺乏正確、全面的認識，甚至很多人認為懷孕和生產是一個自然的過程，所以產后盆底功能受損也是一個自然的不可避免的結局而不是一種疾病[7]。這就意味著實際上大多數產婦在住院期間并未獲得應有的盆底康復知識，以致錯過了盆底康復治療的確切有效時機[8]。因此醫護人員應重視和加強產后盆底功能康復的健康宣教，強調經歷過多次分娩或產傷者可能造成了肛提肌損傷，即使現階段癥狀較輕，但隨著年齡的增加，肌肉組織逐漸發生退行性改變，纖維結締組織增生，特別是進入絕經期后，雌激素水平明顯下降，導致盆底肌肉、筋膜松弛，則容易引起嚴重的盆腔器官脫垂，癥狀會出現反復或加重[9]。這樣產婦們才能重視這個問題，從而及時地獲得專業的指導和有效的治療。

3.2 產婦對盆底康復知識的需求率較高 產婦對盆底康復知識的需求率較高為67.29%，已獲得的知識中有53.27%來源于朋友，這說明當產婦出現尿失禁等癥狀時可能會感到羞愧或難以啟齒，這時她們更傾向于從有生育經驗的朋友或家人那里尋求幫助，這與國外相關報道是一致的[5]。此外網絡也是獲取信息的一個重要途徑，占48.60%。因此醫院也應重視科室網站建設和維護，運用現代信息技術手段對廣大群眾進行相關知識的普及。比如：建立專家在線答疑、孕媽媽QQ交流平臺、產科微信群和二維碼掃描推送孕產知識等都是一些很好的方式。

3.3 時間消耗是妨礙產婦接受治療的主要因素 有研究認為盆底康復治療是在以盆底鍛煉為基礎治療手段的基礎上輔以電刺激聯合生物反饋物理治療，協助提高盆底肌神經敏感性及引導正確的肌肉收縮習慣，最終目標是使患者在沒有儀器設備幫助下達到盆底肌自我訓練，當獲得滿意效果時轉化為行為治療[10]。且有研究表明采取盆底肌功能訓練加電刺激聯合生物反饋的綜合療法其盆底綜合肌力恢復情況效果明顯，治療后的尿失禁發生率明顯降低[11]。但這種綜合治療的實施需要在醫院進行，一般每周2～3次，一個療程為13次左右，不但次數多，持續時間長，再加上往返交通，這就需要產婦花費大量的時間。因此盡管產后早期進行盆底肌康復治療對預防PFD有重要的意義[12]，但有60.75%的人認為她們根本沒有時間來完成治療；另外有56.07%的人認為家人和朋友的意見也對她們有影響。因此在臨床工作中應合理調整工作時間和優化工作流程來最大程度地減少等候，方便治療。如果當嬰兒需要母乳喂養或無人照料而不得不帶在身邊時，應主動給予幫助，比如提供一張嬰兒床或臨時充當看護等。同時還要加強對產婦家人的宣教，讓他們能認同盆底康復治療并在新生兒照顧方面提供更多幫助使得產婦能有時間和精力盡早完成治療，這樣才能提高盆底康復的普及率，切實有效促進產后盆底功能康復，保障女性生殖健康。

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張雪梅(1975-)，主管護師，本科,主要從事臨床護理管理工作。

:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.16.040

R714.6

B

1671-8348(2015)16-2267-02

2014-10-15

2015-03-13)