牙齦萎縮的發生及治療進展Progress and treatment of gingival atrophy

張玉影,雒靜靜,韓玉坤,袁　迪綜述,萬英明,齊　玲審閱

(吉林醫藥學院：1.2012級預防本科班，2.2013級檢驗本科班,3.2011級臨床乙班，4.附屬465醫院口腔科,5.病理教研室，吉林 吉林　132013)

·綜述·

牙齦萎縮的發生及治療進展Progress and treatment of gingival atrophy

張玉影1,雒靜靜1,韓玉坤2,袁迪3綜述,萬英明4,齊玲5*審閱

(吉林醫藥學院：1.2012級預防本科班，2.2013級檢驗本科班,3.2011級臨床乙班，4.附屬465醫院口腔科,5.病理教研室，吉林 吉林132013)

摘要：中國人均40歲左右就會進入牙周萎縮和牙周炎的爆發期。牙齦萎縮會給患者的生活質量、心理產生難以估計的影響，至今無有效療法。本文查閱相關文獻后,就牙齦萎縮的發生及治療進展進行綜述。

關鍵詞：牙齦萎縮;治療;預防

文章編號：1673-2995(2015)02-0128-03

中圖分類號：R783.6

文獻標識碼：識碼： A

基金項目：吉林醫藥學院科研項目(201101)，吉林省大學生創新創業訓練計劃項目.

作者簡介：張玉影(1994-)，女(漢族)，本科在讀.

通訊作者：齊玲(1974-)，女(漢族)，副教授，博士.

收稿日期：( 2014-09-26)

牙齦萎縮(Gingival atrophy)也稱牙周萎縮，是口腔醫學常見的疾病之一，它是指牙槽骨及附著在骨面上的牙齦組織的萎縮。常言道：“人未老牙先老”，中國人均40歲左右就會進入牙齦萎縮和牙周炎的爆發期。統計表明，有超過50%的人有牙齦萎縮的情況[1]。

1牙齦萎縮的發生

牙齦萎縮的發生主要由兩種情況引起，一種是生理性的萎縮，是由于年齡增長使牙根暴露而造成的。另外一種是病理性萎縮，是由于牙周炎癥、長期刷牙方法不當等引起[2]。牙齦萎縮出現時對患者可產生不同的影響，比如影響美觀、牙痛、牙齒松動、遇冷熱后出現癥狀等，這些都給患者帶來了極大的痛苦[3]。

2牙齦萎縮的手術治療

2.1　斷層旋轉齦瓣移植術治療牙齦萎縮

當各種原因引起單個前牙發生牙齦萎縮時，前牙的牙根就會暴露,導致患牙產生敏感癥狀。臨床上常采用帶蒂齦瓣移植覆蓋根面，既能消除牙齦敏感癥狀又能改善美觀。傳統的手術方法是側向復位翻瓣術[4],但這種方法容易引起供牙的牙齦萎縮[5]。

而斷層旋轉齦瓣移植術法是在患牙與鄰牙之間的牙齦乳突作一三角形的齦瓣切口,但是僅切開牙齦黏膜而不切開骨膜,三角形的頂點向牙齦乳突的尖端,而兩邊沿著患牙和鄰牙的齦緣伸至兩側牙頸部以上的牙齦區,然后在鄰牙切口的末端向患牙根尖方向作一弧形松弛切口,終止于患牙根尖區黏膜上,潛行分離此斷層齦瓣,將其旋轉復蓋于患牙的根面上[6]。斷層旋轉齦瓣移植術可以在不翻起供牙全厚齦瓣的前提下,只利用牙齦齦乳突和供牙齦緣以上的角化齦黏膜及結締組織,不需要切開骨膜,所以就不會引起供牙的牙齦萎縮,牙齦組織損傷也較少。

2.2　烤瓷修復體與牙齦萎縮

在目前的口腔修復中，修復體較為長久的方法是烤瓷熔附金屬全冠,主要有兩層:內冠為金屬、外冠為瓷層?？敬扇鄹浇饘偃谝卜Q為金屬烤瓷全冠，它是一種低熔瓷和金屬底層材料聯合制成的修復體，既具有金屬的強度又有瓷的美觀，能很好的恢復牙體形態、功能。因此，烤瓷熔附金屬全冠是一種較為理想的永久性固定修復體[7-8]。但是，烤瓷冠邊緣的顏色、形態以及與牙齦緣的接觸關系不僅影響牙齦組織的健康，而且還能改善牙齦的美學形態[9]。在烤瓷冠修復時，最重要的是頸緣的預備，因為它不僅決定了修復體齦緣的形態,還會影響冠邊緣與牙頸部的密合?，F在的口腔修復治療中,多采用135b的凹面形肩臺[10],這種類型的肩臺既能保證烤瓷冠頸部有一定的厚度,又解決了因金屬內冠收縮導致頸部不密合的問題。

在目前醫療的口腔修復中,冠橋修復體的一半以上是烤瓷修復體,所以烤瓷冠已經成為現在修復工作的主流技術之一。不過在以往的修復工作中,口腔醫生因為過于注重烤瓷冠的本身的形態和色澤,而忽視了在修復過程中和修復后對牙齦組織的保護，因此造成了修復后牙齦萎縮、牙周炎癥等一些問題,這些問題不僅影響了修復效果,而且還縮短了烤瓷冠本身的使用壽命。近幾年來研究表明，在短期(2~20個月)修復的烤瓷冠中，牙周炎癥的發生率為5.7%[11]。因此，隨著烤瓷冠已逐步應用于臨床，在今后的治療中，口腔醫生也要提高保護牙周組織健康重要這一意識。

3營養物質促進牙齦萎縮的修復

牙齦萎縮會引起牙槽骨輸送營養的能力逐漸下降。增加攝入維生素C、E，以及礦物質鈣、磷、鋅等，對牙槽骨量的保持、萎縮的延緩有極大作用。

柚子中的維生素C、鈣含量極其豐富，所以，常吃柚子對牙齦也有益處。研究表明，多吃柚子能夠有效預防牙齦出血，這是因為柚子中的維生素C可以促進傷口愈合、提高其抗氧化作用[12]。此外，南瓜子可以預防牙齦萎縮。這是因為，南瓜子仁中含有兩大營養物質。一是富含磷,數據表明，每100 g的南瓜子仁中含磷159 mg;二是富含胡蘿卜素和維生素E。老年人的牙齦萎縮與體內磷流失有關，而胡蘿卜素和維生素E能夠直接滋養牙齦,預防牙齦萎縮。所以，南瓜子仁可以多食用。

4結語

口腔疾病在歐美等國家一直處于極為重要的地位，而在我國未受到應有的關注。近年來，隨著我國經濟的發展，口腔醫學在醫學中的地位越來越重要。牙周疾病是口腔內發病率高、治療復雜、治療效果又不佳的一種疾病，病理生理上以牙齦萎縮為主要表現。牙齦萎縮發生后對患者的生活質量、心理都會產生難以估計的影響，是患者的難言之隱。迄今為止，沒有特別有效的治療方法。因此，如能找到一種特別有效的治療方法，無疑給廣大患者帶來了新的希望。

參考文獻：

[1]Kassab MM，Cohen RE.The etiology and prevalence of gingival recession[J].J Am Dent Assoc，2003，134(2):220-225.

[2]張志愿,俞光巖.口腔科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013.

[3]李子心.牙齦萎縮如何應對[J].中國醫藥指南,2004(5):60-61.

[4]Manson JD.An outline of periodontics[M].London:Wright PSG Bristol,1983:147.

[5]Lindhe J.Textbook of clin ical periodontology[M].Munksgard:Copenhagen,1983:400.

[6]龐勁凡，郭彪,劉榮森,等.斷層旋轉齦瓣治療單個牙齦萎縮[J].軍醫進修學院學報,1996,17(3):182-184.

[7]熊均平.烤瓷熔附金屬全冠修復前牙牙體缺損63例[J].臨床醫藥實踐雜志,2005,14(5):376-377.

[8]陳歌楊.金屬烤瓷修復技術的臨床應用體會[J].中國醫藥導報,2009,6(20):140-141.

[9]鄧久鵬，李金源.烤瓷熔附金屬全冠對牙齦組織的影響因素及處理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2007,10(6):685.

[10]張振庭.使金屬烤瓷冠美觀的牙體預備方法[J].國外醫學:口腔醫學分冊,1988,15(2):119-120.

[11]馬軒祥.我國瓷修復的問題與展望[J].中華口腔醫學雜志,1999,34(5):261-263.

[12]鐘琴,蒲昭和.瓜子柚汁防牙齦萎縮[J].家庭醫藥:快樂養生,2013(2):49.