公牛尿結石的診治措施

禹金山

（通渭縣平襄鎮畜牧獸醫站，甘肅 通渭743300）

公牛尿結石是由于長期采食富含鈣、鎂類礦物質飼草料或飲水，鈣鎂過剩而形成的草酸鈣、草酸鎂附著于脫落的腎臟或膀胱上皮組織而形成。本病為常見病之一，據調查，結石患牛約占公牛的1%～5%，臨床上對本病往往易于誤診。筆者在長期的臨床實踐中積累了一些經驗，近幾年收治15例患牛，治愈14例，治愈率達93%?，F將治療經驗介紹如下，供同仁參考。

1 癥狀及診斷

患牛食欲不振，繼而廢絕，呈急腹癥特征，起臥不寧，陰莖包皮長毛上附著細小的結石末，頻頻有排尿姿勢，先期尿液點點滴滴。

1.1 結石在S彎曲部

結石以下陰莖粗細沒有大的變化，而結石上部陰莖變粗，隨排尿姿勢的出現，陰莖上部出現跳動，占發病率的80%左右。

1.2 結石在S彎曲下部

一般結石體積較小，觸診S彎曲部不敏感，順陰莖往下摸較敏感，有時可摸到結石，患牛包皮口長毛上附著細小的結石末和血尿珠。

1.3 結石在龜頭處

只要把陰莖拉出體外即能找到結石，若做不到，可根據觸摸陰莖患牛敏感不安，陰莖自上而下變粗，包皮水腫等，細心反復觸摸陰莖不難找出結石。

2 手術治療

2.1 保定

站立保定或左側臥保定。

2.2 手術選擇

S彎曲部結石，手術部位應選擇在陰囊后方S彎曲部。結石不在S彎曲部，可根據結石所在部位選擇術部。

2.3 消毒

場地用5%～10%的來蘇爾噴灑，術部常規消毒，手術器械高壓滅菌或75%的酒精浸泡半小時。

2.4 麻醉

用0.25%～0.3%普魯卡因50mL做術部菱形浸潤麻醉，配合5～8mL靜松靈全身麻醉，效果更好。

2.5 手術

用手術刀在選定部位沿會陰中線的延長線做10cm 縱切開口，止血并鈍性分離皮下組織，拉開皮膚擴創，如結石在S彎曲部，尋找陰莖縮肌，用手術刀沿陰莖縮肌二根之間肌縫縱切10cm 分開，用手拉出S彎曲，尋找結石，在結石部位沿尿道中線切開尿道，用止血鉗取出暴露結石，即可排出大量尿液。為防止另有結石阻塞，可采用灌注法檢查，即用50～100mL溫生理鹽水加青霉素80萬IU，吸入注射器，將頂端插入尿道傷口內用手捏住尿道固定，向上向下注入。如遇阻力，沿充滿溶液的尿道上下觸摸，即可找到結石；若無阻力，則證明再無結石存在。結石取出后用生理鹽水沖洗傷口，縫合，尿道黏膜不縫合，否則造成尿道狹窄。只縫合尿道白膜，由于牛的尿道白膜很發達，需用小圓利針做連續周密縫合。陰莖縫合完畢，撒布適量青、鏈霉素，皮膚結節縫合，涂撒碘酊，手術完畢。

3 術后護理

為防止感染，肌內注射頭孢噻呋鈉8.0g，魚腥草40mL，地塞米松鈉10mL，連用7d；中藥以排膀胱殘余結石、抗炎、利尿為主。用方：金錢草200g，海金沙30g，滑石60g，木通20g，車前子20g，銀花20g，連翹20g，黃連20g，黃柏20g，甘草10g，竹葉、燈芯為引。方中金錢草能利水通淋，排出結石，為治療泌尿系結石之要藥，根據臨床報道，大劑量使用金錢草可使膀胱結石溶解。

4 體會

4.1 本病早期確診對預后起著決定作用。若初期診斷失誤，患牛長期積液被自體吸收形成自體中毒，即便做了手術，也因畜主財力等因素的影響很難治愈；有的膀胱破裂，引起腹膜炎更難治愈。

4.2 本病一經發現，尚有點滴尿液排出者，證明膀胱充盈，還未形成膀胱麻痹或破裂，應緊急手術，一般預后良好。

4.3 耕牛尿結石雖然發病率低，但畢竟是常見病，晚期自體中毒的解救，還需在臨床實踐中進一步探討。