黃牛瘤胃積食的診治與體會

陸愛玲

（會寧縣畜牧獸醫局，甘肅 會寧730799）

瘤胃積食也稱瘤胃滯癥，中獸醫稱為宿草不轉。牛瘤胃積食是由于瘤胃內積滯過多的粗飼料，引起瘤胃體積增大，瘤胃壁擴張一些不合理的飼養管理因素影響，如飼養方式或飼料的突變，饑飽無常。飽食后立即使役及過勞等易導致本病發生，導致瘤胃正常的消化和運動機能紊亂，形成脫水和毒血癥。病情發展迅速，通常在采食后數小時內發病，臨床癥狀明顯。在前胃弛緩，創傷性網胃腹膜炎，瓣胃秘結及皺胃阻塞等病程中也常常繼發本病。

1 病例

2015年3月20日，筆者去甘溝鎮范坪村下鄉，遇到何某家養一頭黃牛發病，其重400kg左右，肚腹臌大，水草不進，一直站立，不能臥下。通過詢問，得知患牛因青飼料缺乏，吃大量干谷草引起發病。經檢查，臨床表現為：患牛呆立，四肢開張，拱背呻吟，后肢踢腹，有腹痛表現，左腹臌脹，手按壓時感覺胃內充滿較硬的食物，噯氣酸臭，眼結膜發紺，脈洪大，大便干燥.稍帶黑色，小便短黃，呼吸困難.帶有喘氣聲，鼻鏡干燥。根據上述癥狀，初步診斷為瘤胃積食。

2014年12月8日，柴門鄉有一農民王某來求醫。主訴：家養一頭黃牛450kg，懷孕四個月，肚腹臌大，不進食，不飲水，站立不臥。詢問得知：患牛偷吃了大量苜蓿發病。臨床表現：患牛張開四肢呆立，回顧腹部，左腹臌脹，拱背呻吟，噯氣酸臭，眼結膜發紺，手按壓時感覺胃內有大量較硬物質，呼吸困難，鼻鏡干燥。依據上述癥狀可以初步診斷為瘤胃積食。

2 臨床癥狀

2.1 初期

患畜停止采食，反芻減少或停止，噯氣酸臭，鼻鏡干燥，通常排少量軟糞或稀糞，糞色暗，嚴重者糞內附有血液和粘液，拱背彎腰，回頭顧腹，目光凝視，或后肢踢腹，有腹痛表現，有時出現呻吟。聽診瘤胃蠕動音減弱或消失，腸音微弱或沉寂，搖尾磨牙，站立不安，一會臥地，一會起立。若瘤胃壓迫十二指腸可引起十二指腸假性阻塞而出現腸便秘癥狀，觸診瘤胃，病畜不安，內容物粘硬，用拳按壓，遺留壓痕。有的病畜瘤胃內容物堅硬如石。

2.2 晚期

晚期病例，病情急劇惡化，肚腹臌脹，呼吸困難，心跳.脈搏加快，四肢角跟和耳冰涼，全身戰栗，眼球下陷，粘膜發紺，全身衰弱，臥地不起，陷于昏迷狀態，并發生脫水及心力衰竭癥狀，呈現循環虛脫。

3 病因

主要原因是采食過量，長期舍飼的牛，突然更換飼料，特別是由粗飼料轉變精料，由劣質飼料轉為優質飼料，或由放牧轉變為舍飼，采食干枯飼料而不適應，也由體質衰弱，產后失調以及長途運輸，機體皮勞，神經反映性低，促進本病的發生。過食大量的易膨脹精料（豆類、玉米、甘薯干等）后有大量飲水，從而導致本病的發生，或脫韁偷食大量精料。在臨床上最多見的是牛采食了大量的未粉碎的地瓜蔓、花生秧，這些飼草在瘤胃內可纏繞成團而引起發病。在前胃弛緩，創傷性網胃腹膜炎，瓣胃秘結及皺胃阻塞等病程中也常常繼發本病。

4 診斷

根據主訴采食過多，并結合臨床癥狀特征如 患牛食欲廢絕，鼻鏡干燥，反芻減緩或停止，先是噯氣不斷，隨后噯氣停止，背腰拱起，顧腹踢腹，搖尾呻吟，左腹部輕度膨大，眼結膜充血，發紺；觸診瘤胃抗拒，內容物堅硬，叩診呈濁音，呼吸急促，排糞遲緩，干燥色暗，有時排少量惡臭的糞便，偶爾可見繼發腸鼓脹。嚴重的牛脫水明顯，紅細胞積壓增高，步樣不穩，四肢顫抖，心率不齊，全生衰竭，臥地不起。按壓瘤胃，內容物充滿，堅硬，甚至不易壓下，拳壓留有壓痕。直腸檢查發現瘤胃擴張，容積增大，瘤胃內充滿黏硬或粥狀內容物。據以上可基本確診。

5 治療

5.1 西醫療法

5.1.1 按摩療法 在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次5～10min，每隔30min一次，也可先灌服酵母粉250～500g。在按摩瘤胃，待瘤胃內容物軟化后，在用神曲、食母生減半灌服，為防止發酵過盛，產酸過多，可服用大量的人工鹽。同時改善中樞神經系統調節功能，促進反芻，防止自體中毒，可靜注10%氯化鈉100～200mL，或者先用1%溫鹽水20～30mL 洗滌瘤胃后，用10%的氯化鈣注射液100 mL，10%氯化鈉100 mL，20%的安鈉咖注射液10～20mL，5%的維生素C 注射液10～20mL，靜脈注射。

5.1.2 腹瀉療法 硫酸鎂或硫酸鈉500～800g，加水1 000mL，液體石蠟油或植物油1 000～1 500 mL，給牛灌服，加速排出瘤胃內容物。

5.1.3 促蠕動療法 可用興奮瘤胃蠕動的藥物，如10%氯化鈉300～500mL，靜脈注射，同時用新斯的明20～60mL，肌肉注射能收到好的治療效果。

5.1.4 清腸消導 可用硫酸鎂或硫酸鈉300～500 g，液體石蠟油或植物油500～1 000mL，魚石脂15～20g，75%酒精50～100 mL，水6 000～10 000 mL，一次內服。應用瀉劑，也可用毛果蕓香堿0.05～0.2g，皮下注射，興奮前胃內容物運轉排除，心臟功能不全與孕牛禁用。

5.2 中醫療法

5.2.1 處方一 內服，大黃300g，枳實200g，厚補20g，木香與延胡索酸100g，山楂60g，檳榔30 g，共煎取汁，沖芒硝300g，一次灌服。在投藥前3～4h灌服液體石蠟油或植物油1kg，服藥后隨時灌水5～10kg。

5.2.2 處方二 “檳黃瀉熱葉湯”方劑，瀉葉、大黃、山楂各100g，檳榔40g，神曲150g。方解、瀉葉，大黃瀉熱導滯，消脹通便，行血解毒為君。檳榔刀積滯氣，下氣行水為成。神曲山楂健脾和胃、消積化食、散瘀活血為佐。

5.3 傳統療法

對上述病例進行傳統療法，由于病程較短，采取沖洗，按摩，內服小蘇打法進行治療，將口徑較大的胃管從鼻腔送入瘤胃，然后將胃管在瘤胃內來回抽動，將牛頭壓低，使內容物沿胃管排出，然后灌入大量溫水，同時按摩瘤胃，先慢后快，先輕后重，交替按摩，做到邊按摩，邊灌水，治療效果顯著。

5.4 手術治療

5.4.1 右側臥保定 術前20min肌肉注射0.5%阿托品以及2%靜松靈5mL進行全身麻醉，術部剪毛消毒，鋪創布。

5.4.2 術部常規處理后 作長約15～20cm 的皮膚縱切口，皮膚切口方向剪開腹膜12cm 左右，打開腹腔，顯露瘤胃，將手伸進去檢查瘤胃與網胃，檢查有無斑痕與粘連，并用手指進行尋找異物，檢查有無創傷性腹膜炎和創傷性心包炎的可能。

5.4.3 在切開瘤胃 切口長約13～15cm，注意要避開血管。迅速將橡膠洞巾彈性環壓成橢圓，把環的一端塞入胃壁切口下緣，另一端塞入胃壁切口的上緣，將洞巾四周拉緊由助手固定，或用巾鉗固定在隔離巾上，準備掏取瘤胃內容物和進行網胃檢查。助手用手及止血鉗將胃壁的塑料薄膜取出，同時將食物取出一半即可。

5.4.4 手術后輸液 用5%葡萄糖2 000mL，復方氯化鈉注射液500mL，10%安鈉咖注射液10mL，一天一次，連用3d；肌注青霉素240萬IU，氯霉素200萬IU，一天兩次，連用5d。

在采取手術治療瘤胃積食時，應特別注意切口的位置、大小和形狀。要方便施術，必要時要有延長切口的余地，要避免損傷大血管，神經干涸腺體輸出管，確保創液體及分泌物及時排出，分離肌肉時，盡可能避開肌纖維方向分離或從肌間隙切開，必要時可切斷肌肉。要逐層切開組織，動作要輕、巧、柔，對正常組織盡量減少損傷。切口要整齊，以便創口早期愈合，術后護理也要格外小心，以免繼發感染而導致其他疾病。

5.5 青針刺胃術

在手術過程中注意以下兩點：

5.5.1 過好三關 一是青針進入口腔時，術者一定要拉緊舌頭，防止咬斷青針；二是青針進入咽喉時要防止誤入氣管；三是青針到賁門時應緩慢轉動前進。

5.5.2 掌握一個關鍵 青針刺入瘤胃后，要絕對小心，輕輕緩慢前進防止用力過猛而穿透胃壁。見病牛拱腰排尿時，表示青針以刺入應到之處。個別牛無排尿反射時，估計深度達髖關節部，就可退針，轉動青針。

混有大量大腸桿菌的蛋白精飼料引起的輕度瘤胃積食，由于瘤胃內發生腐敗性發酵，因氨等堿性物質的增多，出現瘤胃腐敗癥，表現較慢性的消化障礙，噯氣惡臭，食欲，反芻減廢，倦怠，下痢或便秘，常出現輕度臌氣。按前胃弛緩和瘤胃積食方法進行治療，用醋和稀鹽酸有較好的效果。

6 預防

本病的預防在于加強經常性飼養管理，防止突然變換飼料或過食。奶牛和肉牛應按時日糧標準飼養，定時定量。耕牛不要勞役過度，合理使役，避免外界各種不良因素的刺激和影響，保持其健康狀態。

7 小結

通過以上對瘤胃積食病因，臨床癥狀的分析，以及對診斷治療結果的分析表明；治療瘤胃積食，用西藥強心補液，糾正酸中毒，抗菌消炎，增強病牛抵抗力，靈活運用八味承氣湯，使結合，治療效果更為滿意，治愈率達到80%以上。但相比之下，對某些重癥實施手術治療更為重要，但手術后護理較繁瑣，從治療的效果進行分析可知，中西醫結合治療比較令人滿意。

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