慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療體會

許靜雯

【摘 要】目的 探究慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療方案及其應用效果。方法 擇取80例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為本次的觀察對象，所選病例均為2012年1月-2015年1月來我院接受疾病治療的患者，按照入院順序將其分為兩組，常規組40例，采用肝素等一般治療方案，研究組40例，在常規治療的基礎上加用硝酸酯類藥物進行臨床治療，探究兩種方案的應用效果。結果 經過臨床治療后發現，研究組患者發生心肌梗死、心絞痛、呼吸困難、心悸等不良反應的發生率明顯低于常規組，組間差異顯著（P<0.05）；且研究組患者的治療總有效率達到95.0%，明顯高于常規組（70.0%），組間差異顯著（P<0.05）。結論 對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采用基礎治療+硝酸酯類藥物的臨床療效顯著，治療總有效率高，不良反應少，藥物安全有效，值得推廣并應用。

【關鍵詞】治療；冠心??；慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病合并冠心病是以老年人群為主要發病對象的一類臨床常見疾病，其中肺心病與冠心病的臨床癥狀十分相似，兩種疾病相互合并時會在一定程度上加大臨床診斷的困難，進而出現誤診、漏診現象[1]。所以說，實際臨床治療時應根據患者的臨床表現確定最終的治療方案。本次研究回顧性分析了我院2012年1月-2015年1月收治的80例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床資料，并分別采用基礎治療與基礎治療+硝酸酯類藥物治療，探究其應用效果與臨床價值，并將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 基數資料

擇取80例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為本次的觀察對象，所選病例均為2012年1月-2015年1月來我院接受疾病治療的患者，所有患者經臨床診斷后病情均符合《實用肺臟病學》[2]對該類疾病的診斷標準。

按照入院順序將其分為兩組，分別為常規組和研究組，常規組40例，研究組40例。常規組患者男女比例為22∶18，年齡最小的46歲，最大的78歲，平均（57.2±5.9）歲；研究組患者男女比例為23∶17，年齡最小的47歲，最大的79歲，平均（58.3±6.2）歲。分析常規組與研究組患者的基本資料后得知無明顯差異（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 疾病治療方法

常規組：采用基礎治療方案。如：抗感染、吸氧、利尿、解痙平喘等。再給予藻酸雙酯鈉（15mg，上海華園藥業沙賽制藥有限公司；H20066457）、肝素（20mg，上海第一生化藥業有限公司；H31022052）、川芎嗪（石家莊以嶺藥業股份有限公司；H20063094）、復方氨基酸（B Braun Melsungen AG[3]，H20120546）進行臨床治療，并將其置入GS液（500ml）中行靜脈滴注。每日滴注1次，并及時進行強心、呼吸興奮等基礎治療。

研究組：采用基礎治療+硝酸酯類藥物進行臨床治療。將多巴酚丁胺（60mg，上海第一生化藥業有限公司；H31021904）、酚妥拉明（10mg，必康制藥江蘇有限公司；H32020438）兌入至葡萄糖溶液（500ml，世貿天階制藥江蘇有限責任公司；H32025103）中行靜脈注射，每日注射1次。若患者病情較危急可靜脈注射洛貝林（華潤雙鶴藥業股份有限公司；H11020542）與尼可剎米（遠大醫藥中國有限公司；H42021746）。

1.3 療效判定標準

顯效：生命體征與臨床癥狀明顯改善，咳嗽明顯緩解，心肺功能檢測為二級；有效：上述癥狀有效緩解，心肺功能檢測為一級；無效：病情無改善甚至病情惡化。

1.4 數據處理

將慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的基本資料記錄至SPSS18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±S）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析常規組和研究組患者不良反應的發生率

常規組：心絞痛15例（37.5%），心悸5例（12.5%），心肌梗死2例（5.0%），呼吸困難5例（5.0%）；研究組：心絞痛8例（20.0%），心悸3例（7.5%），呼吸困難2例（5.0%）。說明研究組患者的不良反應發生率明顯低于常規組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 分析常規組與研究組患者的臨床治療效果

常規組：顯效12例，有效16例，總有效率為70.0%；研究組：顯效21例，有效17例，總有效率為95.0%。說明研究組患者的治療總有效率明顯高于常規組，組間差異顯著（P<0.05），具體見下表1。

表1 常規組與研究組患者的臨床治療效果分析（n，%）

分組 例數 顯效 有效 無效 總有效率（%）

研究組 40 21 17 2 95.0

常規組 40 12 16 12 70.0*

注：與研究組對比，*P<0.05

3 討論

近幾年來，隨著人們生活習性的變化，慢性肺源性心臟病合并冠心病的患病人數明顯上升，且以老年人群為主要的發病對象。該類疾病的主要臨床表現包括呼吸困難、紅細胞數量急劇增加、冠狀動脈血液流速減慢、黏稠度增加[4]等，使得患者出現血栓。另外，由于患者的心肌細胞長時間處于缺氧狀態，使得細胞的敏感度降低，對缺氧的耐受度增高等。再者，高碳酸血癥、微生物感染[5-6]等均會對患者的心肌細胞造成損傷。所以說，該類疾病患者常常出現心悸、心絞痛、呼吸困難、胸悶等一系列缺氧癥狀，且肺心病與冠心病的臨床癥狀十分相似，兩種疾病相互合并時會在一定程度上加大臨床診斷的困難，進而出現誤診、漏診現象。因此，實際臨床診療時應加大檢查力度，防止出現誤診、漏診現象。

對慢性肺源性心臟病合并冠心病進行臨床治療時，除了遵循常規的治療方案外（如：抗感染、解痙、糾正水電解質平衡等），還應加用硝酸酯類藥物對患者血管進行擴張，從而有效降低患者的心臟負荷、肺動脈壓力，使得冠狀動脈得以擴張；再者，還應根據患者的實際病情加用一定的利尿劑、鎮靜類藥物等，提高疾病的治療效果。

本次研究結果表明，對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采用基礎治療+硝酸酯類藥物進行臨床治療后，該組患者的臨床治療效果顯著，總有效率達到95.0%，明顯高于常規治療組的70.0%，比較差異顯著（P<0.05）；且發生心絞痛、心悸、呼吸困難的概率分別為20.0%、7.5%、5.0%，明顯低于常規治療組（P<0.05）。說明基礎治療+硝酸酯類藥物治療慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床意義重大，值得推廣并應用。

參考文獻：

[1]張燕玲.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析[J].中國實用醫刊，2012，39（1）：95-96.

[2]賈浩.30例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的診療觀察與分析[J].當代醫學，2011，17（10）：67.

[3]劉濤，李論，郭張強等.芪藶強心膠囊輔治慢性肺源性心臟病合并冠心病心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（2）：85-87.

[4]趙越，黃燦.169例慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（22）：103-104.

[5]趙紅衛，郭艷萍.36例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的診療觀察與分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3525-3525.

[6]劉文華.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：204-205.