超聲心動圖評價肺栓塞患者右心室形態與功能的價值

劉穎華 崔娜 龐真貞

【摘要】目的：分析羅哌卡因用于硬膜外麻醉及術后鎮痛的臨床效果。方法：將2013年5月至2014年5月收治的120例手術患者隨機分為A組和B組，各60例，兩組患者均給予硬膜外麻醉，A組配方：羅哌卡因、芬太尼、咪達唑侖及生理鹽水，B組配方：含K+羅哌卡因、芬太尼、咪達唑侖、氯化鉀及生理鹽水。對兩組患者術后12h及24hVAS評分及并發癥發生率進行比較和分析。結果：A組患者術后12h及24hVAS評分明顯高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者并發癥發生率無統計學意義（P>0.05）。結論：在羅哌卡因中加入生理濃度的鉀離子可有效增強鎮痛效果，有利于羅哌卡因最低有效濃度的降低，且無明顯不良反應，患者耐受度較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】羅哌卡因；硬膜外麻醉；術后鎮痛；臨床效果

Ropivacaine for epidural anesthesia and clinical effect observed postoperative analgesia

【Abstract】 Objective： To analyze the ropivacaine for epidural anesthesia and postoperative analgesia clinical results. Methods： from May 2013 to May 2014 were treated 120 cases of surgery were randomly divided into group A and group B， 60 cases， patients were given epidural anesthesia， A group of formula： ropivacaine， fentanyl， midazolam and saline， group B formula： with K + ropivacaine， fentanyl， midazolam， potassium and saline. Two groups of patients after 12h and 24hVAS score and complication rates were compared and analyzed. Results： The patients in group A and 24hVAS score was significantly higher than 12h group B， the difference was statistically significant （P <0.05）， the incidence of complications in the two groups were not statistically significant （P> 0.05）. Conclusion： adding physiological concentrations of ropivacaine potassium ions can effectively enhance the analgesic effect， help to reduce the minimum effective concentration of ropivacaine， and no significant adverse reactions in patients with a high degree of tolerance， worthy of promotion.

【key words 】 Ropivacaine； Epidural anesthesia； Postoperative pain； Clinical results

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0069-03

術后疼痛對患者體內活性物質及內源性遞質的釋放具有促進作用，導致患者出現心率加快、血壓升高等現象。術后為患者提供良好的鎮痛，有利于患者緊張情緒的減輕，并可在一定程度上降低并發癥發生率，有利于患者預后的改善。羅哌卡因是長效局麻藥物的一種，具有明顯的運動及感覺阻滯分離特點[1]。采用低濃度羅哌卡因用于硬膜外阻滯可有效阻斷傷害性感覺的傳入，且對患者的運動功能不產生較大的影響，對患者的術后早期活動具有重要意義。本研究對羅哌卡因及加入生理濃度鉀離子的羅哌卡因用于硬膜外麻醉及術后鎮痛的臨床效果進行觀察，分析其臨床應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年5月至2014年5月收治的120例手術患者的臨床資料，患者均無阿片類藥物濫用史，可正確理解鎮痛。排除標準：硬膜外腔麻醉禁忌癥患者；肝腎功能損傷患者；藥物過敏患者。本研究符合醫院倫理委員會的要求，患者均知情并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將患者隨機分為A組和B組，每組60例。A組男性36例，女性24例；年齡分布為21-67歲，中位年齡為（46.9±2.4）歲。手術區域：24例腹部手術，23例盆腔手術，13例下肢手術。B組男性34例，女性26例；年齡分布為20-65歲，中位年齡為（46.6±2.7）歲。手術區域：22例腹部手術，24例盆腔手術，14例下肢手術。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規硬膜外穿刺，術后給予硬膜外鎮痛。A組配方為：15ml濃度為0.75%的羅哌卡因+0.3mg芬太尼+10mg胃復安+10mg咪達唑侖+100ml生理鹽水。B組配方：15ml濃度為0.75%的含K+—羅哌卡因+5ml濃度為0.5%的氯化鉀+0.3mg芬太尼+10mg胃復安+10mg咪達唑侖+100ml生理鹽水。兩組患者均在術后經硬膜外導管與鎮痛泵相連，給藥速度為2ml每小時，間隔時間為15分鐘，術后鎮痛48小時。