滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發性高血壓的療效

朱沈芳

【摘要】目的 臨床觀察滋水平肝湯治療老年陽亢陰虛型原發性高血壓的治療效果。方法 選擇45例陽亢陰虛型原發性高血壓老年患者作為此次觀察組對象，對其進行滋水平肝湯+西藥治療，另選取45例同期同癥患者作為對照組觀察對象，單獨使用西藥治療。對兩組臨床治療效果進行觀察記錄，同時進行評價。結果 治療前，兩組患者血壓水平及中醫證候評分比較無差異，P>0.05；治療后患者血壓水平、中醫證候評分有所下降，但觀察組整體下降更多，與對照組比較，P<0.01；觀察組總體治療有效率為93.33%，對照組治療有效率為80%，明顯觀察組更高，P<0.05。結論 對陽亢陰虛型原發性高血壓老年患者采用滋水平肝湯治療效果顯著，臨床推廣價值高。

【關鍵詞】原發性高血壓；陽亢陰虛；滋水平肝湯；療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0165-01

本文主要評價滋水平肝湯對于陽亢陰虛型高血壓的治療效果，特將資料整理匯報如下：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

參與本次討論共90例觀察對象全部為2014年1月至2015年2月前來我院就診的陽亢陰虛型原發性高血壓患者，入院檢查結果滿足《中國高血壓防治指南》（2010年版）中雖規定的相關標準[1]，年齡均在60歲以上；經中醫分型診斷確定為陽亢陰虛型。觀察組患者平均年齡（72.36 3.7）歲，男28例，女27例；對照組患者平均年齡（73.61 3.8）歲，男29例，女26例；本次參選患者入院前2周內未使用過任何降壓藥物，同時排除有嚴重臟器損傷及精神問題患者。對兩組一般資料進行比較，基本無差異，本次評價具有可行性。

1.2 方法

入院進行相關檢查后即開始進行治療，其中對照組單純使用西藥治療，治療方案為辛伐他汀片+阿司匹林+氨氯地平：辛伐他汀片（江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H20067793），規格為10mg/片，每日兩片，早晚各一次；阿司匹林（石家莊歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635），規格為25mg/片，3～6片/次；氨氯地平（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20066222），起始劑量為5mg/次，后根據患者情況適當增減藥量，每日用藥不超過10mg；上述藥物全部為口服給藥。觀察組在接受上述藥物治療的同時，兼用滋水平肝湯，該藥方由一下藥物組成：20g懷牛膝、鉤藤；15g生地、山茱萸；12g牡蠣、丹參；10g天冬、白芍；7g茵陳；5g甘草；加水煎服，以水共煎3次，藥湯早晚飯后服用250ml。本次治療均以21天為一個療程。

1.3 觀察指標

于治療后對患者進行一般性體檢，例如血常規、心電圖、肝腎功能檢查等，對比治療后患者血壓水平及中醫證候評分，同時聯合患者評分及臨床癥狀表現情況對本次治療效果做出評價。療效分為顯效、有效、無效，顯效：治療后患者評分減少程度超過70%，并且相關臨床癥狀基本消失；有效：患者治療后評分較治療前減少程度為40%～70%，并且臨床癥狀得到極大好轉；無效：患者治療后評分減少程度不足40%，同時相關癥狀無顯著改善跡象，甚至出現惡化。

1.4 統計學方法

計數資料與計量資料分別采用百分數與均數 標準差表示，統計軟件SPSS16.0處理相關數據，分別進行卡方檢驗與t檢驗。P<0.05，有統計學意義；P>0.05，無統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓水平及中醫證候評分比較

數據統計結果分析表明，治療前，兩組患者血壓水平及中醫證候評分比較無差異，P>0.05；治療后患者血壓水平、中醫證候評分有所下降，但觀察組整體下降更多，與對照組比較，P<0.01。詳見下表1。

表 1 治療前后兩組血壓水平、中醫證候評分對照表（n=45，例）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 中醫證候評分（分） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 159.36 ±27.14 129.21±12.37 98.26 ±15.33 79.39 ±10.46 22.06 ±5.9 7.83± 1.7對照組 158.49 ±26.88138.56± 15.2198.47 ±15.1189.57 ±12.1921.94 ±5.612.09± 2.3t 0.153 3.199 0.065 3.716 0.059 9.992P >0.05 <0.01 >0.05 <0.01 >0.05 <0.012.2 臨床療效比較

本次觀察對象接受治療后相關臨床癥狀均得到有效控制，結果顯示，觀察組總體治療有效率為93.33%，對照組治療有效率為80%，明顯觀察組更高，P<0.05。詳見表2。

表2 臨床療效對照表（n=45，例）

組別 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組 27（60） 15（33.33） 3（6.67） 42（93.33）對照組 16（35.56） 10（22.22） 9（20） 36（80）X2 11.538 3.034 7.236 7.236P <0.01 >0.05 <0.01 <0.013 討論

高血壓是老年人群常見病及多發病，在我國傳統醫學理論中認為，高血壓屬于暈眩、頭痛等范疇[-3]。隨著疾病病程的不斷延長，病情的不斷發展，對相關靶器官的損傷越來越嚴重。目前臨床治療高血壓主要分為中醫治療、西醫治療，其中所用西醫治療藥物主要分為一下幾種，血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿藥物以及受體阻滯劑。雖然藥物種類繁多，但服藥時間較長，容易引起不良反應或是毒副作用，而采用中藥治療不僅能更加有效的控制血壓水平，還能降低不良反應的發生率，推廣價值較大[4]。

本滋水平肝湯藥方中主要使用懷牛膝以起到血氣下行之功效，起到治標作用；鉤藤、牡蠣則可潛陽、平肝、息風、止痙；天冬、白芍、生地、山茱萸則可滋腎養肝；丹參可活血化瘀；各藥物之間相互作用，相輔相成，顯著提高作用效果[5]。

通過本文觀察，對陽亢陰虛型原發性高血壓老年患者采用滋水平肝湯治療效果顯著，臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 牛義貴.滋水平肝湯對老年陽亢陰虛型原發性高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2014，（14）：3851-3852.

[2] 朱燈，林紹彬.滋水平肝湯治療陰虛陽亢型原發性高血壓臨床觀察[J].中國老年保健醫學，2012，10（4）：32-34.

[3] 王澤輝.滋水平肝湯對高血壓作用的分析[J].中國衛生產業，2014，（1）：188-189.

[4] 董昌武，董梅，邢齊樹等.原發性高血壓患者中醫辨證分型與ACE基因I/D多態性的相關性研究[J].中國病理生理雜志，2010，26（8）：1545-1548.

[5] 羅斌，黃育玲，于李等.老年原發性高血壓中醫證型與血脂及生存質量研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（7）：774-775.