醫學美學原則在口腔頜面腫瘤手術中的應用探究

王杰群

【摘要】目的：對醫學美學原則在口腔頜面腫瘤手術中的應用進行探究。方法：對2012年4月到2014年4月期間在我院接受口腔頜面部腫瘤手術治療的80例患者進行臨床研究，對對照組進行常規的外科手術治療，對研究組按照醫學美學原則進行口腔頜面的腫瘤手術治療，比較兩組患者治療有效率、不良反應發生情況、患者的滿意度以及二次手術的情況。結果：研究組患者的顯效率為34.19%，有效率為61.38%，總有效率為95.57%（P<0.05）；研究組患者經過醫學美學原則進行口腔頜面的腫瘤手術治療后，傷口感染0例.面部塌陷0例，面部不對稱0例，咬合關系紊亂1例，形成傷口局部瘢痕0例，發生不良反應的概率為5%，明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患者的滿意度為96.72%，明顯高于對照組（P<0.05）；研究患者的二次手術率為6.17%，明顯低于對照組（P<0.05），以上差異具有統計學意義。結論：在對患者實施口腔頜面部的腫瘤手術時遵循醫學美學原則可盡量減少破壞患者的口腔頜面部的外形及功能，明顯提高患者的日常生活質量，具有一定的臨床價值。

【關鍵詞】醫學美學；口腔頜面；腫瘤手術；應用效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0181-02

口腔頜面部是人體最外露的部位，起著吞咽、咀嚼、呼吸、語言等多種的生理功能，還具有表達人情感的特殊功能，是人體美的一個集中反映的部位。所以，成功實施口腔頜面部的腫瘤手術對患者的生理功能，并對患者的外貌具有直接的關系，可能還會改變患者的性格和心理方面的障礙[1-2]。本文對醫學美學原則在口腔頜面腫瘤手術中的應用進行研究分析，所研究的結果報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將2012年4月到2014年4月期間在我院接受口腔頜面部腫瘤手術治療的80例患者作為臨床研究對象，良性的腫瘤患者有56例（其中，成釉細胞瘤10例、頜骨囊腫21例、舌部脈管的畸形12例、腮腺的良性腫瘤13例），惡性的腫瘤患者有24例（其中，舌癌5例、唇癌5例、口底癌5例、惡性的淋巴瘤5例、上頜竇癌4例），根據術式的不同分為兩組，每組40例，對照組中男性18例，女性22例，患者的年齡為36～65歲，平均年齡為（43.5±2.2）歲；研究組中男性17例，女性23例，患者的年齡為36～67歲，平均年齡為（43.6±2.1）歲。兩組患者在年齡、性別等方面相似，差異不存在統計學上的意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對對照組患者實施常規的外科手術治療。對研究組患者按照醫學美學原則實施口腔頜面的腫瘤手術治療，首先術前需預防給藥、術中的無菌操作，術后進行局部和全身的抗菌護理措施，避免出現創口感染的情況，以防形成局部的瘢痕癥狀；對患者進行頜面部的手術時需保證創口可以正常的愈合，可于局部的張力較小的部位進行切口的設計，防止縫合至后組織里存在比較大的張力，有效減少瘢痕的形成，還需對患者的面部美觀進行一定的考慮，可于正常皮膚的皺褶或者面頰的溝里進行切口的設計，并盡量的順著皮紋進行切開或者將切口設計于患者的唇、眼、鼻、耳所凹陷的部位，防止出現正面的可視性瘢痕；對患者的身體組織進行切除時需注意對相關組織的保護，盡量的防止將重要的相關組織進行過度或者不必要的切除，減少手術對患者產生的創傷，并盡量的將患者原來的正常相關組織進行較多的保留，有效的降低縫合時所產生的張力，減少出現不必要的一些轉瓣的操作，而且在對患者實施手術的過程中需盡量減少創面于空氣里的暴露時間，避免組織細胞出現缺水性的壞死癥狀，還應注重使組織保持一定的濕潤，使用溫熱的鹽水紗布將創面覆蓋住避免出現感染的情況[3-4]；使用無創的縫合等臨床美容外科的常用縫合的手段，需進行手術的打結時，應在較深層進行打結，減少及防止出現術后的縫線不良反應，因不同的患者存在一定的組織性差異，遇到十分薄弱的相關組織時對患者的手術操作應不使用鑷子進行夾持而直接實施縫合，避免造成組織的損傷情況；而對患者實施頜面部的腫瘤切除之后，特別是進行骨腫瘤的切除之后，會使患者的面部出現一定的塌陷癥狀，應按照患者的具體病理結果和患者的全身狀況、患者的具體要求選取一些皮瓣、粘膜瓣、肌皮瓣或者骨肌的皮瓣實施面部外形的再造及恢復操作，也應注意按照醫學美學中關于面部的對稱性和上下的比例協調性等相關的要求，對患者的面部骨骼的對稱性和上下協調的比例關系進行有效的恢復，并恢復患者的術后面部的美學和咬合的關系等。觀察比較兩組患者的恢復情況、出現傷口感染等不良反應、需進行再次的手術修補術及患者的滿意情況。

1.3療效判定標準

顯效：患者術后面部總體恢復效果好，骨骼對稱，上下協調，咬合關系正常，符合面部美學特征。有效：患者術后面部總體恢復效果良好，骨骼基本對稱，上下協調，咬合關系基本正常，基本符合面部美學特征。無效：患者治療無效或者病情加重。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

不良反應：傷口感染，面部塌陷或不對稱，咬合關系紊亂，形成傷口局部的瘢痕等。

1.4統計學方法

本研究中所統計的數據均進行統計學上的分析，使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，計量資料使用X±s表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示兩組之間差異存在統計學上的意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不同治療后的總有效率

比較兩組患者不同治療后的總有效率，結果如表1所示。研究組患者的顯效率為34.19%，有效率為61.38%，總有效率為95.57%（P<0.05）。以上差異具有統計學意義。

表1 比較兩組患者不同治療后的總有效率

分組 人數（例） 顯效（%） 有效（%） 總有效率（%）對照組 40 20.48 55.04 75.52研究組 40 34.19* 61.38* 95.57*2.2 比較兩組患者不同治療后的不良反應發生率

比較兩組患者不同治療后的不良反應發生率，結果如表2所示。研究組患者經過醫學美學原則進行口腔頜面的腫瘤手術治療后，傷口感染0例.面部塌陷0例，面部不對稱0例，咬合關系紊亂1例，形成傷口局部瘢痕0例，發生不良反應的概率為5%。明顯低于對照組（P<0.05）。以上差異具有統計學意義。

表2 比較兩組患者不同治療后的不良反應發生率

分組 人數

（例） 傷口感染

（例） 面部塌陷

（例） 面部不對

稱（例） 咬合關系

紊亂（例） 形成傷口局

部瘢痕（例） 不良反應

發生率（%）對照組 40 1 1 2 3 4 27.5研究組 40 1 0 0 1 0 5*2.3比較兩組患者不同治療后的患者滿意度和二次手術率

比較兩組患者不同治療后的患者滿意度和二次手術率，結果如表3所示。研究組患者的滿意度為96.72%，明顯高于對照組（P<0.05）；研究患者的二次手術率為6.17%，明顯低于對照組（P<0.05），以上差異具有統計學意義。

表3比較兩組患者不同治療后的患者滿意度和二次手術率

分組 人數（例） 患者不滿意（%） 患者滿意（%） 二次手術率（%）對照組 40 20.75 79.25 25.38研究組 40 3.28* 96.72* 6.17*3 討論

對患者進行頜面部的美容手術主要是恢復患者的面部美觀而使患者獲得心理上的滿足和增加患者的自信心，有助于提高患者的積極性，所以在對存在頜面部的腫瘤性相關疾病的患者，在盡量使患者的腫瘤得以根治的基礎上也應按照醫學美學的原則，盡量使患者的心理、生理及社會行為等多個方面的需求得以充分的滿足，在對患者實施頜面部的腫瘤手術進行治療時，也應利用醫學美學原則盡量使患者的面部更加的和諧及美觀，使患者術后的生活質量得以提高 [5]。本研究發現，依照醫學美學原則進行口腔頜面的腫瘤手術治療的患者治療有效率為95.57%，出現傷口的感染、面部塌陷或者不對稱、咬合關系紊亂和面部傷口瘢痕的形成概率為5%，進行再次的手術修補術的概率為6.17%，另外經過調查發現，研究組患者的滿意度高達96.72%?？梢?，在依照醫學美學原則進行口腔頜面的腫瘤手術治療，療效顯著。

綜上所述，遵循醫學美學原則對患者實施口腔頜面部的腫瘤手術可盡量的減少對患者的口腔頜面部的外形和相關功能的破壞情況，使患者盡早的恢復。

參考文獻

[1] 張吉鋒.美學原則在口腔頜面腫瘤手術中的應用價值分析[J].中國美容醫學，2012，21（14）：204-205.

[2] 王杭，周學東.“醫療美容科”在口腔醫院的設置與發展[J].中華醫學美學美容雜志，2014，20（1）：72-73.

[3] 李剛，吳銘，彭玲玲等.醫學美學原則在口腔頜面部腫瘤手術中的應用[J].中國美容醫學，2013，22（10）：1061-1063.

[4] 張軍.口腔頜面腫瘤術后感染的因素分析及治療對策[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（9）：665-666.

[5] 黃宏偉.美學原則在口腔頜面腫瘤手術中的應用價值分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（10）：106-106.