腦挫裂傷護理體會

孫鳳波

【摘要】目的：總結腦挫裂傷護理經驗和措施。方法：選取2012年1月-2013年12月腦挫裂傷患者100例，對其臨床護理措施總結分析。結果：100例腦挫裂傷患者經過積極治療和有效臨床護理，痊愈98例，好轉2例。結論：腦挫裂傷患者經過積極治療和有效護理是救治患者生命的必需要素。

【關鍵詞】腦挫裂傷；護理體會。

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0465-02

腦挫裂傷是常見的腦損傷之一，腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織器質性損傷。腦挫裂傷有輕有重，嚴重可以損傷腦組織結構，輕者腦組織受損較輕，重者腦組織受損可有點片狀出血、水腫、壞死，多有不同程度腦水腫。治療不及時危及生命危險。2012年1月-2013年12月腦挫裂傷患者100例，給予積極治療和護理痊愈出院98例，好轉2例。護理效果滿意報告如下：

1、臨床資料：

本組100例患者其中男性89例，女性11例，年齡16-72歲，平均年齡39歲，硬膜外血腫并發腦挫裂傷61例，蛛網膜下腔出血并發腦挫裂傷32，硬膜下血腫并發腦挫裂傷7例。治愈98例，好轉2例。

2、臨床表現：

2.1 出現意識障礙：腦挫裂傷最常見臨床表現，外傷后立即發生意識障礙，意識障礙程度及昏迷時間與腦損傷程度和范圍有關。受傷輕者意識清醒，受傷嚴重意識障礙時間長。

2.2 神經系統定位體征：

腦外傷受損傷部位程度不同，出現不同定位體征。腦功能區受損，在受傷時出現受傷病灶區相應神經功能障礙體征，語言中樞受損發生語言障礙，運動區受損發生錐體束征，如肢體功能障礙癱瘓，輕偏癱。額葉、顳葉受損出現情緒改變，尿便失禁，抽搐等癥狀。

2.3高顱壓征：

頭痛、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，視乳頭水腫。嚴重出現腦疝。

3、護理措施：

3.1觀察生命體征并做好記錄：發現呼吸急促變慢，脈搏加快變慢，血壓升高，注意顱內高壓發生，警惕腦疝出現，立即報告醫生給予對癥處置。血壓下降，脈搏加快變弱，呼吸表淺不規則，是腦干衰竭表現。及時通知醫生處置。

3.2觀察瞳孔改變：瞳孔改變是腦損傷病情變化的體征，密切觀察瞳孔大小的變化，每隔15-30分鐘觀察一次，做好記錄。

3.3觀察顱內高壓表現：患者劇烈頭痛，惡心、嘔吐。嘔吐呈噴射狀，神志不清患者，出現煩躁不安。注意觀察患者以上癥狀變化，有助于判斷是否出現顱內高壓表現。

3.4顱內高壓嚴重發生腦疝：腦疝常見有枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝。枕骨大孔疝患者，臨床表現劇烈頭痛，昏迷，雙側瞳孔散大，呼吸驟停，心跳停止。小腦幕裂孔疝臨床表現劇烈頭痛，嘔吐，深昏迷，同側眼瞼下垂，一側瞳孔縮小，直至雙側瞳孔散大，對側肢體偏癱。發現病情有改變報告醫生，給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注。準備急診手術，為搶救患者贏得時間。本組患者29例，手術后恢復良好。

3.5應激性潰瘍觀察：腦損傷患者腦水腫，神經內分泌改變，脫水降顱壓應用大劑量激素，激素敏感患者內臟血管收縮，破壞胃粘膜屏障作用，發生應激性潰瘍，甚至消化道出血。為預防應激潰瘍發生給予患者奧美拉唑40毫克加入5%葡萄糖注射液每日1次靜點。觀察患者嘔吐物顏色，大便顏色。是否發生應激性潰瘍。

3.6高熱給予降溫處置：患者發生體溫升高。高熱促使機體代謝加快，組織缺氧加重，給予物理降溫，溫水、酒精擦浴。體溫不降，遵醫囑給予藥物降溫。

3.6煩躁不安原因觀察：患者躁動不安，原因有頭痛，呼吸改變、痰阻塞、尿潴留、大小便侵濕、體溫改變、顱內壓力改變，仔細觀察查找原因，對癥處置。以免延誤治療時機。

3.7鼻飼護理：患者進食困難或者意識障礙，超過72小時，鼻飼飲食。維持水電解質平衡，保證充足營養。

3.8 呼吸道護理：腦挫裂傷患者出現意識障礙，容易誤吸或舌根后墜阻塞呼吸道。及時清除口腔嘔吐物，定時吸痰，舌根后墜放置口咽通氣管，必要時氣管切開。保障氣道通暢。

4、手術患者護理：

做好常規基礎護理，做好緊急手術準備。搬動患者前后注意觀察呼吸、脈搏、心率、體溫生命體征改變。觀察各種引流管、尿管、鼻飼管是否通暢。嚴格執行無菌操作。及時發現高顱壓、顱內出血、感染、癲癇發作、應激性潰瘍的發作，立即配合醫生給予及時救治。

5、做好健康教育：

5.1心理指導：腦挫裂傷腦損傷輕患者，鼓勵盡早自理，發生頭痛、耳鳴、失眠、記憶力下降患者，給予心理疏導，建立自信心早日康復。

5.2外傷后繼發癲癇患者，叮囑定期服用抗癲癇藥物，服用3年，癥狀好轉，減量逐漸停藥。不可以突然停藥，自行減量。單獨外出、登高有專人陪護，以防意外發生。

小結：通過本組100例腦挫裂傷患者觀察及護理。體會到對腦損傷患者要嚴密觀察病情、及時對癥處置、配合醫生對病情變化及時手術治療，做好基礎護理、健康教育、出院前健康指導各種臨床護理措施，有助于患者早日恢復健康。

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