老年急性闌尾炎患者的病因診斷與臨床治療研究

席樹強

(冀中能源峰峰集團總醫院邯鄲院區外科　河北　邯鄲　056002)

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老年急性闌尾炎患者的病因診斷與臨床治療研究

席樹強

(冀中能源峰峰集團總醫院邯鄲院區外科河北邯鄲056002)

【摘要】目的：研究和探討老年急性闌尾炎患者的病因診斷與臨床治療。方法：收集老年急性闌尾炎患者共60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例，對照組患者先行藥物治療，再行手術治療，觀察組確診后立即進行手術治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結論：在老年急性闌尾炎患者的治療過程中，一旦確診應立即進行手術治療，從而有效地提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年急性闌尾炎；病因診斷；臨床治療

臨床上將闌尾炎分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎相較于慢性闌尾炎來說，更為常見，而且在妊娠期婦女以及各個年齡段均可發病。由于急性闌尾炎的起病快，而且病情嚴重，因此患者必須得到及時而有效的治療，尤其是老年患者的生理和病理都會出現復雜的變化，而且并發癥多，嚴重者甚至會出現死亡。在本次研究中，對老年急性闌尾炎患者采用了手術治療的方式，取得了滿意的效果，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年4月期間，我院收治的老年急性闌尾炎患者共60例，其中，男39例，女21例；年齡在62歲-72歲之間，平均年齡為(62.2±5.8)歲。臨床表現均存在右下腹壓痛、發燒、上腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。經檢查發現患者的白細胞均升高，且體溫也異常升高，腹痛劇烈?；颊弑浑S機分為觀察組與對照組，各組30例，兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

觀察組確診后立即進行手術治療，患者取仰臥位，若明確診斷的患者行右下腹斜切口，若沒有明確診斷的患者行右下腹經腹直肌切口。在找到闌尾后對系膜進行縫扎，注意保護盲腸。將闌尾的根部進行荷包縫合和結扎，并將闌尾切斷。將闌尾殘端進行包埋，并覆蓋系膜，最后關腹。手術后加強患者的心電監護，預防肺部感染。

對照組患者先行藥物治療，根據患者的實際情況選擇適量的抗生素，進行對癥支持治療，保持患者機體內水、電解質的平衡。如果患者合并了心血管等并發癥應積極處理，再行手術治療。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的臨床治療效果進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。痊愈標準：患者的臨床癥狀徹底消失，并無復發；有效標準：患者的主要癥狀明顯減輕；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。

滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分-84分為較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

2.結果

通過對本案進行觀察發現，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1　對照組和觀察組患者治療效果和滿意度對比[n(%)])

3.討論

研究發現，老年急性闌尾炎的發病原因主要是患者隨著年齡的增長，動脈出現硬化，血管黏膜萎縮并變薄，導致管腔變窄，而且腸壁也會逐漸出現脂肪變性，從而閉塞、梗阻闌尾的管腔，并導致細菌繁殖、血運不暢。而且老年患者的闌尾在發生炎癥時還時常伴有硬化，這是因為局部的血供降低，在炎癥出現時血管會被迅速閉塞，導致闌尾容易缺血、壞死甚至穿孔。更重要的是，老年患者由于免疫力較低，且機體的慢性病較多，因此在細菌侵入后容易出現感染性的休克，同時由于應激能力較差，因此主次要癥狀難以分辨，容易出現誤診，也給治療帶來更大的難度。

在本次研究中，對觀察組的老年急性闌尾炎患者采用了確診后立即實施手術的治療方式，研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。在手術中，應注意做到準、快、輕、穩，在腹腔引流時必須進行充分的沖洗，手術后對患者加強心電監護，并預防感染，積極治療并發癥，才能進一步地促進患者的康復。值得注意的是，老年患者在急性闌尾炎發病時，其疼痛反應并不明顯，而且腹痛均耐受，臨床表現和病理變化并不一致，表現為病理改變重、癥狀輕的特點，其腹肌的緊張程度和反跳痛相較于年輕患者來說都更輕，而且消化道的反應也低于年輕患者，即使腹膜炎穿孔時老年患者的腹痛也仍然不明顯，因此老年患者的年齡和合并癥并不能成為手術禁忌癥，在入院確診后應立即進行手術治療，才能有效提高治療的效果，改善患者預后。

綜上所述，在老年急性闌尾炎患者的治療過程中，一旦確診應立即進行手術治療，從而有效地提高治療的效果和患者的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R574.61

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0044-01