氧驅動霧化吸入布地奈德治療急性感染性喉炎臨床觀察

王海華

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氧驅動霧化吸入布地奈德治療急性感染性喉炎臨床觀察

王海華

【摘 要】目的：研究和觀察治療急性感染性喉炎患者時使用氧驅動霧化吸入布地奈德的治療效果。方法：收集急性感染性喉炎患者共82例，隨機分為觀察組與對照組，各41例，對照組患者使用地塞米松進行治療，觀察組通過氧驅動霧化吸入布地奈德進行治療，將兩組患者治療后的總有效率以及住院時間進行觀察和對比。結果：觀察組治療后的總有效率以及住院時間均明顯優于對照組，P均＜0.05。結論：在急性感染性喉炎患者的治療過程中，使用布地奈德氧驅動霧化吸入能夠獲得更佳的治療效果，并縮短患者的住院時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】氧驅動霧化 布地奈德 急性感染性喉炎

作者單位：尉氏縣人民醫院 河南 475500

2015-11-14收稿，2015-12-30修回

急性感染性喉炎具有起病急、病勢發展快、易導致喉梗阻等特點，如果患者沒有得到及時而有效的治療，可能會對其生命造成嚴重威脅［1］。該病在兒童特別是嬰幼兒當中多發，而且通常在冬季和春季集中發病，屬于由細菌或病毒感染引發的急性彌漫性炎癥。傳統的治療方式包括控制感染，或者對患者使用腎上腺皮質激素，但是副作用較大［2］。在本次研究中，對急性感染性喉炎患者采用了氧驅動霧化吸入布地奈德的治療方式，取得了滿意的效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年2月期間，我院收治82例急性感染性喉炎患者，其中，男46例，女36例；年齡在5個月～11歲之間，平均年齡為（4.1±1.5）歲。臨床表現均存在聲音嘶啞、吸氣性喉喘鳴、犬吠樣咳嗽等癥狀。將82例患者根據入院時間分為觀察組（41例）與對照組（41例），兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均接受吸氧治療，保持氣道的通暢，并根據患者的實際情況使用抗菌或抗病毒的藥物，同時維持電解質、水以及酸堿平衡。對照組患者使用地塞米松進行治療，劑量為每日0.5mg/kg，每天一次行靜脈滴注。觀察組通過氧驅動霧化吸入布地奈德進行治療，劑量為0.5～1.0mg，每日2次，每次的治療時間為10分鐘，通過霧化器和壁式氧源連接，以4L/min的氧氣流量為動力，驅動霧化吸入。所有患者的治療時間均為5天。

1.3評價指標 將兩組患者治療后的總有效率以及平均住院時間進行統計和對比。顯效標準：患者在治療4～6小時后喉梗阻癥狀有效緩解，聲嘶癥狀出現明顯好轉，能夠安靜地休息和進食；有效標準：患者在治療4～6小時后喉梗阻癥狀出現緩解，聲嘶癥狀有所好轉，能夠休息和進食；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。

1.4統計學分析 在本次研究中，將所得數據通過統計學軟件SPSS20.0進行進一步的數據處理，在統計和分析過程中，計數資料以及計量資料分別用卡方和t值進行數據檢驗，并利用p值對數據間的差異性進行判定：當P值低于0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值高于0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，P均＜0.05。具體情況見表1。

表1　對照組和觀察組治療效果和住院時間對比

3　討 論

相關的研究發現，受涼、季節交替是急性感染性喉炎的常見誘因，而嬰幼兒的呼吸系統較為特殊，其喉腔較為窄小，喉內的黏膜柔嫩，喉軟骨較為柔軟，且淋巴組織和血管豐富，黏膜下層的附著疏松，因此一旦發生炎癥，就會出現嚴重的水腫和充血現象［3］。此外，嬰幼兒的氣道并沒有較高的清除能力，積存的痰液也不易咳出，一旦中樞神經系統受到刺激，就容易發生喉痙攣，從而導致喉梗阻的發?。?］。急性感染性喉炎的發病急，而且常在夜間發病，患者多表現為聲嘶、發熱、吸氣性猴鳴、犬吠樣咳嗽、三凹征等，嚴重者會出現面色蒼白、口唇發紺、煩躁不安等癥狀，甚至出現呼吸困難或窒息。

在本次研究中，對觀察組患者采用了氧驅動霧化吸入布地奈德的治療方式，經對比分析研究可知，觀察組治療后的總有效率以及住院時間均明顯優于對照組，P均＜0.05。布地奈德是新型的非鹵化激素，是目前國內唯一批準可通過霧化吸入給藥的糖皮質激素，該藥物具有能夠收縮微血管、擴張毛細血管、減輕水腫和炎癥的滲出，并減輕喉頭水腫的作用。此外，相關的研究報道稱，布地奈德能夠對炎癥細胞產生抑制作用，阻礙炎癥細胞向炎癥部位的移動，并對過敏介質的釋放進行抑制，從而降低其活性作用。更重要的是，該藥物具備的抗過敏作用能夠有效地緩解呼吸困難和猴鳴，并清除呼吸道的炎癥，因此效果更佳［5］。我們在研究中發現，通過氧氣驅動霧化，藥物的微粒能夠直接分布到喉頭、咽部、氣道黏膜之上，由于藥物濃度高且具有高度的親脂性，因此起效迅速，能夠及時減輕或緩解患者喉部的水腫和充血癥狀，對氣管痙攣和喉梗阻癥狀也產生抑制，同時降低氣管切開的幾率。而且由于霧化是以氧氣為驅動力，因此患者不需要進行呼吸技巧的練習和配合，就能夠有效改善缺氧癥狀，而且對患者的口咽部刺激極小。

綜上所述，在急性感染性喉炎患者的治療過程中，使用布地奈德氧驅動霧化吸入能夠獲得更佳的治療效果，并縮短患者的住院時間，值得推廣應用。

參考文獻

1 龔曉輝，顏美玲，劉麗，等.霧化吸入布地奈德混懸液治療急性感染性喉炎療效觀察［J］.四川醫學，2012，30（14）：507～508.

2 劉洋.布地奈德聯合腎上腺素霧化吸入治療兒童輕中度急性感染性喉炎療效觀察［J］.實用醫學雜志，2011，27（22）：354.

3 方識進.布地奈德聯合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察［J］.安徽醫藥，2014，18（14）：738～740.

4 費寶敏，王敏，孫莉芳，等.急性感染性喉炎患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床研究［J］.中華醫院感染學雜志，2014，27（12）：3077～3079.

5 施弦.布地奈德聯合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析［J］.浙江中醫藥大學學報，2012，36（15）：529～531.

/（編審：陸軍忠）

Oxygen aerosol inhaled budesonide therapy on acute infectious laryngitis clinical observation

Weishi County People，s Hospital Weishi 475500，Henan

WANG Hai-hua

key Words:Oxygen aerosol；Budesonide；Acute infectious laryngitis

Abstract:objective:To study and observe the treatment of patients with acute infectious laryngitis with oxygen aerosol inhaled budesonide treatment effect.Methods:to collect a total of 82 cases of patients with acute infectious laryngitis，randomly divided into observation group and control group，all the 41 cases，control group patients use dexamethasone treatment，observation group driven by oxygen atomization inhalation budesonide treatment，the two groups of patients after treatment the total effective rate and the length of time of observation and comparison.Results: after treatment the total effective rate of observing group，and length of hospital stay were significantly better than the control group，P＜ 0.05）.Conclusion:in the treatment of patients with acute infectious laryngitis process，using oxygen atomization inhalation budesonide could gain better treatment effect， and shorten the hospitalization time of patients and is worthy of popularization and application.

【中圖分類號】R767.11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0049-02